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1、 移动医疗信息系统设计与应用 1系统设计 1.1总体框架基于监护信息化的移动医疗信息系统将监护信息与移动终端有机结合起来，形成基于监护信息化的移动医疗，是真正提高监护质量和效率的一个重要手段。具有了监护信息的移动终端才能真正有效，因此基于监护信息化的移动医疗才是真正的移动医疗。在数字医院建立过程中，应首先完成监护信息化建立，然后是移动终端的监护接入及与病患其他信息的整合，最终实现病患医疗信息的完整调阅。结合本院医疗信息化现状及规划设计基于监护信息化的移动医疗信息系统，其总体框架如图1所示。 1.2硬件 1.2.1组成移动医疗信息系统硬件由以下局部组成：（1）效劳器：DELLPowerEdgeR
2、710，2台；（2）医生移动终端：144台；（3）护士移动终端：153台；（4）中心监护终端：64台；（5）床边监护仪：481台。 1.2.2设计（1）医生移动终端（如图2所示）以医生实际工作场景（包括查房、诊断、治疗及病历撰写）为根底，该产品的硬件设计致力于赐予医生最正确的用户体验并满意其各项临床需求。扫描方面，专用条形码扫描器可识别、读取条形码信息，满意患者、药品、物资等识别需要；记录方面，300万像素摄像镜可完整记录患者伤口及其他部位恢复状况；通信方面，蓝牙、Wi-Fi（支持802.11a/b/g/n）、USB等方式可实现与外部终端的多种方式通信；外设方面，可外接有线网络及键盘、鼠标，拓
3、展了设备的使用方式；安全方面，专用电防盗扩展坞实现密码防盗，可满意医院安全治理需要；防护方面，外壳到达IP54防水防尘的防护标准，可满意防淋水、酒精擦拭消毒的医疗要求。（2）护士移动终端（如图3所示）以护士的实际工作场景（包括查房、护理及体征采集）为根底，该产品的硬件设计致力于赐予护士最正确的用户体验并满意其各项临床需求。扫描方面，专用条形码扫描器可识别、读取条形码信息，满意患者、药品、物资等识别需要；通信方面，蓝牙、Wi-Fi（支持802.11b/g）、USB等方式可实现与外部终端的多种方式通信；防护方面，外壳到达IP64防水防尘的防护标准，可满意防淋水、酒精擦拭消毒的医疗要求。 1.3软件
4、 1.3.1组成移动医疗信息系统软件由以下局部组成：（1）中心监护软件：64套；（2）移动诊疗软件：144套；（3）移动护理软件：153套；（4）系统效劳软件：1套。 1.3.2设计（1）移动诊疗软件。系统方面，移动诊疗软件采纳基于设备优化的定制操作系统；功能方面，具有中心监护系统功能，可实现患者监护信息的实时调阅；集成方面，基于医院信息系统的整合，可实现对患者信息的整体调阅，如住院信息、病历信息、病史、检查检验信息、影像信息、医嘱信息、监护信息等1。（2）移动护理软件。功能方面，具有中心监护系统功能，可实现患者监护信息的实时调阅；集成方面，基于医院信息系统的整合，可实现对患者信息及医嘱的查询
5、、执行2，可核对病患信息和药品信息，有效治理住院患者。（3）系统效劳软件。系统效劳软件作为中间效劳器缓存数据，全部客户端需要的数据都缓存在中间效劳器中。这些数据包括：患者根本信息、医嘱、检验、体征、电子病历、监护、影像归档和通信系统（picturearchivingandcommunicationsystems，PACS）影响等3。系统效劳软件还具有数据同步功能，可设置自动同步时间、同步规章、数据更新策略等。针对医院业务系统无法比对数据的时间戳这种状况，系统效劳软件供应了开关配置，无需推断数据是否过期。当客户端恳求时，中间效劳器直接猎取业务系统数据并返回给客户端，依据设置自动从各个业务系统批量
6、同步数据，治理员可以手动批量处理同步数据，也可以选择须同步的业务系统。收到客户端恳求后，若业务系统中有该患者的更新数据，须将该数据同步到中间缓存数据库中。数据同步时生成数据同步日志，主要说明数据同步是否完成、同步时间、同步内容，不同的同步数据可以用复选框做选择。 1.4接口基于监护信息化的移动医疗信息系统，对外供应WebService接口，实现与本院其他信息系统功能模块的数据通信，包括医院信息系统（hospitalinformationsystem，HIS）、试验室信息治理系统（laboratoryinformationmanagementsystem，LIS）、电子病历系统（electron
7、icmedicalrecordsystem，EMRS）、PACS等。根本简洁对象访问协议（simpleobjectaccessprotocol，SOAP）的WebService需要依据其他业务系统的WebService效劳所供应的网络效劳描述语言（webservicesdescriptionlanguage，WSDL）来生成一系列的类与接口，本系统才能为其他业务系统的客户端供应接口来访问WebService，所以维护及实施人员不仅需要修改配置文件，还需要对源代码进展小范围的改动，而依据WSDL生成相关接口以及接口需要的参数实体类返回值Result类等，可以借助开发工具自动化生成。WebServ
8、ice接口配置如下。 1.5功能本院在监护信息化建立完成后，在各病区配置移动终端，将包括影像、检验、监护、医嘱、电子病历在内的各项信息通过移动终端系统软件整合供医护人员调阅。 1.5.1医生移动终端医生移动终端能够实现的功能见表1。 1.5.2护士移动终端护士移动终端能够实现的功能见表2。 2应用效果 2.1医生查房 2.1.1应用前应用医生移动终端前，医生查房时只能携带厚厚的患者病历到患者床边，通过翻找纸质病历来猎取所需的临床信息，但海量的纸质病历使得医生往往不简单查找到所需的数据，从而影响诊疗效率。 2.1.2应用后应用医生移动终端后，医生查房时只需携带医生移动终端，通过内置的软件即可调阅
9、全部患者的临床数据，大大提高了医生查房的工作效率和资料的精确性。 2.2护士查房 2.2.1应用前应用护士移动终端前，护士查房时如需给患者输液，只能通过人工比对的方式核查患者姓名和药品名，核对姓名时不能排解同名人存在的可能性，而且人工比对效率低下，存在给患者输错药的医疗风险8。 2.2.2应用后应用护士移动终端后，护士查房时如需对患者输液，只需通过护士移动终端扫描患者腕带和输液袋即可，系统将依据患者医嘱信息进展自动比对，核查患者姓名和药品名，假如两者不对应，则发出报警提示护士；假如两者对应，则可以进展输液操作，从而最大程度上保障患者输液安全9。 2.3监护应用 2.3.1应用前床边监护设备仅仅
10、是单独使用，没有接入HIS。一方面，监护报警时，护士不能第一时间观看到，从而影响患者救治；另一方面，夜间监护报警会发出声音，刺激患者并影响其休息，导致患者不情愿被监护。 2.3.2应用后监护信息化建立需要将分布在一般病房的孤岛监护通过无线网络联入中心监护系统，通过中心监护系统的集中监测功能，时刻把握每位患者的生理变化；同时关闭床边报警音，不会打搅到患者休息；在患者消失生理特别时护理人员才会前往病房查看，有效削减了医护人员工作量。分布在每个病区的中心监护系统通过掩盖全院的无线网络联入HIS，实现数据交换，使得患者监护信息同影像、检验信息一样作为患者电子病历的一局部，从而完成监护信息化建立。 3结
11、语 基于监护信息化的移动医疗信息系统，将监护网络延长到一般科室的一般病床，让次危重患者在一般病区也能享有高质量的监护，从而提高重症加强护理病房（intensivecareunit，ICU）周转率，减轻患者负担，保障患者在院期间的生命安康，从而降低医疗风险，躲避医疗纠纷。通过医护移动终端，医生可随时随地调阅、处理、记录及存储包括体征、医嘱、电子病历、影像、检验及监护在内的患者信息；护士可通过移动终端的条形码及腕带自动识别功能，实现医嘱执行全过程的实时信息化治理，确保是正确的患者（腕带识别患者）、正确的药物（条形码识别药袋）、正确的执行（药袋的使用方法、使用时间、使用剂量），避开重复手工查对与抄记，在提升效率的同时完成医疗查对过程的闭环治理。因此，基于监护信息化的移动医疗信息系统大大提高了医护人员的工作效率，有效保障了患者的生命安全，实现了“以患者为中心”的医疗效劳理念。 ：褚贵洋 杨春梅 詹永丰 王宏 单位：沈阳军区总医院信息科网络中心