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1、田宁田宁热敏灸疗法治疗腰突症热敏灸疗法治疗腰突症广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院1广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院1 1热敏化现象的表现形式热敏化现象的表现形式2 2热敏灸疗法的关键技术热敏灸疗法的关键技术3 3热敏灸疗法的适应症热敏灸疗法的适应症4 4腧穴热敏化的规律腧穴热敏化的规律5 5热敏灸治疗腰突症热敏灸治疗腰突症2广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院一、热敏化现象的表现形式一、热敏化现象的表现形式1 1、透热：、透热：灸灸热从施灸点皮热从施灸点皮肤表面直接向肤表面直接向深部组织穿透，深部组织穿透，甚至直达胸腹甚至直达胸腹腔脏器。腔脏器。3广东省中西医结合医院广东省
2、中西医结合医院1 1透热：灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透热：灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器；透，甚至直达胸腹腔脏器；说明：艾灸腹部关元，患者感觉热感向深部渗透，说明：艾灸腹部关元，患者感觉热感向深部渗透，显示骶部温度逐渐升高（如图中标记显示骶部温度逐渐升高（如图中标记1 1处）处）4广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院 2 2、扩热：、扩热：灸热以施灸点为中心向周围扩散。灸热以施灸点为中心向周围扩散。一、热敏化现象的表现形式一、热敏化现象的表现形式5广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院2 2扩热：灸热以施灸点为中心向周围片状扩散；扩热：灸热以施灸点为
3、中心向周围片状扩散；说明：艾灸患者双肺俞，患者感觉艾热说明：艾灸患者双肺俞，患者感觉艾热扩散整个背部。扩散整个背部。6广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院3 3、传热：、传热：灸热从施灸点开始沿某一方向传导。灸热从施灸点开始沿某一方向传导。一、热敏化现象的表现形式一、热敏化现象的表现形式7广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院3 3传热：灸热从施灸点开始循某一方向传导；传热：灸热从施灸点开始循某一方向传导；说明：艾灸双侧三焦俞，患者感觉热感向脊柱中说明：艾灸双侧三焦俞，患者感觉热感向脊柱中间汇聚，并向下传导。间汇聚，并向下传导。8广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院说明：落枕患者，艾
4、灸肩井，艾热向颈部传导。说明：落枕患者，艾灸肩井，艾热向颈部传导。9广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院 4 4、局部不（微）热远部热：、局部不（微）热远部热：施灸部位不（或施灸部位不（或微）热，而远离施灸部位的病所处感觉甚热。微）热，而远离施灸部位的病所处感觉甚热。一、热敏化现象的表现形式一、热敏化现象的表现形式10广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院4 4局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远离施灸的部位感觉甚热；而远离施灸的部位感觉甚热；说明：艾灸患者左侧肺俞，患者感觉左前臂外侧下段发说明：艾灸患者左侧肺俞，患者感觉左前臂外侧
5、下段发热（图中热（图中1 1处所示）。处所示）。11广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院 5 5、表面不（微）、表面不（微）热深部热：热深部热：施灸部位的皮肤施灸部位的皮肤不（或微）热，不（或微）热，而皮肤下深部组而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏织甚至胸腹腔脏器感觉甚热。器感觉甚热。一、热敏化现象的表现形式一、热敏化现象的表现形式12广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院 6 6、产生其他非热感、产生其他非热感觉：觉：施灸（悬灸）部位施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热痛、麻、冷等非热感觉；感觉；一、热敏化现象的表现形式一、热敏
6、化现象的表现形式13广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院6 6其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施灸部其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉；位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉；说明：艾灸患者双侧肺俞，患者觉双手发胀感，说明：艾灸患者双侧肺俞，患者觉双手发胀感，TTMTTM显显示双手温度升高。示双手温度升高。14广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院 这些施灸部位产生的热、胀、痛等感这些施灸部位产生的热、胀、痛等感觉发生深透远传，所到之处，病症随之缓觉发生深透远传，所到之处，病症随之缓解。解。我们称这种现象为腧穴热敏化现象，这些我们
7、称这种现象为腧穴热敏化现象，这些已热敏化的腧穴称为热敏点或热敏化腧穴。已热敏化的腧穴称为热敏点或热敏化腧穴。15广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院 热敏灸疗法是基于热敏化腧穴热刺激以激热敏灸疗法是基于热敏化腧穴热刺激以激发经气运行的一种新疗法发经气运行的一种新疗法关键操作技术：关键操作技术：调定灸态调定灸态确定灸位确定灸位选择灸法选择灸法施足灸量施足灸量二、热敏灸疗法的关键技术二、热敏灸疗法的关键技术16广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院调定灸态：调定灸态：灸态就是艾灸时的状态，它包括环境、患灸态就是艾灸时的状态，它包括环境、患者和医生三方面因素。概括来说就是静、松、匀、守者和医生
8、三方面因素。概括来说就是静、松、匀、守四个字。四个字。静：静：静是指环境安静，心神安静。患者和医生都静是指环境安静，心神安静。患者和医生都必须保持心神的安定宁静，才能最大限度的激发经络必须保持心神的安定宁静，才能最大限度的激发经络感传。感传。松：松：松是指患者肌肉的放松。使机体处于最自然松是指患者肌肉的放松。使机体处于最自然的状态，有利于激发经络感传。的状态，有利于激发经络感传。匀：匀：匀是指患者呼吸匀而慢。均匀的呼吸有利于匀是指患者呼吸匀而慢。均匀的呼吸有利于调整机体内环境，有利于增加机体反应的敏感性。调整机体内环境，有利于增加机体反应的敏感性。守：守：守即是意守施灸点。这包括两个方面：一是
9、守即是意守施灸点。这包括两个方面：一是指患者应意守施灸点以利于经络感传的发生，二是指指患者应意守施灸点以利于经络感传的发生，二是指医者必须将艾热固守在热敏化穴上。医者必须将艾热固守在热敏化穴上。调定灸态17广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院 灸位是指艾灸施术部位，是热敏灸疗法技灸位是指艾灸施术部位，是热敏灸疗法技术的关键。术的关键。热敏点是热敏灸疗法的最佳作用热敏点是热敏灸疗法的最佳作用部位。部位。确定灸位18广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院热敏灸的选穴原则热敏灸的选穴原则在在辨证选穴辨证选穴的基础上的基础上辨敏选穴辨敏选穴高发区域高发区域病痛及其临近部位病痛及其临近部位 特定穴
10、特定穴与疾病相关的经络循行部位与疾病相关的经络循行部位 与疾病相关的神经节段分布部位与疾病相关的神经节段分布部位 19广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院艾条悬灸法是热敏灸疗法的最佳灸法，运用这种艾条悬灸法是热敏灸疗法的最佳灸法，运用这种灸法能充分激发经气的感传活动，从而达到开通灸法能充分激发经气的感传活动，从而达到开通经络的目的。经络的目的。具体灸疗手法为：具体灸疗手法为：先回旋打基础先回旋打基础 继雀啄激经气继雀啄激经气 再温灸通经络再温灸通经络 选择灸法20广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院21广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院22广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院
11、23广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院艾条悬灸分为单点灸、双点灸、三点灸。艾条悬灸分为单点灸、双点灸、三点灸。单手双点灸单手双点灸双手双点灸双手双点灸回旋灸回旋灸雀啄灸雀啄灸循经往返灸循经往返灸温和灸温和灸三角灸三角灸T T形灸形灸单点灸单点灸双点灸双点灸三点灸三点灸悬灸悬灸24广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院 即同时对两个腧穴热敏化进行艾条悬灸操作。即同时对两个腧穴热敏化进行艾条悬灸操作。双点灸双点灸双手双点灸单手双点灸25广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院三点灸三点灸 包括三角灸和包括三角灸和T T形形灸，即同时对三个腧穴灸，即同时对三个腧穴热敏化进行艾条悬灸操热敏化进
12、行艾条悬灸操作。三点灸的适用部位作。三点灸的适用部位为颈项部、背腰部、胸为颈项部、背腰部、胸腹部，如风池（双）与腹部，如风池（双）与大椎、肾俞（双）与腰大椎、肾俞（双）与腰阳关、天枢（双）与关阳关、天枢（双）与关元等。元等。26广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院 灸量即艾灸的每次施灸剂量。施足灸量也是灸量即艾灸的每次施灸剂量。施足灸量也是一个技术关键。最佳剂量是以完成灸性感传为度一个技术关键。最佳剂量是以完成灸性感传为度的灸量。不管时间长短，完成灸性感传所需的时的灸量。不管时间长短，完成灸性感传所需的时间，就是一次艾灸所需的剂量。间，就是一次艾灸所需的剂量。施足灸量27广东省中西医结合医
13、院广东省中西医结合医院、凡凡 是是 传传 统统 灸灸 法法 的的 适适 应应 症症 都都 是是 新新 灸灸 法法 的的 适适 应应 症症、凡凡是是产产生生了了腧腧穴穴热热敏敏化化的的病病症症都都是是新新灸灸法法的的适适应应症症 目前我们已观察了对以下病症有良好的效果：感冒、目前我们已观察了对以下病症有良好的效果：感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、消化性溃疡、功能性消化不慢性支气管炎、支气管哮喘、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、便秘、原发性痛经、盆腔炎症、男性良、肠易激综合征、便秘、原发性痛经、盆腔炎症、男性性功能障碍、偏头痛、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛、枕性功能障碍、偏头痛、面瘫、三叉
14、神经痛、面肌痉挛、枕神经痛、疱疹后神经痛、脑梗塞、失眠、过敏性鼻炎、荨神经痛、疱疹后神经痛、脑梗塞、失眠、过敏性鼻炎、荨麻疹、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关麻疹、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、肌筋膜疼痛综合征、网球肘。节炎、肌筋膜疼痛综合征、网球肘。三、热敏灸疗法的适应症三、热敏灸疗法的适应症28广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院四、腧穴热敏化的规律四、腧穴热敏化的规律 腧穴热敏化有其自身的出现规律，腧穴热敏化有其自身的出现规律，不能以经穴定位来替代。不能以经穴定位来替代。29广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院1 1、热敏点的出现率热敏点的出现率
15、普查健康人群的结果显示，热敏点出现率普查健康人群的结果显示，热敏点出现率约约5 5，而对神经系统、运动系统、消化系，而对神经系统、运动系统、消化系统、呼吸系统、生殖系统等统、呼吸系统、生殖系统等2020种种 疾病进行艾灸腧穴观察，热疾病进行艾灸腧穴观察，热 敏点的出现率平均可达敏点的出现率平均可达7070 左右。寒证、湿证、瘀证、左右。寒证、湿证、瘀证、虚证中居多，急性病和慢性虚证中居多，急性病和慢性 病均可出现。疾病痊愈后，病均可出现。疾病痊愈后，热敏点出现率下降至热敏点出现率下降至1 10 0 左右。左右。30广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院2 2、热敏点与经穴定位的关系、热敏点与
16、经穴定位的关系 腧穴热敏化作为一种疾病的病理反应，腧穴热敏化作为一种疾病的病理反应，出现的部位与经穴定位不完全符合，但它出现的部位与经穴定位不完全符合，但它可以经穴为参照坐标系来定位。可以经穴为参照坐标系来定位。31广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院病种病种热敏化腧热敏化腧穴（个）穴（个）重合经穴重合经穴数（个）数（个）经穴重合经穴重合率（率（%）重合压痛重合压痛点数（个）点数（个）压痛点重压痛点重合率（合率（%）周围性面瘫周围性面瘫6666272740.9140.91212131.8231.82腰椎间盘突出腰椎间盘突出症症6767292943.9443.94202029.8529.85
17、膝关节骨性关膝关节骨性关节炎节炎4646161634.7834.78151532.6132.61肌筋膜疼痛综肌筋膜疼痛综合征合征7171323245.0745.07343447.8947.89支气管哮喘支气管哮喘8181393948.1548.15292935.8035.80排卵障碍性不排卵障碍性不孕孕6666303045.4545.45212131.8231.82痛经痛经7272313143.0643.06232331.9431.94合计合计46946920420443.50*43.50*16316334.7534.75热敏点与经穴、压痛点的重合率热敏点与经穴、压痛点的重合率注：注：*经穴重
18、合率与压痛点重合率有显著性差异经穴重合率与压痛点重合率有显著性差异32广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院 结果表明，热敏点与经穴的重合率为结果表明，热敏点与经穴的重合率为43.50%43.50%，与压痛点的重合率为，与压痛点的重合率为34.75%34.75%，二者有，二者有显著差异，热敏点与经穴重合率较高（显著差异，热敏点与经穴重合率较高（P P0.050.05）；不同疾病之间经穴与热敏点的重合率）；不同疾病之间经穴与热敏点的重合率没有显著差异，压痛点与热敏点的重合率亦无没有显著差异，压痛点与热敏点的重合率亦无显著差异（显著差异（P P0.050.05）。）。33广东省中西医结合医院广东
19、省中西医结合医院3 3、热敏点的分布、热敏点的分布 腧穴热敏化有其自身的分布规律，研究腧穴热敏化有其自身的分布规律，研究热敏点的分布规律对于临床推广辨敏取穴新热敏点的分布规律对于临床推广辨敏取穴新灸法及阐述其产生机制有重要意义。我们多灸法及阐述其产生机制有重要意义。我们多年来已研究了年来已研究了神经系统、运动系统、消化系神经系统、运动系统、消化系统、呼吸系统、生殖系统统、呼吸系统、生殖系统等等2020种疾病，初步种疾病，初步掌握了这些疾病的热敏点分布部位的高发区，掌握了这些疾病的热敏点分布部位的高发区，如面瘫在翳风、感冒在风府和上印堂、盆腔如面瘫在翳风、感冒在风府和上印堂、盆腔疾病在三阴交、眼
20、科疾病在耳垂区耳穴等。疾病在三阴交、眼科疾病在耳垂区耳穴等。34广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院热敏灸与传统灸法的异同热敏灸与传统灸法的异同传统灸法传统灸法基于基于腧穴热刺激腧穴热刺激的一种治的一种治疗方法疗方法 热敏灸热敏灸 基于基于热敏化热敏化腧穴热刺激腧穴热刺激以以激发经气运行激发经气运行的一种治疗的一种治疗方法方法腧穴热刺激腧穴热刺激1.热敏化腧穴热敏化腧穴2.激发经气运行激发经气运行相同点相同点不同点不同点35广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院五、热敏灸治疗腰椎间盘突出症五、热敏灸治疗腰椎间盘突出症腰突症的热敏点分布腰突症的热敏点分布以腰骶部及下肢为高发区，多出现在腰骶
21、以腰骶部及下肢为高发区，多出现在腰骶部区域、至阳、关元俞、委中、委阳、阳部区域、至阳、关元俞、委中、委阳、阳陵泉、昆仑等区域。陵泉、昆仑等区域。36广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院灸疗操作灸疗操作 依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作：先行回旋灸法施灸操作：先行回旋灸2 2分钟温热局部分钟温热局部气血，继以雀啄灸气血，继以雀啄灸1 1分钟加强敏化，循经分钟加强敏化，循经往返灸往返灸1 1分钟激发经气，再施以温和灸发分钟激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络。动感传、开通经络。37广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院 灸腰骶灸腰骶部区域
22、部区域热敏化热敏化穴热感穴热感可深透、可深透、扩散扩散38广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院灸至灸至阳穴热阳穴热感透至感透至胸腔且胸腔且沿督脉沿督脉传向腰传向腰骶部骶部39广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院灸昆仑穴灸昆仑穴热感深透热感深透并传至腰并传至腰骶部骶部 40广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院灸阳陵灸阳陵泉穴热泉穴热感深透感深透且沿大且沿大腿外侧腿外侧传至腰传至腰骶部骶部41广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院 灸委中、灸委中、委阳穴热委阳穴热感深透且感深透且沿大腿后沿大腿后侧传至腰侧传至腰骶部骶部42广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院1.1.腰骶部区域热敏化穴单点温和灸腰骶部区域热敏化穴单点温和灸2.2.至阳、关元俞（双）至阳、关元俞（双）T T形温和灸形温和灸3.3.委中、委阳穴双点温和灸委中、委阳穴双点温和灸4.4.阳陵泉、昆仑穴双点温和灸阳陵泉、昆仑穴双点温和灸43广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院44广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院45广东省中西医结合医院广东省中西医结合医院46