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1、2016汇报人:xxxBUSINESS REPORT主诉1工作完成情况2工作存在不足3成功项目展示4明年工作计划5CONTENTS主诉1主诉1主诉畏寒,高热细菌感染,如败血症,疟疾等皮肤黏膜出血血管壁异常,血小板异常,凝血功能异常咽痛,咳嗽呼吸系统病变,如肺炎,气管炎等乏力,头晕生活方式,缺乏微量元素,器质性原因先天性血管性血友病,先天性结缔组织发育不全综合征,遗传性出血性血管扩张症变态反应性过敏性紫癜,自身红细胞致敏性紫癜,药物性血管性紫癜感染性紫癜败血症、亚急性感染性心内膜炎、脑膜炎双球菌菌血症、猩红热、流行性出血热、钩端螺旋体病、伤寒中毒性紫癜化学品或药物中毒、蛇咬伤、蜂毒中毒、尿毒症机
2、械性紫癜局部机械性压迫、直立体味过久异常球蛋白血症巨球蛋白血症、冷球蛋白血症老年性紫癜老年性紫癜及其他原因不明性紫癜其他维生素c缺乏,多发性骨髓瘤血管壁异常1血小板异常1血小板减少(先天性)Fanconi综合征、先天性无巨核细胞性血小板减少、遗传性血小板减少血小板减少(免疫性)特发性血小板减少性紫癜、药物性免疫性紫癜、输血后紫癜、自身免疫性疾病,新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜、HIV感染、抗人淋巴细胞球蛋白治疗血小板减少(非免疫性)感染(病毒、细菌)、再障、骨髓浸润(白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、结核病等)、巨核细胞再障、电离辐射、药物、营养不良、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、周期性血小板减少
3、、肾功能衰竭、DIC、失血、血液透析、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征、低温血小板功能缺陷(先天性)巨大血小板综合征(Bernard-Soulier综合征)、血小板无力症(Glanzmann病)、血小板贮存池病(颗粒缺乏和致密颗粒缺乏)、原发性血小板释放反应缺陷、血小板第三因子(PF3)缺陷、其他先天异常伴血小板减少(WiscottAldrich综合征、May-Hegglin异常、ChediakHigashi综合征)、环氧酶及TXA2合成酶缺乏症血小板增多原发性出血性血小板增多症,其他骨髓增生性疾病(慢性粒细胞白血病、原发性红细胞增多症)血小板功能缺陷(获得性)尿毒症、骨髓增生性疾病、
4、异常蛋白血症、肝病、DIC、药物阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、吲哚美辛(消炎痛)、右旋糖酐、咖啡因、氨茶碱等纤维纤维蛋白溶解蛋白溶解凝血物凝血物质质增多增多凝血因子缺乏凝血因子缺乏(获获得性)得性)凝血因子缺乏凝血因子缺乏(先天性)(先天性)常见的有血友病甲(因子缺乏)、血友病乙(因子缺乏)、因子缺乏症、血管性假血友病(Von Willebrand病),少见的有因子、缺乏症、激肽释放酶原和高分子量缓激肽原缺乏、先天性多因子缺乏症维生素K缺乏、肝病、淀粉样变、肾病综合征、Gaucher病、DIC、纤维蛋白溶解亢进症大多见于获得性疾病如肝病、尿毒症、风湿病、肿瘤、急性白血病、淋巴瘤、放射病、体外循
5、环、血友病甲病人反覆输血原发性纤维蛋白溶解症(严重创伤、烧伤、羊水栓塞、胎盘早期剥离、溶血性输血反应、急性白血病、癌肿转移、低温麻醉,肺、子宫、胰等手术、链激酶和尿激酶过量)。继发性纤维蛋白溶解症(DIC等)凝血功能障碍1饮食太淡,睡眠不足,饮酒,饥饿,慢性疲劳综合征生活方式钾缺乏、钠缺乏、碘缺乏等微量元素的缺乏,会引起全身乏力,血压低,头晕等症状。疲乏软弱有时是维生素B1缺乏症者的前驱症状,嗜酒者易患此病缺乏微量元素糖尿病,贫血,慢性肾炎,白血病,重症肌无力器质性原因四肢乏力是甲状腺机能减弱病人的起初症状,也是甲状腺机能亢进病人的常见症状内分泌疾病乏力,头晕1畏寒,咽痛,咳嗽,发高烧1高烧伴
6、胸痛咳嗽高烧伴胸痛、咳嗽、气促者,见于呼吸系统病变,如肺炎、气管炎、胸膜炎高烧伴全身发冷高烧伴有全身发冷、寒战者,多为细菌或原虫感染,如败血症、疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎等工作完成情况2单击此处添加标题排除先天性、遗传性疾病,排除尿毒症,排除营养不良1.无疾病史、平时身体健康排除流行性出血热、钩端螺旋体病、HIV感染2.无传染源直接接触史油漆工作半年,排除电离辐射、动植物中毒、放射病3.工作史排除药物过敏、球蛋白治疗异常、输血性疾病4.无服药史、治疗史、输血史等根据病史排除2.12.1结合病史排除疾病后,怀疑的疾病方向:1.过敏性紫癜2.感染:败血病、亚急性感染性心内膜炎、脑膜
7、炎双球菌菌血症、猩红热、伤寒3.异常球蛋白血症:巨球蛋白血症、冷球蛋白血症4.多发性骨髓瘤5.血小板减少性紫癜6.甲亢7.SLE8.自身溶血性贫血9.再障10.急性白血病11.骨髓转移瘤12.骨髓纤维化13.结核病14.阵发性睡眠性血红蛋白尿症15.周期性血小板减少16.肾功能衰竭17.血小板增多症18.慢性粒细胞白血病19.原发性红细胞增多症20.异常蛋白血症21.肝病22.肾病综合征23.淋巴瘤贫血貌、皮肤瘀点瘀斑不高于皮面压之不褪色口腔粘膜及舌尖血疱咽红扁桃体肿大(I度)颌下淋巴结肿大轻度压痛胸骨压痛脾轻度肿大双下肢轻度浮肿肺湿罗音体格检查中,有如下重要症状2.2贫血貌失血性贫血、溶血性
8、贫血、红细胞生成减少性贫血(如造血系统恶性克隆性疾病(常见于白血病:抑制红系细胞增殖发育)、再生障碍性贫血等)胸骨压痛见于1.白血病2.恶性淋巴瘤3.骨髓增殖性疾病。口腔粘膜及舌尖血疱:可由创伤、出血性疾患(如血小板减少性紫癜)、(变应性炎症如变应性血管炎)以及肿瘤疾患(如皮肤白血病)等引起。脾肿大a.感染性:慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热等。B.非感染性:1.瘀血:肝硬化、慢性充血性右心衰竭。2.血液病4系统性红斑狼疮。5.脂质沉积症 如戈谢病、尼曼-匹克病。6.脾淋巴瘤。7.脾囊肿。扁桃体肿大鼻部炎症(鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎),扁桃体炎(细菌/病毒感染扁桃体,多为肺炎球菌、葡萄
9、球菌)下肢浮肿1.心源性:右心衰竭:2.肾源性:各种肾炎(肾小球肾炎)、3.肝源性:主见于肝硬化。4.营养不良。5.淋巴水肿:淋巴管发育障碍或丝虫病感染。颌下淋巴结肿大淋巴结炎(多有明显感染灶,有疼痛压痛)、恶性淋巴瘤(起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤)、淋巴结转移瘤(如急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病)、单核细胞增多症(多为EB病毒感染)。肺湿罗音呼吸道内有异常分泌物:见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿等。明年工作计划2.32.3 对怀疑方向进行分析:1.过敏性紫癜:脾轻度肿大、口腔粘膜及舌尖血疱2.败血病:脾轻度肿大、3.亚急性感染性心内膜炎:脾轻度肿大、4.脑膜炎双球菌菌血症
10、:脾轻度肿大、5.猩红热:扁桃体肿大(I度)、颌下淋巴结肿大轻度压痛、脾轻度肿大、6.伤寒:脾轻度肿大、7.异常球蛋白血症:脾轻度肿大、8.多发性骨髓瘤:胸骨压痛、脾轻度肿大、9.血小板减少性紫癜:贫血貌、皮肤瘀点瘀斑不高于皮面压之不褪色、脾轻度肿大、口腔粘膜及舌尖血疱10.甲亢:11.SLE:脾轻度肿大、12.自身溶血性贫血:贫血貌、脾轻度肿大、13.再障:贫血貌、脾轻度肿大、14.急性白血病:贫血貌、胸骨压痛、脾轻度肿大、口腔粘膜及舌尖血疱、颌下淋巴结肿大轻度压痛15.骨髓转移瘤:胸骨压痛、16.骨髓纤维化:胸骨压痛、17.结核病:脾轻度肿大、肺湿罗音18.阵发性睡眠性血红蛋白尿症:贫血貌
11、、19.周期性血小板减少:脾轻度肿大、口腔粘膜及舌尖血疱20.肾功能衰竭:双下肢轻度浮肿、21.血小板增多症:胸骨压痛、22.慢性粒细胞白血病:贫血貌、23.原发性红细胞增多症:胸骨压痛、24.异常蛋白血症:贫血貌、25.肝病:双下肢轻度浮肿、脾轻度肿大26.肾病综合征:双下肢轻度浮肿、27.淋巴瘤:颌下淋巴结肿大轻度压痛、胸骨压痛、脾轻度肿大、饮食太淡,睡眠不足,饮酒,饥饿,慢性疲劳综合征生活方式钾缺乏、钠缺乏、碘缺乏等微量元素的缺乏,会引起全身乏力,血压低,头晕等症状。疲乏软弱有时是维生素B1缺乏症者的前驱症状,嗜酒者易患此病缺乏微量元素糖尿病,贫血,慢性肾炎,白血病,重症肌无力器质性原因
12、四肢乏力是甲状腺机能减弱病人的起初症状,也是甲状腺机能亢进病人的常见症状内分泌疾病乏力,头晕1第一季度第二季度第三季度第四季度53.82.51.3052.543.724.21.52.4ChartTitleChartTitle20142015单击此处编辑您要的内容,建议您在展示时采用微软雅黑字体,本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。单击此处编辑标题工作完成情况21月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月单击此处编辑您要的内容,建议您在展示时采用微软雅黑字体,本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。单击此处编辑标题工作完成情况21月点击此处添加标题单
13、击此处编辑您要的内容,建议您在展示时采用微软雅黑字体,本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。单击此处编辑标题2月点击此处添加标题3月点击此处添加标题4月点击此处添加标题5月点击此处添加标题6月点击此处添加标题工作完成情况2单击此处添加标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小单击此处添加标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小单击此处添加标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小工作完成情况2成功项目展示3单击此处添加标题单击编辑此项目的详细内容添加添加项项目目单击编辑此项目的详细内容添加添加项项目目单击编辑此项目的详细内容添加添加项项目
14、目单击编辑此项目的详细内容添加添加项项目目单击编辑此项目的详细内容添加添加项项目目请插入图片请插入图片请插入图片请插入图片请插入图片成功项目展示32014201520162017获得的荣誉单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小获得的荣誉单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小获得的荣誉单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小获得的荣誉单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小成功项目展示3请插入图片请插入图片请插入图片请插入图片单击此处编辑您要的内容,建议您在展示时采用微软雅黑字体,本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作
15、品请详阅模版最末的使用手册。成功项目展示3 我们的愿景单击此处编辑您要的内容,建议您在展示时采用微软雅黑字体,本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册。成功项目展示3工作存在不足4单击此处添加标题单击添加标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小单击添加标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小单击添加标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小单击添加标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小单击添加标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小单击添加标题单击此处可编辑内容,根据
16、您的需要自由拉伸文本框大小工作存在不足4主诉畏寒,高热细菌感染,如败血症,疟疾等皮肤黏膜出血血管壁异常,血小板异常,凝血功能异常咽痛,咳嗽呼吸系统病变,如肺炎,气管炎等乏力,头晕生活方式,缺乏微量元素,器质性原因工作存在不足4关键点 关键点 关键点 关键点 单击编辑标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小单击编辑标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小单击编辑标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小单击编辑标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小工作存在不足4单击添加标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小单击添加标题单击此
17、处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小单击添加标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小单击添加标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小单击添加标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小单击添加标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小工作存在不足4明年工作计划5单击此处添加标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小。单击此处编辑标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小。单击此处编辑标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小。单击此处编辑标题单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小。单击此处编辑标题明年工作计划5单击编辑标题单击此处可编辑内容单击编辑标题单击此处可编辑内容单击编辑标题单击此处可编辑内容单击编辑标题单击此处可编辑内容单击此处编辑您要的内容,建议您在展示时采用微软雅黑字体,本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册。明年工作计划5关键词单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小关键词单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小关键词单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小关键词单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小明年工作计划5THANKS