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1、 科室质控工作计划（4篇）科室质控工作打算1 一、医疗治理工作 1、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量治理责任追究制，实施全程医疗质量治理与持续改良，保障医疗安全。连续深入开展医院治理年活动，健全医疗核心制度，建立科学治理长效机制，完善医院质量治理委员会、科室质量掌握小组和各级医务人员自我掌握的三级质量掌握体系，致力于医疗质量监控和考评，催促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进展全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量掌握，不断提高医疗质量，为广阔患者供应安全、优质、高效的医疗效劳，杜绝医疗事故发生。 2、连续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依
2、法执业，标准行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。 3、以“病历书写标准手册”为标准，标准病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95%，毁灭不合格病历。催促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，连续完善各科质量掌握量化指标治理，使医疗质量治理标准化、科学化。 4、加强急诊科力量建立，提高急救应急力量，提高急危重症患者抢救胜利率。 5、加强临床试验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。 6、严格执行卫生部制定的临床用血标准，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。 7、加强传染病和农药中毒报告卡治理，完善各项登记
3、制度和报告制度，杜绝漏报现象。做好突发公共卫生大事的预防处理演练工作，开展急救队伍的专业培训，提高应急抢救力量。 二、人员培训及连续教育 1、选送保健科、外科、妇产科、检验科、内科及护理等人员到区内、外进修学习，做好中、青年人才梯队的建立及人才储藏，为妇幼保健进展打好人才根底。 2、连续抓好在职教育工作，鼓舞职工进展连续教育学习，邀请省、市(甚至全国)各级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及承受新理论、新技术的时机，全面提高全院医护人员业务素养。 3、连续强化“三基”培训，从严要求，全年考试考核各两次，考试考核内容以“三基”为根底，要求
4、人人达标。 4、对外出学习、进修、培训人员建档追踪其业务技术应用推广状况，做好连续医学教育学分登记，作为晋升的业务学问依据。 三、科研、教学 1、鼓舞各科积极申报科研工程。 2、连续实行对开发推广新技术和治理做得好的科室嘉奖、有论文在公开刊物登载的个人嘉奖。 3、联系做好实习生带教工作，打算接收实习生和进修生80名左右，抓好带教治理工作，做好岗前培训。 4、临床科室、保健科、药剂科和检验科每年要有省级论文一篇、县级二篇以上。其他科室要有县级论文一篇以上。 科室质控工作打算2 1、成立科室护理质控小组，质控人员对根底护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进展检查和分析 2、每周进展护理行政查房
5、，尤其对重点病人治理、分级护理、精神病行为的安全治理等进展重点检查，发觉问题准时分析缘由、整改后进展评价。 3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以准时发觉护理隐患。 4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发觉的问题进展分析整改 5、组织科内护士进展应急模拟演练与考核，使护士提高应急力量，提高抢救质量 6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训打算，以提高护士的专业水平 7、不断催促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科学问的”教育，供应他们对精神科安全治理的熟悉。 8、不断了解病人及家属对护理工作的满足度，出院后进展电话回访。每月
6、召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，准时反应争论整改。 科室质控工作打算3 护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命安全，依据医院质量治理年“质量、安全、效劳、费用”的要求，质量治理必需贯穿于护理工作的始终，因此必需紧紧围绕质量这条主线，依据医院及护理部工作打算，制定护理质控打算以保证护理质量持续改良: 一、护理质量的质控原则： 实行院长领导下的护士长全体护士的二级质量治理监控，落实护理质量的持续改良，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷治理，实施安全预警治理。 二、护理质量治理实施方案： （一）进一步完善护理质量标准与工作流程。 1、结合临床实践，不断完善质掌握度，进一步完善护理质量
7、考核内容及评分标准，如病房治理、根底护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。 （二）建立有效的护理质量治理体系，培育一支良好的护理质量治理队伍、连续实行以护士长-科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参加质量治理，实现全员质控的目标。 2、发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的。整改效果追踪 3、成立危重病护理抢救小组。 4、加大落实、催促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。 5、完善护理质掌握度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进展争论、分析、提出有效的整改措施。 6、加强对护理缺陷、护理纠纷的治理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉安全隐患，准时实行措施
8、，使护理过失事故毁灭在萌芽状态 8、建立并健全安全预警工作，准时查找工作中的隐患，并提出改良措施。 绩效考核 一、完善质控体系 二、修订质量标准及持续改良记录表 三、制定质控目标： 1、根底护理合格率90% 2、过失事故0 3、压疮发生率0 4、满足度80% 四、标准护理质量掌握，做到有打算、有分析、有总结 五、采纳PDCA方法进展质量掌握 六、质控分组及检查安排 科室质控工作打算4 2022年严格遵守医疗卫生治理的法律、法规、规章、诊疗操作标准和常规，加强对科室的质量治理、检查、评价、监视。科室实施全程质量治理，重视根底质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的
9、关键环节治理和监视。关键环节包括疑难危重抢救病人的治理，严峻药物不良反响的治理，病历书写中的准时性和完整性的治理，治疗知情同意记录的标准性的治理，医院感染的治理，治疗的合理性等。 仔细执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反应，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进展质控，每月科室医疗质量治理小组对科室医疗质量状况进展一次全面的分析、评估，检查处理状况准时进展通报。定期组织进展“三基”考核。加强病历书写标准和医疗事故处理方法的学习和领悟，严格按规定准时、精确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、住院总、科主任负责对科室病历归档前进
10、展三级质量检查，查出缺陷准时反应及改正。提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进展业务学习1-2次，疑难病例争论每月一次。 （一）医疗制度、医疗技术 1重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例争论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例争论制度、交接班制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级治理制度、知情同意谈话制度等。 2加强医疗质量关键环节的治理。 3加强全员质量和安全教育，坚固树立质量和安全意识，提高全员质量治理与改良的意识和参加力量，严格执行医疗技术操作标准和常规。 4加强全员培训，医务人员“根底理论、根本学问、根本技能”必需
11、人人达标。 （二）病历书写 1病历书写标准的再学习和再领悟，住院病历质量检查评分表讲解和学习； 2病历书写中的准时性和完整性，字迹的清晰性； 3体检的全面性和精确性； 4上级医生查房的准时性和记录内容的标准性； 5日常病程记录的准时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的争论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特别检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡争论记录等）； 6治疗知情同意记录的标准性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特别检查、治疗的知情同意谈话记录等）； 7治疗的合理性（特殊是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反响有无报告和记录，处方包括精神、麻醉处方的合格率等）； 8归档病历是否准时上交，工程是否完整； （三）护理及医院感染治理 1各班职责落实状况； 2根底护理符合率及并发症发生率； 3专科护理到位状况； 4病房治理状况：是否宁静、干净、舒适、安全； 5护理文书书写的标准性； 6急救药品、器械的治理； 7医院感染突发大事应急处理力量； 8医院感染散发病历报告落实状况； 9清洁、消毒、灭菌执行状况； 10手卫生与自身防护落实； 11抗菌药物合理使用； 12一次性无菌物品是否按标准使用； 13多重耐药菌的预防与掌握； 14医疗废物的治理； 15加强医院感染预防与掌握的各项工作。