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1、第十七章：泌尿系统第十七章：泌尿系统内容提要内容提要肾的一般组织结构 肾单位 肾小体的微细结构 滤过膜 肾小管的分段及其结构和功能 集合小管系的结构特点及功能 球旁复合体的组成、微细结构及功能肾血液循环 输尿管和膀胱的微细结构 泌尿系统的概述泌尿系统的概述 肾：泌尿器官 输尿管膀胱尿道组成功能：肾脏产生尿液，过输尿管进入膀胱暂时贮存，再由尿道排出。肾脏还参与调节水电解质及酸碱平衡，并能分泌一些生物活性物质。被膜肾柱被膜肾柱皮质皮质皮质迷路皮质迷路实质实质肾锥体：肾锥体：10-1810-18个个.髓质髓质髓放线：伸入皮质髓放线：伸入皮质肾的一般结构肾的一般结构肾叶：一个肾锥体及所属皮质肾叶：一个
2、肾锥体及所属皮质肾小叶：每个髓放线及周围的肾小叶：每个髓放线及周围的 皮质迷路皮质迷路泌尿小管：肾单位泌尿小管：肾单位+集合管集合管肾皮质肾皮质肾皮质光镜结构肾皮质光镜结构髓放线髓放线髓放线髓放线肾单位肾单位 血管球（皮质迷路及肾柱）肾小囊近端小管曲部（皮质迷路及肾柱）（皮质迷路及肾柱）直部肾小管细段降支髓袢升支(髓放线及肾锥体)远端小管直部曲部(皮质迷路，肾柱)肾小体肾单位模式图肾小体肾小体呈球形，故又称肾小球，直径约 200m。肾小体有相对的两个极，血管出入端为血管极，另一端与近端小管曲部相连，称尿极。肾小体由血管球及肾小囊两部分构成。血管球入球小动脉出球小动脉尿极血管极肾小囊外层肾小体模
3、式图肾小体模式图 肾小体肾小体显示血管极和尿极显示血管极和尿极入球小动脉出球小动脉血管球肾小囊腔尿极肾小球光镜结构肾小球光镜结构肾小球肾小球血管球血管球血管球是位于肾小囊内蟠曲的毛细血管团，由入球微动脉分支形成。相邻血管袢之间有血管系膜支持。血管系膜又称球内系膜，位于血管球毛细血管之间，由血管系膜细胞和系膜基质组成。血管系膜细胞又称球内系膜细胞，形态不规则，核小，染色较深，细胞突起较多。肾小囊肾小囊是肾小管起始部膨大凹陷形成的双层杯形囊。外层又名肾小囊壁层，内层又称肾小囊脏层，脏壁两层之间的腔隙为肾小囊腔，与近曲小管相通。肾小囊外层由单层扁平上皮构成，在肾小体尿极处与近曲小管上皮相连续，在血管
4、极处向肾小体内折返成肾小囊内层。内层细胞有许多足状突起，称足细胞。足细胞足细胞扫描电镜下，可见足细胞胞体呈圆形或椭圆形，从胞体伸出几个大的初级突起，每个初级突起再分出许多小的指状的次级突起。相邻次级突起之间彼此穿插嵌合，形成栅栏状结构，贴附于毛细血管基膜外面。足细胞次级突起之间有宽约25nm的间隙，称为裂孔，孔上覆以厚46nm的薄膜，称裂孔膜。足细胞初级突起足细胞次级突起有孔Cap内皮血管球基膜足细胞裂孔膜足细胞模式图足细胞模式图足细胞扫描电镜图胞体初级突起次级突起血管球基膜血管球基膜 位于血管球毛细血管内皮与足细胞裂孔膜之间的均质状膜 电镜下，基膜分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。基膜
5、主要成分为型胶原蛋白、层粘连蛋白和蛋白多糖，其糖胺多糖以硫酸肝素为主，它们共同形成有48nm孔径的分子筛，在血液的滤过中起重要作用。滤过屏障模式图滤过屏障模式图 基膜裂孔膜足细胞次级突起内皮细胞孔滤过屏障电镜图滤过屏障电镜图有孔有孔CapCap内皮内皮基膜基膜裂孔膜裂孔膜肾小管肾小管是由单层上皮细胞围成的小管。肾小管分为近端小管、细段和远端小管三个部分，近端小管与肾小囊相连，远端小管连接集合小管。肾小管的功能主要为重吸收、分泌和排泄等。近端小管近端小管为肾小管中最长最粗的一段，管径约5060m，长约14mm，约占肾小管总长的一半，有曲部和直部之分。近曲小管：光镜下，其横切面管腔小而不规则，管壁
6、上皮细胞呈锥体形或立方形，胞体较大，细胞界限不清；核圆形，位近基底部；胞质强嗜酸性，染成红色；细胞游离面可见明显刷状缘，基部有纵纹。电镜下，上皮游离面有密集排列的微绒毛，上皮细胞侧面有许多侧突。微绒毛微绒毛侧突侧突近曲小管上皮模式图近曲小管上皮细胞远端小管远端小管 光镜结构：管径小,管腔大,D35-45um,长，C呈锥形立方形，界限清，着色浅，核圆形位于近腔侧，胞质弱嗜酸性，染色较浅，游离面无刷状缘，基底纵纹明显。电镜结构：上皮细胞腔面仅有少量微绒毛；基底部质膜内褶发达，褶深可达细胞高度的2/3或顶部，褶间胞质内有纵行排列的大而长形的线粒体。远端小管曲部远端小管曲部远端小管直部远端小管直部远端
7、小管集合小管系集合小管系全长 2038mm，根据外形及分布不同可分为弓形集合小管、直集合小管和乳头管三段。集合小管系的上皮细胞胞质着色较浅，细胞界限清晰，核圆形，位于细胞中央。细胞器较少，游离面有少量微绒毛，也有少量侧突和短小的质膜内褶。集合小管也具有重吸收H2O、Na+及排出K+的功能，使原尿进一步得到浓缩。集合小管光镜结构集合小管光镜结构球旁复合体球旁复合体 又称肾小球旁器，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成，位于肾小体血管极处的一个三角形区域内。致密斑为三角区的底，入球微动脉和出球微动脉为三角区的两边，球外系膜细胞填充于三角区中心。球旁复合体是机体调节血压、水及电解质平衡的装置。此外，
8、它还可产生促红细胞生成因子 球旁细胞球旁细胞 由接近肾小体处的入球微动脉管壁平滑肌细胞转化而成。细胞似上皮样排列，胞体较大，外形呈立方形，核大而圆，胞质弱嗜碱性，内含较多分泌颗粒。电镜下，粗面内质网及核糖体丰富，高尔基复合体发达，肌丝含量较少；分泌颗粒呈均质状，大小不等。致密斑致密斑 是由远端小管靠近血管极一侧的上皮转化而成的椭圆形斑状结构。光镜下，致密斑细胞排列致密，较其它远端小管细胞高而窄，呈高柱状，核椭圆形，位于细胞顶部，排列整齐。电镜下，致密斑上皮有不完整的基膜，细胞基部有细小的突起，邻近细胞的突起彼此镶嵌，基部的突起可伸至球旁细胞或球外系膜细胞。致密斑是一种离子感受器，能感受远端小管
9、内滤液中Na+浓度的变化。致致 密密 斑斑球外系膜细胞球外系膜细胞 又称极垫细胞，是充填于肾小体血管极三角区内的细胞团，经肾小体门部与球内系膜细胞相延续。细胞形态与球内系膜细胞相似，核呈长椭圆形，胞质少。目前认为此细胞在球旁复合体的功能活动中可能起到传递“信息”的作用。球旁复合体模式图球旁复合体光镜结构球旁复合体光镜结构球旁球旁C C球外系膜球外系膜致密斑致密斑肾的血液循环特点肾的血液循环特点肾内血流量大，每分钟约有肾内血流量大，每分钟约有1200ml1200ml血液循上述途血液循上述途径流经肾脏。径流经肾脏。两次形成毛细血管网两次形成毛细血管网 ；入球微动脉较出球微动脉管径粗，使血管球内压入
10、球微动脉较出球微动脉管径粗，使血管球内压力较高，有利于滤过作用；力较高，有利于滤过作用；髓质内直小血管袢与髓袢伴行，有利于髓袢及集髓质内直小血管袢与髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和尿液的浓缩；合小管重吸收和尿液的浓缩；肾皮质血流量占肾总血流量的肾皮质血流量占肾总血流量的 90 90，流速快，流速快 ；髓质血流量小，仅占肾血流量的髓质血流量小，仅占肾血流量的1010，流速也慢，流速也慢，有利于肾总体滤过功能的完成。有利于肾总体滤过功能的完成。弓状静脉及弓状动脉弓状静脉及弓状动脉输尿管输尿管 输尿管壁分为粘膜、肌层和外膜三层。膜表面形成许多纵行皱襞，使管腔呈不规则星形。粘膜为变移上皮，下方的
11、固有层为结缔组织。在膀胱开口处粘膜折叠成瓣，膀胱充盈时，瓣膜受压封闭输尿管开口，以防止尿液倒流。复习题复习题试述肾脏冠状切面上的组织结构。试述肾脏冠状切面上的组织结构。试述肾单位的组成和各组成部分的生理功能。试述肾单位的组成和各组成部分的生理功能。结合肾小体的微细结构说明原尿的形成过程。结合肾小体的微细结构说明原尿的形成过程。肾小管是如何分段的？试述各段的微细结构和生肾小管是如何分段的？试述各段的微细结构和生理功能。理功能。原尿变为终尿与那些结构有关？这些结构是如何原尿变为终尿与那些结构有关？这些结构是如何参与终尿形成的？受哪些激参与终尿形成的？受哪些激素的调节？素的调节？球旁复合体由几部分组成？各部分的微细结构和球旁复合体由几部分组成？各部分的微细结构和功能如何？功能如何？