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1、头头 针针 教学目标教学目标 1 1掌握掌握头针的概念、特点；头针标准线的头针的概念、特点；头针标准线的定位、主治。定位、主治。2 2掌握掌握头针的操作方法、临床应用与注意头针的操作方法、临床应用与注意事项。事项。3 3了解头针的起源和发展。了解头针的起源和发展。教学内容教学内容概念概念一、一、原理原理二、头皮刺激区的定位和主治二、头皮刺激区的定位和主治三、操作方法三、操作方法四、适应范围四、适应范围五、注意事项五、注意事项 概概 念念、定义、定义 广广义义：在在头头部部进进行行针针刺刺治治疗疗，包包括括以以脏脏腑腑经经络络理理论论指指导导，选选取取经经穴穴治治疗疗疾疾病。病。狭狭义义：结结合
2、合经经络络理理论论和和大大脑脑皮皮层层的的功功能能定定位位，选选取取刺刺激激区区（标标准准线线）进进行行针刺治疗的方法针刺治疗的方法 原 理一是根据传统的脏腑经络理论二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影，选取相应的头穴线。头与脏腑经络的关系头与脏腑经络的关系 头部与人体内的脏腑器官及其功能有着密切的关系，头面部是经气汇集的重要部位。头为诸阳之会，脑为髓海，元神之府，是脏腑经络功能活动的主宰，是调节全身气血的重要部位，是头针治病的理论依据。灵枢.大惑论五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精与脉并为系，上属于脑。灵枢.邪气脏腑病形篇 十二经脉三百六十五络，其气血皆上注于面而走空窍 素问脉要精微论：头
3、者，精明之府头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面。手足阳明经分布于前额及面部，足阳明胃经“起于鼻、交e中，旁约太阳之脉，下循鼻外上耳前，过客主人，循发际、至额颅。”手足少阳经分布于头侧部。手少阳三焦经“其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐毗。”足少阳胆经“起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前其文者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。”手足太阳经分布于头颊、头颈部。足太阳膀胱经“起于目内眦，上额、交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项。”督脉“上至风府，入于脑，上巅，循额、至鼻柱。”头与脏腑经络的关系头与脏腑经络的关系手足六阴经中手少阴经“上夹
4、咽，系目系”，足厥阴经“上出额，与督脉会于巅”，直接循于头面，其他阴经则通过经别在头项部合于相表里的阳经，直接上至头面部。头与脏腑经络的关系头与脏腑经络的关系二、头皮刺激区的定位和主治二、头皮刺激区的定位和主治（一）额区（一）额区 （二）顶区（二）顶区 （三）颞区（三）颞区 （四）枕区（四）枕区额区额区 额中线额中线 额旁一线额旁一线 额旁二线额旁二线 额旁三线额旁三线 额中线额中线 定位定位：额部正中，属督脉。：额部正中，属督脉。自神庭穴自神庭穴 向前，透过前发际，沿皮刺一向前，透过前发际，沿皮刺一 寸。寸。主治主治：神志病、鼻病等。：神志病、鼻病等。操作：操作：从神庭向前平刺从神庭向前平刺
5、1 1寸，行快速寸，行快速捻转手法。捻转手法。回顾回顾前发际正中直上0.5寸神庭穴主治头痛，眩晕，目赤肿痛，泪出，目翳，雀目，鼻渊，鼻衄，癫狂，痫证，角弓反张。操作：平刺0.30.5寸；可灸。额旁一线额旁一线 定位定位：在额中线外侧，直对目内眦，：在额中线外侧，直对目内眦，属足太阳膀胱经。自属足太阳膀胱经。自眉冲向眉冲向 前，透过前发际，沿皮刺一前，透过前发际，沿皮刺一 寸。寸。主治主治：胸部病、鼻病等。：胸部病、鼻病等。回回顾顾攒竹直上入前发际0.5寸眉冲穴主治头痛，目赤，鼻塞，眩晕，癫痫等操作：沿皮刺0.3-0.5寸。额旁二线额旁二线 定位定位：在额旁一线的外侧，直对瞳：在额旁一线的外侧，
6、直对瞳 孔，属足少阳胆经。自孔，属足少阳胆经。自头临泣头临泣 向前，透过前发际，沿皮刺一向前，透过前发际，沿皮刺一 寸。寸。主治主治：腹部病、眼病等。：腹部病、眼病等。回回顾顾瞳孔直上入发际瞳孔直上入发际0.50.5寸寸头临泣穴头痛，目眩，目赤痛，流泪，目翳，鼻塞，鼻渊，耳聋，小儿惊痫，热病。操作：平刺.寸；可灸。额旁三线额旁三线 定位定位：在额旁二线的外侧，自足阳明：在额旁二线的外侧，自足阳明 胃经胃经头维穴内侧头维穴内侧0.50.5寸处向前，寸处向前，透过前发际，沿皮刺一寸。透过前发际，沿皮刺一寸。主治主治：功能性子宫出血、阳痿、早：功能性子宫出血、阳痿、早 泄、子宫脱垂、眼病等。泄、子宫
7、脱垂、眼病等。回回顾顾额角发际上额角发际上0.50.5寸寸头维穴人体头维穴位于头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。头痛，目眩，口痛，流泪，眼睑(目闰)动操作：平刺0.51寸。顶区顶区 顶中线顶中线 顶颞前斜线顶颞前斜线 顶颞后斜线顶颞后斜线 顶旁一线顶旁一线 顶旁二线顶旁二线 顶中线顶中线 定位定位：当顶部正中，属：当顶部正中，属 督脉。自督脉。自前顶穴前顶穴 向百会穴，沿皮向百会穴，沿皮 刺刺1.51.5寸。寸。主治主治：腰、腿、足的瘫：腰、腿、足的瘫 痪、麻木和疼痛痪、麻木和疼痛 等病证。等病证。回回顾顾前顶：前顶：百会前百会前1.51.5寸寸前顶穴在头部，当前发际正中直上3
8、.5寸（百会前1.5寸）。癫痫，头晕，目眩，头顶痛，鼻渊，目赤肿痛，小儿惊风。平刺0.30.5寸；可灸。百会穴百会穴位于人体的头部，头顶正中心，可以通过两耳角直上连线中点，来简易取此穴。当前发际上五寸，后发际上七寸，前后发际之间的直线距离相当于12寸。（或以两眉头中间向上一横指起，直到后发际正中点。）此穴的主治疾病为：头痛、头重脚轻、痔疮、高血压、低血压、宿醉、目眩失眠、焦躁等。平刺0.50.8寸；可灸。顶颞前斜线顶颞前斜线 定位定位：从顶中线：从顶中线前神聪前神聪 穴，沿皮刺向颞穴，沿皮刺向颞 部的悬厘穴部的悬厘穴，贯，贯 穿督脉、足太阳穿督脉、足太阳 膀胱经、足少阳膀胱经、足少阳 胆经、足
9、阳明胃胆经、足阳明胃 经、手少阳三焦经、手少阳三焦 经。经。主治主治：全线分全线分5 5等份，上等份，上1/51/5治疗对侧下肢和躯干瘫治疗对侧下肢和躯干瘫痪，中痪，中2/52/5治疗上肢瘫痪，治疗上肢瘫痪，下下2/52/5治中枢性面瘫、运动治中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉粥性失语、流涎、脑动脉粥样硬化等样硬化等。回回顾顾 悬厘悬厘头维与曲鬓上头维与曲鬓上3/43/4和下和下1/41/4交点交点 前神聪前神聪 百会前百会前1 1寸寸前神聪经外奇穴，是四神聪（百会穴前后左右各1寸）之一，主治中风，头痛，眩晕，癫痫等。沿皮刺0.3-0.5寸。艾炷灸1-3壮；或艾条灸3-5分钟悬厘穴在头部鬓发
10、上，当头维与曲鬓（在头部，当耳前鬓角发际后缘的垂线与耳尖水平线交点处）弧形连线的上四分之三与下四分之一交点处。偏头痛，面肿，目外眦痛，耳鸣，上齿痛。向后平刺0.50.8寸；可灸。顶颞后斜线顶颞后斜线 定位定位：从顶中线的：从顶中线的百会穴，百会穴，沿皮刺向颞部的曲沿皮刺向颞部的曲 鬓穴鬓穴，贯穿督脉、，贯穿督脉、足太阳膀胱经、足足太阳膀胱经、足 少阳胆经、足阳明少阳胆经、足阳明 胃经、手少阳三焦胃经、手少阳三焦 经。经。主治主治：自上而下，分别主治：自上而下，分别主治 下肢、上肢、头面部下肢、上肢、头面部 的感觉异常。的感觉异常。回顾回顾耳前鬓角发际后缘与耳尖水平交点耳前鬓角发际后缘与耳尖水平
11、交点曲鬓穴头部，当耳前鬓角发际后缘的垂线与耳尖水平线交点处。偏头痛，颔颊肿，牙关紧闭，呕吐，齿痛，目赤肿痛，项强不得顾。向后平刺0.50.8；可灸。顶旁一线顶旁一线 定位定位：在顶中线旁开：在顶中线旁开 1.51.5寸，属足寸，属足 太阳膀胱经，太阳膀胱经，自自通天穴沿皮通天穴沿皮 向后刺向后刺1.51.5寸寸。主治主治：腰、腿的瘫痪、：腰、腿的瘫痪、麻木、疼痛等麻木、疼痛等病证。病证。回顾回顾前发际正中上前发际正中上4 4寸寸,旁开旁开1.51.5寸寸 通天穴该穴位于人体的头部，当前发际正中直上4寸，旁开1.5寸。头痛，眩晕，鼻塞，鼻出血，鼻渊平刺0.30.5寸。顶旁二线顶旁二线 定位定位：
12、在顶旁一线的外：在顶旁一线的外 侧，顶中线旁开侧，顶中线旁开2.252.25寸处，属足寸处，属足 少阳胆经。自少阳胆经。自正正 营穴沿皮向后刺营穴沿皮向后刺1.51.5寸。寸。主治主治：肩、臂、手的瘫：肩、臂、手的瘫 痪、麻木、疼痛痪、麻木、疼痛等病证。等病证。回顾回顾前发际上前发际上2.52.5寸寸,正中旁正中旁2.252.25寸寸（三）颞区（三）颞区 颞前线颞前线 颞后线颞后线 颞前线颞前线 定位定位：在颞部鬓角内，属足少阳胆：在颞部鬓角内，属足少阳胆经、手少阳三焦经，自经、手少阳三焦经，自颔厌穴颔厌穴向下，沿皮刺向悬厘穴。向下，沿皮刺向悬厘穴。主治主治：头、面、颈病证，如瘫痪、麻：头、面
13、、颈病证，如瘫痪、麻木、疼痛、失语、齿病和眼病木、疼痛、失语、齿病和眼病等。等。回顾回顾颔厌颔厌 头维与曲鬓上头维与曲鬓上1/41/4和下和下3/43/4交点交点悬厘悬厘 头维与曲鬓上头维与曲鬓上3/43/4和下和下1/41/4交点交点 颞后线颞后线 定位定位：在颞部耳上方，属足少阳胆：在颞部耳上方，属足少阳胆经。自经。自率谷穴向前下方，沿皮率谷穴向前下方，沿皮刺向曲鬓穴刺向曲鬓穴。主治主治：颈项病、耳病、眩晕等：颈项病、耳病、眩晕等。回顾回顾 曲鬓曲鬓 鬓角发际后缘鬓角发际后缘,耳尖水平耳尖水平 率谷率谷 耳尖直上入发际一寸半耳尖直上入发际一寸半率谷穴耳尖直上入发际1.5寸。【主治】偏头痛，
14、眩晕。耳鸣，耳聋。小儿惊风。【操作】平刺0.51寸。（四）枕区（四）枕区 枕上正中线枕上正中线 枕上旁线枕上旁线 枕下旁线枕下旁线 枕上正中线枕上正中线 定位定位：为枕外粗隆上方正中的垂直：为枕外粗隆上方正中的垂直线，属督脉。线，属督脉。自强间穴向下沿自强间穴向下沿皮刺皮刺1.51.5寸寸，达脑户穴。，达脑户穴。主治主治：眼病等。：眼病等。回顾回顾 脑户脑户 枕外粗隆上缘凹陷枕外粗隆上缘凹陷处处 强间强间 脑户上一寸半脑户上一寸半强间穴位于人体的头部，当后发际正中直上4寸(脑户穴上1.5寸)头痛，目眩，颈项强痛，癫狂痫证，烦心，失眠。平刺0.50.8寸；可灸。枕上旁线枕上旁线 定位定位：在：在
15、枕上正中线旁开枕上正中线旁开0.50.5寸寸，与枕，与枕上正中线平行，属足太阳膀胱上正中线平行，属足太阳膀胱经。经。主治主治：皮层性视力障碍、白内障、近：皮层性视力障碍、白内障、近视眼等。视眼等。枕下旁线枕下旁线 定位定位：为枕外粗隆两侧向下的垂直：为枕外粗隆两侧向下的垂直线，属足太阳膀胱经。自线，属足太阳膀胱经。自玉枕玉枕穴向下，沿皮刺穴向下，沿皮刺2 2寸。寸。主治主治：动作失衡等小脑病证。：动作失衡等小脑病证。回顾回顾脑户旁脑户旁1.31.3寸寸玉枕穴该穴位于人体的后头部，当后发际正中直上2.5寸，旁开1.3寸平枕外隆凸上缘的凹陷处。头项痛，目痛，鼻塞。平刺0.30.5寸。三、操作方法三
16、、操作方法（一）针具（一）针具（二）体位和消毒（二）体位和消毒（三）针刺法（三）针刺法 选用选用28-3028-30号粗细，号粗细，1.5-21.5-2寸长的毫针。寸长的毫针。一般选用坐位或一般选用坐位或卧位；常规消毒卧位；常规消毒针刺法针刺法 1 1进针进针 2 2行针行针 3 3起针起针 4 4疗程疗程教学参考教学参考 进针进针 针尖与头皮呈针尖与头皮呈30300 0左右夹角，快速将针左右夹角，快速将针刺入头皮下，当针刺入头皮下，当针抵达帽状腱膜下层抵达帽状腱膜下层时，时，指下感到阻力减少，将针与头皮平行，指下感到阻力减少，将针与头皮平行，沿刺激区刺入寸。如推进过程中针下有沿刺激区刺入寸。
17、如推进过程中针下有抵抗感，或患者感到疼痛较剧时，应立抵抗感，或患者感到疼痛较剧时，应立即停止推进，后退改变角度或重新进针。即停止推进，后退改变角度或重新进针。头皮分层头皮分层皮层皮层皮层下皮层下帽状腱膜层帽状腱膜层纤维组织紧密联系纤维组织紧密联系帽状腱膜下层帽状腱膜下层疏松的纤维组织构疏松的纤维组织构成阻力小成阻力小头皮分层头皮分层行针行针 头针的行针只捻转不提插。左右头针的行针只捻转不提插。左右快速旋转达快速旋转达200200次次/分分左右。一般可左右。一般可持续捻转持续捻转2-32-3分，留针分，留针20-3020-30分，留分，留针期间每隔针期间每隔5 5分，重复捻针分，重复捻针1 1次
18、。次。按病情需要可适当延长留针时间，偏瘫按病情需要可适当延长留针时间，偏瘫患者留针期间嘱其活动肢体（重症患者患者留针期间嘱其活动肢体（重症患者可作被动活动），有助于提高疗效。一可作被动活动），有助于提高疗效。一般经般经3535分钟刺激后，部分患者在病变部分钟刺激后，部分患者在病变部位会出现热、麻、胀、抽动等感应。位会出现热、麻、胀、抽动等感应。起针起针 如针下无紧涩感，可快速抽拔出如针下无紧涩感，可快速抽拔出针；如紧涩难出，可徐徐捻转出针。针；如紧涩难出，可徐徐捻转出针。注意起针后必须用消毒干棉球按压注意起针后必须用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。针孔片刻，以防出血。疗程疗程 可每日或隔日针
19、刺一次，十次为可每日或隔日针刺一次，十次为一疗程，休息一疗程，休息5-75-7天，再作下一疗程。天，再作下一疗程。四、适应范围四、适应范围 头针主要用于脑源性疾病，头针主要用于脑源性疾病，亦可用于针刺麻醉。亦可用于针刺麻醉。头针主要用于治疗脑源性疾病，如中风头针主要用于治疗脑源性疾病，如中风偏瘫、肢体麻木、失语、皮层性多尿、偏瘫、肢体麻木、失语、皮层性多尿、眩晕、耳鸣、舞蹈病、癫痫、脑瘫、小眩晕、耳鸣、舞蹈病、癫痫、脑瘫、小儿弱智、震颤麻痹、假性球麻痹等。此儿弱智、震颤麻痹、假性球麻痹等。此外，也可治疗头痛、脱发、脊髓性截瘫、外，也可治疗头痛、脱发、脊髓性截瘫、高血压病、精神病、失眠、眼病、鼻
20、病、高血压病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各种疼痛性疾病等常肩周炎、腰腿痛、各种疼痛性疾病等常见病和多发病。见病和多发病。五、注意事项五、注意事项（一）头皮血管丰富，容易出血，加上头发覆盖，（一）头皮血管丰富，容易出血，加上头发覆盖，不易及时发现。因此，必须作到针前严格不易及时发现。因此，必须作到针前严格 消毒，针后按压针孔，以防感染。消毒，针后按压针孔，以防感染。（二）头针在治疗时刺激较强，故需掌握适当的（二）头针在治疗时刺激较强，故需掌握适当的 刺激量，防止晕针。刺激量，防止晕针。（三）出针后应清点针数，防止遗漏（三）出针后应清点针数，防止遗漏（四）高热、心力衰竭、病情危重以
21、及婴幼儿囟（四）高热、心力衰竭、病情危重以及婴幼儿囟 门尚未完全闭合者，不宜采用头针。血压门尚未完全闭合者，不宜采用头针。血压 过高时，应待稳定后方可行头针治疗过高时，应待稳定后方可行头针治疗。四、头针的注意事项四、头针的注意事项（五）（五）中风患者，急性期如因脑溢血引起中风患者，急性期如因脑溢血引起有昏迷、血压过高时，暂不宜用头针治疗，有昏迷、血压过高时，暂不宜用头针治疗，须待血压和病情稳定后方可做头针治疗。须待血压和病情稳定后方可做头针治疗。如因脑血栓形成引起偏瘫者，宜及早采用如因脑血栓形成引起偏瘫者，宜及早采用头针治疗。凡有高热、急性炎症和心力衰头针治疗。凡有高热、急性炎症和心力衰竭时，
22、一般慎用头针治疗。竭时，一般慎用头针治疗。头针教学参考头针教学参考 多针刺法多针刺法头头针针对对刺刺法法：有有上上下下对对刺刺和和前前后后对对刺刺两两种种，前者用于额区，后者用于头顶各线。前者用于额区，后者用于头顶各线。上上下下对对刺刺：如如针针额额中中线线时时，一一根根针针从从神神庭庭穴穴由由上上而而下下刺刺入入，另另一一根根从从前前额额发发际际下下5分分处处由由下下而而上上刺入，二针相对。刺入，二针相对。额额旁旁1、2、3线线的的上上下下对对刺刺，可可按按此此法法施施行行。前前后后对对刺刺：如如针针顶顶中中线线时时，一一根根针针从从前前顶顶穴穴进进针针，向向百百会会穴穴透透刺刺；另另一一根
23、根针针从从百百会会穴穴进进针针，向向前前顶顶穴穴透透刺刺，二二针针前前后后相相对对。顶顶旁旁1、2线线可可按按上上述述施施行本法。行本法。需需要要注注意意的的是是，对对刺刺法法的的二二根根针针是是相相对对而而刺刺，并不要求其针尖相抵。并不要求其针尖相抵。头针接力刺法：头针接力刺法：适用于顶颞前、后斜线适用于顶颞前、后斜线的多针刺法。其操作常用等长度的三根毫的多针刺法。其操作常用等长度的三根毫针，分别从上述治疗线的起点（如前顶穴）针，分别从上述治疗线的起点（如前顶穴）、第一个等分点和第二个等分点（将此线、第一个等分点和第二个等分点（将此线三等分）处进针，沿皮由上而下依次透针。三等分）处进针，沿皮
24、由上而下依次透针。如此这三根针犹如接力赛跑的接力棒，依如此这三根针犹如接力赛跑的接力棒，依次接力，故名曰次接力，故名曰“接力刺接力刺”。头针齐刺法：头针齐刺法：是用三根针并列集中刺激同一是用三根针并列集中刺激同一头穴或治疗线的多针刺法，适用于额中线、顶头穴或治疗线的多针刺法，适用于额中线、顶中线和枕上正中线等。中线和枕上正中线等。额中线：第一针从神庭穴进针，第二、三针则额中线：第一针从神庭穴进针，第二、三针则分别从神庭穴左右旁开各分别从神庭穴左右旁开各5 5分处进针，三针均向分处进针，三针均向前额发际下前额发际下5 5分处透刺分处透刺1 1寸。寸。顶中线：第一针从前顶穴进针，向百会穴透刺；顶中线：第一针从前顶穴进针，向百会穴透刺；第二、三针分别从前顶左右旁开第二、三针分别从前顶左右旁开5 5分处进针，斜分处进针，斜向透刺至百会穴。向透刺至百会穴。枕上正中线：第一针从强间穴透刺至脑户穴；枕上正中线：第一针从强间穴透刺至脑户穴；第二、三针分别从强间穴向左右旁开第二、三针分别从强间穴向左右旁开5 5分处进针，分处进针，斜向透刺至脑户穴。在临床上，亦可同时针刺斜向透刺至脑户穴。在临床上，亦可同时针刺枕上正中线和枕上旁线（双侧），三针平行齐枕上正中线和枕上旁线（双侧），三针平行齐刺。刺。