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1、 脑脑 卒卒 中中 科科 普普 脑卒中脑卒中是是一组以突然发病、迅速一组以突然发病、迅速出现不同表出现不同表现形式的脑血管疾病。具有极高的致残率和较高的死现形式的脑血管疾病。具有极高的致残率和较高的死亡率。是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之亡率。是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一。与冠心病、恶性肿瘤构成当今危害人类健康的三一。与冠心病、恶性肿瘤构成当今危害人类健康的三大杀手。我国现阶段每几秒就有一个人发生脑卒中，大杀手。我国现阶段每几秒就有一个人发生脑卒中，每每21秒就有一个人死于脑卒中。因此，如何预防脑卒秒就有一个人死于脑卒中。因此，如何预防脑卒中是普通老百姓越来越关注的问题。
2、中是普通老百姓越来越关注的问题。脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中 全世界每年有全世界每年有1500万人患脑卒中，万人患脑卒中，大约有大约有500万人死亡，万人死亡，500万人治愈，万人治愈，500万人留下残疾。万人留下残疾。脑卒中给患者和家庭带来长期的负担脑卒中给患者和家庭带来长期的负担成人中最常见的致残原因成人中最常见的致残原因大多数脑中风患者能够幸存大多数脑中风患者能够幸存10%有严重的残疾需要长期护理有严重的残疾需要长期护理30%需要有人照顾他们的起居需要有人照顾他们的起居 60的患者社交活动或户外活动受限的患者社交活动或户外活动受限认识脑卒中，预防脑卒中认识脑卒中，预防脑卒中什么是脑卒中？脑卒
3、中是怎么发生的？什么是脑卒中？脑卒中是怎么发生的？哪些人容易发生脑卒中？哪些人容易发生脑卒中？应该怎么预防脑卒中？应该怎么预防脑卒中？应该采取什么行动应该采取什么行动预防脑卒中？预防脑卒中？大脑需要氧气不大脑需要氧气不断供应断供应 当大脑出现血供中当大脑出现血供中断或破裂断或破裂出血出血，即卒，即卒中中出血梗塞脑卒中有两种类型脑卒中有两种类型 缺血性脑卒中缺血性脑卒中(占占85%）出血性脑卒中出血性脑卒中堵堵 塞塞！破裂出血破裂出血！脑卒中一般多见于中老年，但年轻人也是有可能发生脑卒脑卒中一般多见于中老年，但年轻人也是有可能发生脑卒中的。中的。老年老年青年青年大脑控制着人的全身，大脑控制着人的
4、全身，不同地方的脑梗死有不同地方的脑梗死有不同的表现：不同的表现：如图如图1黄色的地方梗死黄色的地方梗死则出血面瘫；则出血面瘫；图图2 紫色的地方梗死紫色的地方梗死则出现胳膊不动；则出现胳膊不动；图图3 红色的地方梗死红色的地方梗死则表现为说话困难则表现为说话困难。面瘫胳膊不动说话困难 还有其他症状，比如橙色区域卒中可引起意识还有其他症状，比如橙色区域卒中可引起意识模糊；绿色区域卒中可引起视觉改变；淡紫色区模糊；绿色区域卒中可引起视觉改变；淡紫色区域卒中可引起记忆缺失；灰色区域卒中可引起平域卒中可引起记忆缺失；灰色区域卒中可引起平衡丧失。衡丧失。有时，脑卒中的症状不明显，不易察觉，但多有时，脑
5、卒中的症状不明显，不易察觉，但多数情况下还是能够发现的，如果发现治疗及时，这数情况下还是能够发现的，如果发现治疗及时，这些症状多数是可以逆转的。一旦发生卒中，迅速就些症状多数是可以逆转的。一旦发生卒中，迅速就医极为重要。因此要牢记医极为重要。因此要牢记fastfast（迅速）原则（迅速）原则：如果出现如果出现fastfast相关症状，抓紧时间，直奔医相关症状，抓紧时间，直奔医院院 到医院后，医生就会给你做病情评估，安排做到医院后，医生就会给你做病情评估，安排做CTCT检查，确定脑卒中发生的类型（梗死或出血）及检查，确定脑卒中发生的类型（梗死或出血）及部位，并根据病情给予积极治疗。部位，并根据病
6、情给予积极治疗。缺血性卒中是由于脑血管堵塞所致，血缺血性卒中是由于脑血管堵塞所致，血管内脂肪淤积形成血栓，堵塞血管，就像管内脂肪淤积形成血栓，堵塞血管，就像心梗，这就是为什么脑卒中也被称为脑梗心梗，这就是为什么脑卒中也被称为脑梗。血栓可形血栓可形成与颅内，也成与颅内，也可来源于身体可来源于身体其他部位，其他部位，通通常来自于颈部，常来自于颈部，也可来自心脏，也可来自心脏，当心律失常如当心律失常如房颤时，最易房颤时，最易发生血栓。发生血栓。缺血性卒中如果在发病几小时赶到医院，医生缺血性卒中如果在发病几小时赶到医院，医生可用溶栓药物溶解血栓，如果病人不适合溶栓，可可用溶栓药物溶解血栓，如果病人不适
7、合溶栓，可用其他药物疏通血管，如阿司匹林等药物替代。用其他药物疏通血管，如阿司匹林等药物替代。血管突然破裂血管突然破裂出血导致的卒中称出血导致的卒中称为脑出血，血液从为脑出血，血液从破裂的血管漏出到破裂的血管漏出到大脑内及大脑周围，大脑内及大脑周围，会引起大脑组织水会引起大脑组织水肿，病情严重者会肿，病情严重者会危及生命，则需要危及生命，则需要手术治疗。手术治疗。有时候脑卒中的临床症状可在有时候脑卒中的临床症状可在2424小时内消失，我小时内消失，我们称这种脑卒中为小卒中，也叫短暂性脑缺血发作，们称这种脑卒中为小卒中，也叫短暂性脑缺血发作，简称简称TIA TIA。多数患者卒中症状只持续数分钟，
8、如果怀。多数患者卒中症状只持续数分钟，如果怀疑疑TIATIA，需马上入院治疗，防止病情发展为永久性脑，需马上入院治疗，防止病情发展为永久性脑梗死。梗死。短暂性脑缺血发短暂性脑缺血发作作TIA TIA 卒中恢复住院持续数分钟不超过24消失 无论您发生的是无论您发生的是TIATIA还是脑卒中，都需要药物治疗，每还是脑卒中，都需要药物治疗，每日服药，持续终身，这样才有助于预防脑卒中再一次发作。日服药，持续终身，这样才有助于预防脑卒中再一次发作。卒中可引起残疾，但经过治疗，部分患者也可恢复丧失的卒中可引起残疾，但经过治疗，部分患者也可恢复丧失的功能。这就是为什么卒中康复如此重要。功能。这就是为什么卒中
9、康复如此重要。每日服用0.1g拜阿司匹林 卒中康复是一个艰难的过程，三甲医院一般都有卒中康复是一个艰难的过程，三甲医院一般都有卒中单元，包含医生、治疗师、心理医生、营养师、卒中单元，包含医生、治疗师、心理医生、营养师、护师等，一起帮助您度过难关。护师等，一起帮助您度过难关。语语言言障障碍碍运运动动障障碍碍心心理理障障碍碍言语治疗脑卒中怎么预脑卒中怎么预防呢？防呢？首先我们要看看哪些首先我们要看看哪些人容易发人容易发生生脑卒中？脑卒中？脑卒中的脑卒中的危险危险因素包括因素包括以下两个以下两个 可控制的因素可控制的因素 无法控制的因素无法控制的因素 脑卒中往往是多种危险因素共同作用的结果，单脑卒中
10、往往是多种危险因素共同作用的结果，单一危险因素与脑卒中的发病并不一定有着必然的因果一危险因素与脑卒中的发病并不一定有着必然的因果关系。关系。脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素不可干预不可干预危险因素危险因素 年龄年龄 性别性别 种族种族 家族遗传性家族遗传性可干预可干预危险因素危险因素 吸烟、酗酒吸烟、酗酒 其他不良生活方式其他不良生活方式 高血压高血压 心脏病心脏病 糖尿病糖尿病 血脂异常血脂异常 颈动脉狭窄颈动脉狭窄 肥胖肥胖l不可干预的危险因素：不可干预的危险因素：1.1.年龄：年龄：5555以上，每增加十岁，脑卒中率增加一倍。以上，每增加十岁，脑卒中率增加一倍。2.2.性别：男性高于女性
11、。性别：男性高于女性。3.3.遗传因素遗传因素 ：父母有脑卒中史，子女患脑卒中风：父母有脑卒中史，子女患脑卒中风险会增高。险会增高。4.4.种族种族 ：中国人发生脑卒中的风险比白种人高。：中国人发生脑卒中的风险比白种人高。脑卒中脑卒中的的危险因素危险因素 （7）无症状性颈动脉狭窄）无症状性颈动脉狭窄（8）镰状细胞贫血）镰状细胞贫血（9）绝经后雌激素替代治疗）绝经后雌激素替代治疗（10）膳食和营养）膳食和营养（11）运动和锻炼）运动和锻炼（12）肥胖和体脂分布）肥胖和体脂分布脑卒中脑卒中的的危险因素危险因素 代谢综合代谢综合高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症酗酒酗酒 口服避孕药口服避孕药 药物
12、滥用药物滥用 睡眠呼吸障碍病睡眠呼吸障碍病 偏头痛等偏头痛等（13）其他）其他脑卒中脑卒中的的危险因素危险因素 （一）脑血管病的预防（一）脑血管病的预防 是指有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防是指有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中的发生，即通过早期改变不健康的生活方脑卒中的发生，即通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，达到使脑血管式，积极控制各种可控危险因素，达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。病不发生或推迟发生的目的。脑卒中脑卒中的的预防预防 三高：即高血压、高血糖、高血脂三高：即高血压、高血糖、高血脂1.1.控制高血压控制高血压 首先限制食盐的摄入量，减少食物中脂
13、肪含量，首先限制食盐的摄入量，减少食物中脂肪含量，减轻体重，适当体育运动，戒烟酒，长期口服降减轻体重，适当体育运动，戒烟酒，长期口服降压治疗。普通高血压控制在压治疗。普通高血压控制在140/90mmHg140/90mmHg以下，合以下，合并糖尿病或肾病患者控制在并糖尿病或肾病患者控制在130/80mmHg130/80mmHg以下以下。脑卒中脑卒中的的预防预防 三高：即高血压、高血糖、高血脂三高：即高血压、高血糖、高血脂2.2.控制高血糖控制高血糖 糖尿病患者首先要改进生活方式，控制饮食，加强体育锻炼。一糖尿病患者首先要改进生活方式，控制饮食，加强体育锻炼。一般目标为空腹血糖在般目标为空腹血糖在
14、4.4-6.1mmol/L，餐后，餐后2小时在小时在6.1-10mmol/L，糖化血红蛋白小于糖化血红蛋白小于7%。严格控制血糖，血压的基础上，联合他汀类。严格控制血糖，血压的基础上，联合他汀类药物可有效降低卒中风险。药物可有效降低卒中风险。脑卒中脑卒中的的预防预防 三高：即高血压、高血糖、高血脂三高：即高血压、高血糖、高血脂3.3.控制高血脂控制高血脂 先改变饮食结构，控制脂肪、特别是动物脂肪的摄入，以低密度先改变饮食结构，控制脂肪、特别是动物脂肪的摄入，以低密度脂蛋白（脂蛋白（LDL-C)作为血脂的调控目标。单纯的低密度脂蛋白增高患者作为血脂的调控目标。单纯的低密度脂蛋白增高患者应控制在应
15、控制在2.59mmol/L以下；对已发生心血管事件或高危高血压患者，以下；对已发生心血管事件或高危高血压患者，糖尿病患者，均提倡用他汀类药物治疗糖尿病患者，均提倡用他汀类药物治疗，LDL-C应控制在应控制在2.59mmol/L以下。以下。脑卒中脑卒中的的预防预防 4.4.心房纤颤心房纤颤:对于高危房卒中颤华患者，建议法令抗凝治疗，低危患者建对于高危房卒中颤华患者，建议法令抗凝治疗，低危患者建议使用阿司匹林议使用阿司匹林5.5.戒烟戒烟6.6.无症状性颈动脉狭窄无症状性颈动脉狭窄 卒中高危患者（狭窄卒中高危患者（狭窄70）有条件的医院可）有条件的医院可考虑行颈动脉内膜切除术考虑行颈动脉内膜切除术
16、7.7.阿司匹林阿司匹林 建议卒中高风险患者小剂量使用，不推荐建议卒中高风险患者小剂量使用，不推荐其他抗血小板药物其他抗血小板药物用于卒中一级预防用于卒中一级预防脑卒中脑卒中的的预防预防 8.8.膳食营养膳食营养 低盐低脂饮食，采用包括水果、蔬菜、低盐低脂饮食，采用包括水果、蔬菜、低脂肪奶制品以及脂肪含量低的食物。低脂肪奶制品以及脂肪含量低的食物。9.9.运动和锻炼运动和锻炼 采用适合自己的体力活动来降低卒中采用适合自己的体力活动来降低卒中风险，如快走。慢跑、骑行自行车或其他有氧代风险，如快走。慢跑、骑行自行车或其他有氧代谢运动。谢运动。10.10.饮酒过量饮酒过量 不提倡少量饮酒方法来预防心
17、脑血管不提倡少量饮酒方法来预防心脑血管疾病疾病11.11.其他其他 高同型半胱氨酸血症，心肌梗塞等患者应高同型半胱氨酸血症，心肌梗塞等患者应到医院配合医生采取相应措施干预和处理到医院配合医生采取相应措施干预和处理 脑卒中脑卒中的的预防预防 面瘫面瘫(Facial weakness)能微笑吗？能微笑吗？有嘴角或有嘴角或眼角下垂吗？眼角下垂吗？肌无力肌无力(Arm weakness)能伸举上肢吗？能伸举上肢吗？言语困难言语困难(Speech difficulty)能吐字清晰并能吐字清晰并进行沟通吗？进行沟通吗？尽早就诊，快速行动尽早就诊，快速行动(Time to act fast)如果出现中风发作如果出现中风发作症状，请立即致电症状，请立即致电120再次复习再次复习fast原则原则 牢记14字卒中口诀，帮助需要帮助的人谢谢 谢谢