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1、 单项选择题单项选择题1.直肠癌的早期症状为A.脓血便B.大便变细C.排便时疼痛D.排尿困难E.排便习惯改变2023年主管护师护理学专业实践能力考前押题卷二2023年主管护师护理学专业实践能力考前押题卷二参考答案：E【解析】直肠癌早期常没有明显症状，癌肿增大并发生溃疡时才出现症状。病人排便习惯改变，有便意频繁、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感。大便表面带血及黏液，严重时出现脓血便。癌肿增大可使肠管狭窄，初时大便变形、变细。随着癌肿增大，出现不完全性肠梗阻征象。2.下列不是卵巢肿瘤并发症的是A.破裂B.出血C.感染D.蒂扭转E.恶变参考答案：B【解析】卵巢肿瘤四大并发症有蒂扭转、破裂、感染、
2、恶变，没有出血。3.慢性粒细胞白血病化疗首先选择A.CTXB.MTXC.白消安D.靛玉红E.羟基脲参考答案：E【解析】羟基脲，是一种核糖核酸还原酶抑制剂，较白消安药效作用迅速，但持续时间短，用药后23天白细胞数下降，停药后很快回升，需长期维持巩固。存活期较白消安为长，不良反应小，且急变率低，所以目前是治疗慢粒白血病的首选药物。常用剂量为每天3g，分23次口服。维持剂量每天1g，分12次口服治疗。用药期间经常检查血象以随时调整药量。4.患者，女性，24岁。贫血1年。血红蛋白78g/L，红细胞31012/L，网织红细胞0.006，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞升
3、为0.014。最可能的诊断为A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.脾功能亢进D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血参考答案：A【解析】根据血红蛋白78g/L，判断患者为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞由0.006上升至0.014，符合缺铁性贫血患者服用铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，而血红蛋白于2周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼细胞贫血患者接受铁剂治疗均无效。故此患者最可能的诊断是缺铁性贫血。1 5.滋养细胞肿瘤患者出院指导时，护士告知其最佳避孕措施应是A.口服药物避孕B.安全期避孕C.运用绝育术D.放置带孕酮
4、的宫内节育器E.使用安全套参考答案：E【解析】避孕方法宜选用安全套或阴道隔膜。6.患儿，女，2岁，血红蛋白68gL，护士评估贫血的程度是A.极重度B.中度C.重度D.正常E.轻度参考答案：B【解析】血红蛋白68gL，护士评估贫血的程度是中度。7.阴道填塞纱条取出时间不宜超过A.12小时B.18小时C.36小时D.24小时E.6小时参考答案：D【解析】填塞纱布，应于24小时后取出纱布及更换。8.以下腹泻患儿的处理措施错误的是A.早期使用止泻药B.频吐者暂禁食并静脉补液C.注意观察有无脱水症状D.注意肛周皮肤护理E.详细记录出入量参考答案：A【解析】轻型腹泻初期如过早应用止泻药，会导致毒素的吸收，
5、故本题选A。9.急性心肌梗死患者的护理措施中，最重要的一项是A.盐水灌肠，促进排便B.立即鼻导管吸氧C.记24小时出入量D.心电监护E.进行心理疏导参考答案：D【解析】急性期进行心电图、血压、呼吸监护，密切观察生命体征变化和心功能变化，防止并发症的发生。2 10.护理新生儿寒冷损伤综合征患儿最关键的是A.监测生命体征B.合理喂养C.观察有无脱水症状D.逐步复温E.预防感染参考答案：D【解析】新生儿寒冷损伤综合征指的是新生儿期由受寒、早产、感染、缺氧等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一种疾病，也称新生儿硬肿症，积极复温是硬肿症患儿治疗护理的关键。11.上呼吸道感染时，预防高热惊厥的关键护
6、理措施为A.积极控制体温B.按医嘱用镇静药C.注意保暖D.按医嘱应用抗生素E.合理休息参考答案：A【解析】曾经发生过高热惊厥的患儿在感冒时，家长应密切观察其体温变化，一旦体温达38以上时，应积极退热。12.重度营养不良患儿，护士应该重点观察A.低血糖B.水肿C.重度贫血D.低血钙E.低血钾参考答案：A【解析】密切观察重度营养不良患儿的病情变化。患儿早晨容易出现低血糖，表现出冷汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克症状以及呼吸暂停，出现此种情况，需马上注射25%50%的葡萄糖溶液进行抢救。13.患儿进行腰椎穿刺后，护士嘱去枕平卧是为了预防A.呕吐B.窒息C.低血压D.惊厥E.头痛参考答案：E【解析】小儿
7、腰椎穿刺后去枕平卧46小时的目的是避免日后头痛发生。14.为中、重度营养不良患儿补液时，不正确的原则为A.补充维生素及微量元素B.不必补钾C.给予助消化药物D.补液总量应适当减少E.注意补充热量和蛋白质 3 参考答案：B【解析】中、重度营养不良患儿体液常呈低渗、低钾和低钙状态，故脱水补液时要注意补钾、补钙，给予2/3张液体，同时避免低血糖发作。15.早产儿的护理重点是A.皮肤护理B.生长发育监测C.母乳喂养D.注意保暖E.预防感染参考答案：D【解析】早产儿生后各系统发育不成熟，生活能力差，除基本护理外，尤其强调生后保暖。16.初产妇，妊娠37+3周，前置胎盘，正确的处理方式则为A.临产后勤肛查
8、B.温肥皂水灌肠C.大出血时，不需阴道检查即行剖宫手术D.有阴道出血时，进行止血、输血等，待38周后终止妊娠E.凡胎儿死亡均从阴道分娩参考答案：C【解析】治疗原则是期待疗法：适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况良好、胎儿存活者。终止妊娠适用于入院时出血性休克者，或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者。17.女，55岁。因外阴瘙痒就诊，组织病理学诊断为外阴白色病变。下列治疗措施中错误的是A.病变部位出现重度非典型增生者应手术治疗B.药物治疗为主C.为防恶变，及早手术治疗D.全身加局部药物治疗E.病变局部出现溃疡结节时手术治疗参考答案
9、：C【解析】外阴白色病损指外阴皮肤变白的病变。由于50%外阴癌有外阴白色病变史，所以曾认为其就是癌前期病变。但最近的研究证明任何角化上皮长期受潮和温热的刺激，皆将增厚变白，不是癌前期病变。处理以药物治疗为主。有重度不典型增生时，应用甲苯胺蓝染色，确定范围后行局部切除。18.经产妇，32岁。顺产2天，会阴侧切，现自觉会阴切口处疼痛剧烈并有肛门坠胀感。该产妇最有可能的情况是A.会阴部伤口感染B.胎盘残留C.子宫脱垂D.产后出血E.会阴部伤口血肿参考答案：E【解析】会阴部伤口血肿会导致会阴切口处疼痛剧烈并有肛门坠胀感。19.急性阑尾炎手术最易并发 4 A.切口裂开B.粘连性肠梗阻C.阑尾残株炎D.切
10、口感染E.尿路感染参考答案：D【解析】切口感染是阑尾炎切除术后最常见的并发症，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。20.下列肠梗阻类型中最容易引起绞窄的是A.肠套叠B.胆石性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.肠扭转E.寄生虫性肠梗阻参考答案：D【解析】肠扭转是一段系膜较长的肠袢扭转180以上而造成的肠梗阻。同时肠系膜血管受压，最易发生较窄。21.治疗颅内压增高症时，最有效的药物为A.10%葡萄糖B.地塞米松C.5%葡萄糖盐溶液D.5%碳酸氢钠E.20%甘露醇参考答案：E【解析】甘露醇是渗透性利尿剂，能脱去组织间隙多余的水分，减少肾小管对水分的重吸收。故首选降选降低颅内压的药物为能脱去组织间隙水分的甘露醇。22
11、.护士在分娩期给予的措施无误的是A.分娩初期如无特殊情况，应予以灌肠B.胎头已入盆，可在室内活动C.临产后，应每隔2小时在宫缩间歇时听取胎心音1次D.在宫缩间歇时测血压每24小时1次E.胎儿娩出后应立即缝合参考答案：A【解析】初产妇宫口开大3cm以下且没有特殊情况，可给予1%肥皂水灌肠。通过反射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区域。23.营养性缺铁性贫血患儿可停止应用铁剂的情况为A.血红蛋白量恢复正常后停药B.治疗1个月后停药C.红细胞计数恢复正常后停药D.血红蛋白量正常后3个月停药E.血红蛋白量正常后2个月停药参考答案：E【解析】疗效判断：用药23天后，网织红细胞开
12、始上升，57天达高峰，12周后Hb逐渐上升，一般于治 5 疗34周达到正常。一般在血红蛋白恢复正常后再继续用药68周以增加铁储存。24.关于痛经正确的描述不包括A.继发性痛经生殖器官有器质性病变B.痛经与前列腺素分泌有关C.痛经常于行经前数小时开始，持续经期的第1、2天D.原发性痛经生殖器官无器质性病变E.多发于无排卵性功能失调性子宫出血参考答案：E【解析】无排卵性子宫内膜因无孕激素刺激，前列腺素浓度很低，通常不发生痛经。25.大咯血窒息病人应该采取的体位是A.平卧位头偏向一侧B.患侧卧位C.斜坡卧位D.头低足高俯卧位E.半坐卧位参考答案：D【解析】大咯血出现窒息征象者取头低足高俯卧位，轻拍背
13、部以利血块排出，并将头偏向一侧，避免窒息或误吸。26.小儿口服补液盐(ORS)护理要点中错误的是A.眼睑水肿时不用B.适于中、重度腹泻C.腹胀明显者不用D.服用期间照常饮水E.不适用于新生儿参考答案：B【解析】口服补液盐适于轻、中度脱水患儿；如为中、重度脱水应采取静脉输液。27.代谢性酸中毒的原因为A.碱性物质丢失过多B.酸性物质丢失过多C.低钾血症D.高热E.碱性物质输入过多参考答案：A【解析】体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失而导致代谢性酸中毒。28.斜疝行传统疝修补术后早期，最适宜的卧位为A.仰卧位，腘部垫枕B.俯卧位，腰部垫枕C.健侧卧位，患侧垫枕D.半卧位，肩下垫枕E.斜坡卧位，头部
14、垫枕参考答案：A 6 【解析】斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是仰卧位，腘部垫枕，使髋关节微曲，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力。29.以下是幼儿期保健护理的是A.早期教育B.完成加强免疫C.预防疾病D.合理喂养E.注意清洁卫生参考答案：B【解析】A、C、D、E选项属于婴儿期保健护理重点，其生长发育迅速，对营养的要求较高，而消化和吸收功能发育尚不完善，故容易出现消化系统疾病；同时自身产生的抗体不足，易患感染性疾病和传染病，应完成基础免疫。30.对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是A.采用局部冷敷等物理治疗B.调整舒适的体位C.分散患者注意力D.给予心理支持E.应用常规镇痛药，如阿司匹林参考答
15、案：E【解析】癌性疼痛在早期可采用非甾体抗感染药止痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物，如疼痛未缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。31.急性白血病化疗时为预防静脉炎的发生，正确的护理措施为A.药物刺激性强时需缓慢输注B.静注时要快速注药，不应边回抽边注药C.拔针后局部持续按压1分钟D.选择头皮针输入化疗药E.应尽量在循环功能不良的肢体进行注射参考答案：A【解析】化疗药物多次静脉注射可导致静脉炎，静脉注射速度要慢，静脉注射后以生理盐水冲洗静脉，以减轻其刺激。若发生静脉炎需及时用普鲁卡因局部封闭，或冷敷、休息数天至静脉炎痊愈。静脉注射时注意血管轮换使用。32.DIC患者早期进行
16、抗凝治疗的常用药物应除外A.阿司匹林B.右旋糖酐C.肝素D.羟乙基淀粉E.双嘧达莫参考答案：D【解析】DIC病人早期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。此期应及早进行抗凝治疗；常用药物包括肝素、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐和阿司匹林等。其中肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好，常为首选药物。7 33.女性，现今16岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和深度诊断是A.15%，浅度B.5%，浅度C.10%，深度D.10%，浅度E.5%，深度参考答案：D【解析】将人体按体表面积划分为11个
17、9%的等份，另加1%，构成100%。适用于较大面积烧伤的评估，可简记为：3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双手、双前臂、双上臂），5、7、13、21（双臀、双足、双小腿、双大腿），13、13（躯干），会阴1。浅度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。故患者右足和右小腿烧伤面积为10%，为浅度烧伤。34.以下哪项不是甲状腺功能亢进症手术的禁忌证A.严重心、肺疾病B.中度以上原发性甲亢C.晚期妊娠D.症状较轻E.青少年参考答案：B【解析】甲状腺功能亢进症手术治疗的禁忌证：青少年；症状较轻者；老年患者或有严重器质性疾病不
18、能耐受手术者。此外，晚期妊娠手术治疗易导致早产，不宜手术治疗。中度以上原发性甲亢为手术治疗的适应证。35.腹部损伤患者观察期护理不妥的是A.必要时进行胃肠减压B.每小时查一次腹部体征C.每半小时至一小时查一次红细胞，血红蛋白和血细胞比容D.每1530分钟测量一次生命体征E.禁食参考答案：B【解析】腹部损伤观察期应每半小时查一次腹部体征。36.上消化道大出血病情判断早期最具有价值的标准是A.血红蛋白的测定B.黑粪的颜色和量C.红细胞压积测定D.血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现E.呕血量参考答案：D【解析】上消化道大出血一般指数小时内消化道的出血量超过1000ml或循环血量的20%，临床表现
19、为呕血和排黑便，常伴有血容量减少，导致急性周围循环衰竭，导致失血性休克而危及病人生命。37.女性，现今28岁。做家务时突然发生右下腹痛3小时，辗转不安，伴恶心、呕吐。近年来有多次类似发作史。查体：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：有少量白细胞，红细胞(+)。该患者可初步诊断是 8 A.急性胰腺炎B.输尿管结石C.机械性肠梗阻D.急性阑尾炎E.绞窄性肠梗阻参考答案：B【解析】输尿管结石的临床表现：1.疼痛：(1)绞痛：多为间歇性的，其特点是沿同侧输尿管方向放射至下腹、会阴、外生殖器或大腿内侧。(2)钝痛：是输尿管被梗阻后产生肾积水、肾包膜受牵拉而引起。2.血尿：轻者镜下血尿、重者肉眼血尿。3.其他：
20、(1)恶心、呕吐、吐后无疼痛缓解的感觉；(2)结石位于输尿管下段，产生膀胱刺激症状；(3)并尿路感染时发生寒战、发热。4.体征不明显、仅肾区有叩击痛或输尿管行程有压痛，从题干上看，此患者符合输尿管结石的表现。38.妊娠期间补充维生素，作用无误的是A.维生素E能促进造血系统的健全B.维生素A能预防孕妇皮肤过分干燥和乳头皲裂C.维生素C对胎儿骨、牙齿的正常发育有促进作用D.维生素B能预防孕妇阴道上皮细胞角化E.维生素D对胎儿机体抵抗力有促进作用参考答案：B【解析】孕妇应增加维生素的摄入：1）维生素A（又称为视黄醇）：维生素A有助于胎儿正常生长发育，预防孕妇阴道上皮细胞角化、皮肤过分干燥和乳头皲裂。
21、维生素A的推荐摄入量为900g/d，动物肝脏、蛋黄、牛奶等均为含维生素A丰富的食品。2）维生素C：胎儿生长发育需要大量的维生素C，它对胎儿骨、牙齿的正常发育、造血系统的健全和机体抵抗力等都有促进作用。建议妊娠中、晚期孕妇的维生素C供给标准为每日100mg。维生素C广泛存在于新鲜蔬菜和水果中，较易获取。3）维生素B：包括维生素B、维生素B、尼克酸、维生素B、维生素B、叶酸等，是细胞呼吸、葡萄糖氧化及能量代谢等作用的辅酶，广泛存在于谷类、动物肝脏、干果、绿叶菜、牛奶、肉、鱼、家禽、黄豆中。推荐孕妇每日膳食中叶酸供给量为0.8mg，现已证实，妊娠早期叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸形的主要原因，所以推荐妇
22、女在妊娠前3个月最好口服叶酸5mg，每日1次。4）维生素D：维生素D能促进钙和磷的吸收，它对胎儿骨、齿的形成极为重要。建议孕妇维生素D供给量为每日10g。除晒太阳外，应补充一些富含维生素D的食品或制剂，如牛奶、蛋黄、肝脏等。39.某产妇，25岁。自然分娩，哺乳期应采取的避孕措施为A.哺乳期内卵巢停止排卵不必避孕B.自然避孕C.药物避孕D.哺乳期内禁止性交E.工具避孕参考答案：E【解析】产后6周复查，生殖器官复原可恢复性生活。排卵可在月经未复潮前即先恢复，故应采取避孕措施，便可以选用工具法、口服避孕药，如哺乳的母亲不宜口服避孕药，因药物可通过乳汁而影响婴儿，应选用工具避孕。40.患儿男，3岁半。
23、因进食蚕豆后次日突发红茶水样小便来院急诊。查体：患儿精神萎靡，贫血貌，巩膜轻度黄染。考虑患儿最有可能为A.营养性巨幼细胞贫血B.珠蛋白生成障碍性贫血C.营养性缺铁性贫血 9 D.再生障碍性贫血E.G-6-PD缺陷症参考答案：E【解析】G-6-PD缺陷症患儿食用新鲜蚕豆后会突然发生急性血管内溶血。早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重。与患儿表现相符，故选E。41.初孕妇，妊娠足月，临产后宫缩强。子宫口开大9cm的自然破膜。破膜后不久突然发生休克及羊水栓塞症状。该病例首选应急措施为A.吸氧B.立即结束分娩C.静推氢
24、化可的松D.阿托品静脉注射E.静脉缓注氨茶碱参考答案：C【解析】一旦初步诊断为羊水栓塞，必须立即积极抢救，重点措施为针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环衰竭、预防DIC及肾功能衰竭，故选，氢化可的松可抗过敏，缓解呼吸道梗阻。42.患儿男，5岁，因高热5天入院。口唇干燥、潮红、皲裂，咽部弥漫性充血。四肢末端实性肿胀，疼痛哭闹。应该考虑诊断为A.扁桃体炎B.上呼吸道感染C.咽炎D.心脏病E.川崎病参考答案：E【解析】川崎病的临床表现包括：发热：首发，持续稽留热或弛张热，抗生素无效；向心性、多形性皮疹；球结膜、口咽唇黏膜充血；手足硬肿，指趾梭形肿胀、疼痛，关节强直，指趾端脱皮；一过性颈淋巴
25、结非化脓性肿大。与题目中患儿变化相符，故选E。43.患儿男，7岁。发热、咳嗽、咳痰6天。查体：T38.2，呼吸24次/分。肺部听诊有少量湿啰音。痰液黏稠，不易咳出。下列哪项护理措施最适于该患儿A.保持呼吸道通畅，更换体位，定时超声雾化B.立即物理降温C.给予镇咳药D.给予家长患儿健康指导E.室内湿度宜在60%左右参考答案：A【解析】患儿发热、咳嗽、痰液黏稠、不易咳出，目前该患儿的主要护理诊断为;清理呼吸道无效，应定时雾化吸入，促进排痰。故选A。44.易感染念珠菌性阴道炎的妇女应除外A.高血压患者B.长期用抗生素者C.孕妇D.糖尿病患者 10 E.大量用雌激素者参考答案：A【解析】当阴道内糖原增
26、多、酸度增加、局部免疫力下降时，最适合假丝酵母菌繁殖造成此症。孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。穿紧身化纤内裤、肥胖者也会因局部湿度增加导致假丝酵母菌系列而致阴道炎。45.患儿，出生20天，上腭见一白色乳凝状物，不易擦去，不影响吃奶。下列采取的护理措施中，哪项不正确A.母亲哺乳前清洗乳头B.哺乳前后用2%碳酸氢钠清洁婴儿口腔C.哺乳前用1%利多卡因涂局部D.母亲勤换内衣E.局部涂1%甲紫液参考答案：C【解析】从题目上看，患儿应该为鹅口疮，婴儿鹅口疮是一种霉菌（白色念珠菌）导致的口腔粘膜感染性疾患。患儿口腔布满白色物质，形状如“鹅口”，
27、所以叫“鹅口疮，鹅口疮主要通过霉菌传播，鹅口疮在预防上要进行手消毒，治疗上主要用制霉素来进行治疗，故C是错误的。46.确诊消化性溃疡的首选检查方式是A.血清学检查B.大便隐血试验C.胃液分析D.幽门螺杆菌检查E.胃镜及活组织检查参考答案：E【解析】选项D用于确诊有无幽门螺杆菌感染，对治疗有指导意义；选项A、C对分型有指导意义；选项B用于确诊有无消化道出血。因为胃镜检查可以直接观察到溃疡部位、病变大小、性质。在内镜下取活组织进行病理检查可确诊有无癌变。故选E。47.下面选项符合早产儿外观特点的是A.耳壳软骨发育好B.乳晕明显，有结节C.指甲长过指端D.皮肤红润，胎毛少E.足底光滑，纹理少参考答案
28、：E【解析】早产儿足底纹理少、光滑，其它选项均属于足月儿的外观特点。48.腹泻患儿在补充累积损失量时其滴速每小时大约为A.1416ml/kgB.1113ml/kgC.57ml/kgD.24ml/kgE.810ml/kg参考答案：E【解析】小儿的补液原则是先快后慢，一般累积损失量应于812小时补足，故其滴速每小时大约为810mlkg。11 49.新生儿败血症产后感染，症状一般发生在A.生后3天以后B.生后7天以后C.生后2天以内D.生后3天以内E.生后1天以内参考答案：A【解析】新生儿败血症产后感染，症状通常发生于生后3天以后；产前、产时感染的，症状通常发生于生后3天以内。50.患儿男，10个月
29、。患急性上呼吸道感染，体温39.8。此时对患儿最主要的护理措施为A.拍背排痰B.预防感染C.冷生理盐水灌肠D.蓝光照射E.口腔护理参考答案：C【解析】患儿因上呼吸道感染导致高热，此时最佳的护理措施是物理降温，如头部冷敷、温水擦浴或冷盐水灌肠等。51.关于蛔虫病说法无误的是A.无生命危险B.人体接触蛔虫成虫后感染致病C.城市发病率高于农村D.小儿发病率明显高于成人E.蛔虫在人体内生存时间23个月左右参考答案：D【解析】人吞食被蛔虫卵污染的食品而感染，蛔虫在人体内生存时间一般为1年左右，小儿发病率明显高于成人，农村发病率高于城市，轻者没有明显症状，重者可引起多种并发症而危及生命。52.麻疹传染性最
30、强的时期是A.恢复期B.出现并发症C.出疹前5天至出疹后5天D.潜伏期E.出疹期参考答案：C【解析】麻疹主要经呼吸道传播，从潜伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼部黏膜分泌物中含大量病毒，患者讲话、咳嗽、打喷嚏时，病毒可借飞沫小滴散布到周围空气中，经鼻咽部或眼结合膜侵入易感者，密切接触者也可通过手的污染而传播。本病的传染期一般是在出疹前5日至出疹后5日，由潜伏期第7日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。经衣服、用具等间接传染者甚少。53.治疗贫血，口服铁剂的最佳时间为A.随意 12 B.两餐之间C.餐前D.餐时E.餐后参考答案：E【
31、解析】口服铁剂：空腹时比餐后或餐中服用亚铁盐吸收要完全，但空腹服用胃肠道反应大，患者常不能耐受，故多选在餐后服用，从小剂量开始逐渐增加剂量，以便减轻不良反应。54.葡萄胎患者术后避孕首先选择A.口服避孕药B.皮下埋置C.宫内节育器D.阴茎套E.针剂避孕药参考答案：D【解析】葡萄胎患者清宫后应采取严格避孕措施，方法首选阴茎套，不宜使用宫内节育器，因为可混淆子宫出血原因；含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。55.某糖尿病患者，口服优降糖(格列本脲)治疗，护士须指导患者此药服用的时间在A.餐后20分钟B.餐前20分钟C.餐前1小时D.餐后半小时E.餐前半小时参考答案：E【解析】优降糖
32、(格列本脲)半小时起效，应于餐前半小时口服。56.患者，男，60岁。原发性肝癌，行肝叶切除术后第4天，护士查房时发现该患者表情淡漠，烦躁不安，双手扑翼样震颤。考虑最有可能并发了A.胆汁性腹膜炎B.腹腔内出血C.膈下脓肿D.肝性脑病E.脑出血参考答案：D【解析】肝性脑病患者主要表现包括高级神经中枢的功能紊乱以及运动和反射异常，最具有特征性的体征是扑翼样震颤。57.关于会阴的特点，错误的是A.会阴体厚56cmB.妊娠期会阴组织变软C.包括皮肤、肌肉和筋膜D.内层为会阴中心腱E.由外向内逐渐变窄参考答案：A【解析】会阴又称为会阴体，厚34cm，由皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱组成，是
33、13 阴道口与肛门之间的楔形软组织，由外向内逐渐变窄。其在妊娠后期可变软，有利于分娩。58.关于孕期血液及循环系统改变，不正确的是A.血小板数无明显改变B.血液呈高凝状态C.血胆固醇降低D.血沉增加E.血容量增加参考答案：C【解析】因为要供给胎儿营养，妊娠期孕妇血容量增加。血液中凝血因子、均增加，使血液处于高凝状态，能使产后胎盘剥离面的血管内迅速形成血栓，有利于预防产后出血。血小板数无明显改变，妊娠期血沉加快，可达100mm/h。59.患者，女，28岁。患系统性红斑狼疮，现病情稳定，拟于近日出院，对其进行健康教育时，错误的是A.坚持长期遵医嘱服药B.保持愉快情绪C.适当锻炼，多晒太阳D.注意皮
34、肤护理E.防止感染参考答案：C60.初产妇，孕36周，急诊入院。入院时孕妇主诉弯腰拾物时突感有较多液体自阴道流出，咳嗽时，阴道流液增多。行肛查发现：触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多，用pH试纸测试阴道口流出液，试纸变成蓝色。诊断是A.胎膜早破B.胎盘早剥C.临产D.前置胎盘E.早产【解析】系统性红斑狼疮健康教育，维持其良好的心理状态，患者可逐步增加活动，参加社会活动和日常工作，但要注意劳逸结合，避免过度劳累，保持心情愉快，避免一切可能诱发或加重病情的因素，如日晒、化妆、妊娠、分娩、口服避孕药及手术等，保持皮肤清洁及口腔卫生，避免感染，坚持严格按医嘱用药，不可擅自增减剂量或停药，给予
35、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。参考答案：A【解析】胎膜早破表现有突感有液体自阴道流出或无控制的“漏尿”，不伴有腹痛，少数孕妇仅感到外阴较平时湿润。当腹压增加时，阴道流液增加。早产、临产表现有规律且逐渐增强的宫缩，伴进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血。胎盘早期剥离表现有突发性持续性腹部疼痛，伴或不伴阴道出血。61.对减少肺内残气量，改善呼吸功能有效的护理措施为A.先呼后吸，速呼缓吸B.做深呼吸C.缩唇呼气D.吹笛子E.做呼吸操参考答案：A 14 【解析】残气量是最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量，正常成人
36、残气量为10001500ml。对减少肺内残气量，改善呼吸功能有效的护理措施是先呼后吸，速呼缓吸可减低呼吸阻力，增加肺泡通气量，提高呼吸效率。62.石膏固定的并发症应除外A.接触性皮炎B.关节僵硬C.化脓性皮炎D.骨质疏松E.压疮参考答案：A【解析】石膏固定可造成的主要并发症有骨筋膜室综合征；压疮；化脓性皮炎；石膏综合征；肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等废用综合征表现；如长期卧床还可出现坠积性肺炎、泌尿道感染等。接触性皮炎常发生于皮牵引。63.患者，46岁。月经紊乱半年余，本次阴道流血15天，量多，末次月经40天前。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，两侧附件软，未扪及肿块。应采取的处理措施为A
37、.丙酸睾酮肌内注射B.炔诺酮（妇康片）止血C.子宫收缩药肌内注射D.行诊断性刮宫术E.己烯雌酚止血参考答案：D【解析】此患者46岁，月经紊乱半年余，本次阴道流血时长，量多，子宫正常大小，考虑为绝经过渡期无排卵性异常子宫出血。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、预防子宫内膜病变为原则。首选的止血方法为刮宫术。刮宫术可立即有效止血，并了解子宫内膜病理。64.有关滴虫阴道炎的护理措施，不正确的是A.性伴侣同时治疗B.降低阴道pH值可抑制其繁殖C.滴虫阴道炎应在每次月经后复查D.作分泌物培养前2448小时禁性生活E.阴道分泌物培养标本应在低温下保存参考答案：E【解析】阴道毛滴虫适宜在温度2540、p
38、H为5.26.6的潮湿环境中生长，在pH5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。生理盐水悬滴法时，在分泌物取出后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。取分泌物前2448小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物时窥器不涂润滑剂。对目前性伴侣及症状出现前4周内的性伴侣均应进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。滴虫阴道炎常于月经后复发，所以治疗后检查滴虫阴性者，再于月经后复查3次阴道分泌物，均阴性者方为治愈。65.患者，女，17岁。患1型糖尿病5年，长期使用胰岛素治疗。近日学校体能测试，加大了运动量，患者出现心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感。首先应需要考虑患者是A.低
39、血糖反应B.运动过量C.饮食不足D.过度劳累 15 E.心源性晕厥参考答案：A【解析】此患者患有糖尿病，长期胰岛素治疗，近日运动量加大出现心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感，首先考虑患者出现了低血糖反应。低血糖的诱因是使用外源性胰岛素或胰岛素促泌剂；未按时进食或进食过少；运动量增加；酒精摄入，尤其是空腹饮酒；胰岛素瘤等疾病；胃肠外营养治疗等。66.关于小儿心率随年龄而逐渐减慢说法存在错误的是A.47岁小儿为80100次/分B.新生儿平均为120140次/分C.1岁以内小儿为110130次/分D.814岁小儿为6070次/分E.23岁小儿为100120次/分参考答案：D【解析】随着年龄增长心率逐渐减
40、慢，新生儿平均120140次/分，1岁以内为110130次/分，23岁为100120次/分，47岁为80100次/分，814岁为7090次/分。67.腹外疝术后预防阴囊血肿的主要护理措施为A.用丁字带托起阴囊B.保持敷料清洁C.保持平卧位D.应用止血药物E.避免早期下床活动参考答案：A【解析】预防阴囊血肿最主要措施是在斜疝修补术后，伤口部位压沙袋1224小时，用丁字带或阴囊托托起阴囊，减轻渗血，促进淋巴回流和吸收。68.婴幼儿原发型肺结核最常出现的表现为A.干咳和呼吸困难B.X线显示有栗粒状阴影C.百日咳样痉咳D.肺部有细湿啰音E.皮肤环形红斑参考答案：A【解析】原发性肺结核，干咳和呼吸困难是
41、最常见症状，部分患儿可能出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或多发性一过性关节炎，当胸内淋巴结高度肿大时，出现喘鸣、声嘶、胸部静脉怒张、百日咳样痉挛性咳嗽等。69.尿失禁最常发生在癫痫A.强直-阵挛发作时B.肌阵挛发作时C.失神发作时D.部分发作时E.强直性发作时参考答案：A【解析】癫痫全面强直-阵挛发作的临床症状，意识丧失、跌倒在地，强直期眼球上翻或凝视、咀嚼肌收缩张口，随后突然闭合，可咬伤舌尖，喉部肌肉痉挛易造成呼吸抑制，颈部和躯干肌肉收缩使颈和躯干先屈 16 紧闭和大小便失禁，意识逐渐清醒，不能回忆等。70.男性患者，40岁。烧伤后3周，出现表情淡漠，体温36.0，脉搏140次/分，血白细
42、胞计数3109/L，创面有黑色出血性坏死斑，引起脓毒症的致病菌是A.破伤风梭菌B.真菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌参考答案：E【解析】革兰阴性菌所致的脓毒症通常较严重，此类细菌的主要毒性在于内毒素，可出现“三低”现象（低温、低白细胞、低血压），早期即可发生感染性休克。烧伤患者若创面出现黄绿色分泌物伴有恶臭味或紫黑色出血性坏死斑，提示铜绿假单胞菌感染。金黄色葡萄球菌感染可见黄色稠厚脓液，无臭味。无芽胞厌氧菌感染可见有粪臭样恶臭脓液。真菌所致的脓毒症常在基础病种，免疫功能明显下降，治疗原有细菌感染基础上发生的二重感染。71.患者，女，55岁。全麻下行胃大部切除术后1小时，麻醉未
43、完全清醒，血压及脉搏正常，呼吸困难，应该考虑A.呼吸抑制B.喉痉挛C.呕吐物窒息D.呼吸道分泌物过多E.舌后坠参考答案：D72.患者，女，41岁。胃溃疡穿孔继发急性腹膜炎，因感染未及时控制发生感染性休克，血压70/50mmHg，应采取的卧位是A.半卧位B.中凹卧位C.侧卧位D.头高足底位E.平卧位【解析】麻醉后因呼吸道分泌物过多所导致的呼吸困难，除呼吸困难外，没有其他异常症状和体征。舌后坠和喉痉挛患者、呕吐物窒息可出现呼吸困难并有鼾声，严重时会有鼻翼煽动和三凹征；呼吸抑制患者会出现CO2潴留和低氧血症。参考答案：B【解析】感染性休克患者，应安置为休克卧位，即中凹卧位，以增加回心血量。73.早产
44、加上寒冷刺激的新生儿易发生A.新生儿寒冷损伤综合征B.新生儿破伤风C.新生儿败血症D.新生儿溶血性黄疸E.新生儿肺炎参考答案：A 曲、后反张，上肢由上举后旋转为内收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直，阵挛期全身抽搐，发作后期造成牙关 17 【解析】此题答题要点是掌握新生儿寒冷损伤综合征的病因与早产、寒冷有关，窒息、感染也是病因之一。共享题干题共享题干题【题干】女，25岁。自诉尿频、尿痛3天，近2天白带增多，黄色脓样伴外阴痛就诊。检查：外阴肿，阴道黏膜充血，以手指压尿道旁腺时脓性分泌物流出，触痛明显。74.【单项选择题】该患者最可能的情况是A.淋菌阴道炎B.细菌性阴道炎C.前庭大腺脓肿D.念珠菌阴道炎E
45、.尖锐湿疣参考答案：A【解析】据症状有尿频，白带异常，外阴疼痛，妇科检查表明侵袭尿道旁腺，此患者症状符合淋菌性阴道炎，故选A。75.【单项选择题】确诊首选A.宫颈分泌物涂片革兰染色B.尿培养C.血常规D.宫颈刮片细胞学检查E.分泌物悬滴法检查参考答案：A【解析】分泌物淋菌培养是诊断淋病的金标准，做宫颈分泌物涂片革兰染色即可确诊。76.【单项选择题】若找到病原菌革兰阴性双球菌最佳的治疗方法应为A.庆大霉素8万U肌内注射，每8小时1次B.阿米卡星0.2g肌内注射，每日2次C.甲硝唑局部用药D.青霉素480万U一次注射，两侧臀部分别为240万UE.高锰酸钾溶液坐浴，2次天参考答案：D【解析】革兰阴性
46、双球菌和G-双球菌是性病中最典型最常见的一种病症，一般称为“淋病。”对“青霉素类”药物最敏感。【题干】男，36岁。身高164cm，体重75kg，近6个月多饮、多尿伴乏力就诊。体检：血压20/13kPa(150/98mmHg)，空腹血糖6.9mmol/L。77.【单项选择题】为明确诊断，需要进一步做的辅助检查是A.血浆胰岛素测定B.葡萄糖耐量试验C.测定24小时尿糖D.查糖化血浆白蛋白E.重复一次空腹血糖检查参考答案：B 18 【解析】糖耐量实验适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到诊断标准者，患者有多饮多尿等糖尿病可疑症状，所以做糖耐量实验可明确诊断。78.【单项选择题】确诊为糖尿病后，最佳
47、的治疗方案是A.控制饮食，减少活动，口服二甲双胍B.监测血糖，胰岛素强化治疗C.口服降糖药联合应用D.控制饮食，增加运动，口服磺脲类药E.控制饮食，增加运动，监测血糖参考答案：E【解析】糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方式个体化的原则，具体治疗措施为以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础，根据病情结合药物治疗。故选E。【题干】患者，男性，42岁。消化性溃疡病史10余年，期间发生溃疡出血多次，入院后经检查血红蛋白80g/L，红细胞3.2109/L，诊断为缺铁性贫血。79.【单项选择题】该患者贫血的主要原因是A.骨髓造血功能障碍B.胃酸不足，影响铁的吸收C.缺乏叶酸D.慢性失血E.铁的摄入量太少参
48、考答案：D【解析】患者男性，有过溃疡出血的病史，没有其他特殊情况，所以判断由于长期小量的溃疡出血而造成贮存铁缺乏，引发缺铁性贫血。80.【单项选择题】患者治疗时最重要的治疗原则为A.铁剂治疗B.病因治疗C.输血D.补充营养E.中医治疗参考答案：B【解析】患者的诊断为缺铁性贫血，而缺铁性贫血最主要的治疗原则就是病因治疗。81.【单项选择题】患者遵医嘱服用铁剂治疗，但服用铁剂后出现黑便，可能的原因是A.与肠道内硫化氢生成黑色硫化铁B.应激性溃疡C.胃肠道小血管破裂出血D.肠黏膜破溃出血E.引起上消化道出血参考答案：A【解析】患者出现黑便，可能的原因是溃疡出血，但当溃疡的出血量小而且速度慢时，患者大
49、便的外观不一定会发生改变，只有通过大便潜血试验，才可以检查出。也可能是服用铁剂，铁剂与肠道内硫化氢生成黑色硫化铁，而且硫化铁刺激肠壁，使黏膜分泌大量黏液，大便所以呈现出像柏油似的油性光泽。本病患者为缺铁性贫血，口服铁剂时需控制其病因，其溃疡不应大量出血，所以可能的原因只能与口服铁剂有关。19 【题干】患者，男性，74岁。无痛间歇性血尿2年，反复左肋隙部剧痛三个月。膀胱镜检查膀胱侧壁三角区散在菜花状肿瘤带蒂，左输尿管口喷血。82.【单项选择题】该患者首先考虑的诊断为A.膀胱癌B.膀胱癌加肾盂癌C.肾癌D.膀胱癌加肾癌E.肾盂癌参考答案：D【解析】结合题干信息，经膀胱镜检查可见膀胱占位性病变，故可
50、判定膀胱癌；继之，左肋隙部剧痛，应考虑为肾癌，故其诊断为膀胱癌和肾癌。83.【单项选择题】该患者首选的辅助检查是A.腹部平片B.B超C.肾盂造影+膀胱造影D.CTE.尿脱落细胞检查参考答案：C【解析】肾盂及膀胱造影了解肿瘤大小、形态等情况。84.【单项选择题】该患者应采用的手术方案是A.膀胱全切术B.TUPBTC.膀胱部分切除术D.左肾输尿管全切膀胱部分切术E.根治性左肾切除术参考答案：D【解析】根据病理及肿瘤位置，应选择联合治疗方式。【题干】两公共汽车相撞，发生严重事故。现场汽车内乘客伤情各异，有的大喊大叫，有的呻吟，有的不响不动。85.【单项选择题】在现场抢救中不妥的是A.有伤口出血应初步