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1、尿频、尿急与尿痛尿频、尿急与尿痛 概念概念尿尿频频(freqtlent micturition)：单单位位时时间间内内排排尿尿次次数数增增多多。正正常常成成人人白白天天排排尿尿46次，夜间次，夜间02次。次。尿尿急急(urgent micturition)：患患者者一一有有尿尿意意即迫不及待需要排尿，难以控制。即迫不及待需要排尿，难以控制。尿尿痛痛(odynuria)：患患者者排排尿尿时时感感觉觉耻耻骨骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛合称。膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛合称。尿频尿频-病因与临床表现病因与临床表现(1)生理性尿频生
2、理性尿频饮水过多、精神紧张、气候寒冷饮水过多、精神紧张、气候寒冷多属正常现象多属正常现象特点特点每次尿量不少每次尿量不少无伴随症状无伴随症状尿频尿频-病因与临床表现病因与临床表现(2)病理性尿频：病理性尿频：1)多多尿尿性性尿尿频频：排排尿尿次次数数增增多多而而每每次次尿尿量量不不少少，全日总尿量增多。全日总尿量增多。见见于于糖糖尿尿病病，尿尿崩崩症症，精精神神性性多多饮饮和和急急性性肾肾功功能衰竭的多尿期。能衰竭的多尿期。2)炎炎症症性性尿尿频频：尿尿频频而而每每次次尿尿量量少少，多多伴伴有有尿尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。见见于于膀膀胱胱炎炎、尿尿道道炎
3、炎、前前列列腺腺炎炎和和尿尿道道旁旁腺腺炎炎等。等。尿频尿频-病因与临床表现病因与临床表现3)神神经经性性尿尿频频：尿尿频频而而每每次次尿尿量量少少，不不伴伴尿尿急急尿痛，尿液镜检无炎性细胞。尿痛，尿液镜检无炎性细胞。见见于于中中枢枢及及周周围围神神经经病病变变如如癔癔症症，神神经经源源性性膀膀胱。胱。4)膀膀胱胱容容量量减减少少性性尿尿频频：表表现现为为持持续续性性尿尿频频，药物治疗难以缓解，每次尿量少。药物治疗难以缓解，每次尿量少。见见于于膀膀胱胱占占位位性性病病变变；妊妊娠娠子子宫宫增增大大或或卵卵巢巢囊囊肿等压迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。肿等压迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄
4、。5)尿道口周围病变尿道口周围病变：尿道口息肉，处女膜伞和：尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。尿急尿急-病因与临床表现病因与临床表现尿急尿急(1)炎症炎症急急性性膀膀胱胱炎炎，尿尿道道炎炎，特特别别是是膀膀胱胱三三角角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；急急性性前前列列腺腺炎炎常常有有尿尿急急，慢慢性性前前列列腺腺炎炎因因伴伴有有腺腺体体增增生生肥肥大大，故故有有排排尿尿困困难难，尿线细和尿流中断。尿线细和尿流中断。尿急尿急-病因与临床表现病因与临床表现(2)结结石石和和异异物物：膀膀胱胱和和尿尿道道结结石
5、石或或异异物物刺激黏膜产生尿频。刺激黏膜产生尿频。(3)肿瘤肿瘤：膀胱癌和前列腺癌。：膀胱癌和前列腺癌。(4)神神经经源源性性：精精神神因因素素和和神神经经源源性性膀膀胱胱(neurogenicbladder)。(5)高高温温环环境境下下尿尿液液高高度度浓浓缩缩，酸酸性性高高的的尿尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。尿痛尿痛-病因与临床表现病因与临床表现尿痛尿痛引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛 疼疼痛痛部部位位多多在在耻耻骨骨上上区区，会会阴阴部部和和尿尿道道内内，尿痛性质可为灼痛或刺痛。，尿痛性质可为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出
6、现疼痛；尿道炎多在排尿开始时出现疼痛；后尿道炎，膀胱炎和后尿道炎，膀胱炎和前列腺炎常出现终末性尿痛。前列腺炎常出现终末性尿痛。伴随症状伴随症状 1、尿频伴有尿急、尿痛尿频伴有尿急、尿痛 见见于于膀膀胱胱炎炎和和尿尿道道炎炎，膀膀胱胱刺刺激激征征存存在在但但不不剧剧烈烈而而伴伴有有双双侧侧腰腰痛痛见见于于肾肾盂盂。肾肾炎炎；伴伴有有会会阴阴部部，腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。2、尿频尿急伴有血尿、午后低热、乏力、盗汗尿频尿急伴有血尿、午后低热、乏力、盗汗 见于膀胱结核。见于膀胱结核。3、尿频不伴尿急和尿痛，但伴有多饮、多尿、口尿频不伴尿急和尿痛，但伴有多饮、
7、多尿、口渴渴见于精神性多饮、糖尿病、尿崩症。见于精神性多饮、糖尿病、尿崩症。伴随症状伴随症状4尿频尿急伴无痛性血尿尿频尿急伴无痛性血尿见于膀胱癌。见于膀胱癌。5老老年年男男性性尿尿频频伴伴有有尿尿线线细细、进进行行性性排排尿困难尿困难见于前列腺增生。见于前列腺增生。6尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断见见于于膀膀胱胱结结石石堵堵住住出出口口或或后后尿尿道道结结石石嵌嵌顿。顿。问诊要点问诊要点1了了解解尿尿频频程程度度，单单位位时时间间排排尿尿频频率率，如如每每小小时时或或每每天天排排尿尿次次数数，每每次次排排尿尿间间隔隔时时间间和和每每次排尿量。次排尿量。2尿尿频
8、频是是否否伴伴有有尿尿急急和和尿尿痛痛，三三者者皆皆有有多多为为炎症，单纯尿频应逐一分析其病因。炎症，单纯尿频应逐一分析其病因。3尿尿痛痛的的部部位位和和时时间间，排排尿尿时时耻耻骨骨上上区区痛痛多多为为膀膀胱胱炎炎；排排尿尿毕毕时时尿尿道道内内或或尿尿道道口口痛痛多多为为尿尿道炎。道炎。4是是否否伴伴有有全全身身症症状状，如如发发热热、畏畏寒寒、腹腹痛痛、腰腰痛痛、乏乏力力、盗盗汗汗、精精神神抑抑郁郁、肢肢体体麻麻木木等等，如有以上症状应作相应检查，排除相关疾病。如有以上症状应作相应检查，排除相关疾病。问诊要点问诊要点5是是否否有有明明显显原原因因或或诱诱因因，如如劳劳累累、受受凉凉、月经期、接受导尿、尿路器械检查、流产术。月经期、接受导尿、尿路器械检查、流产术。6有有无无慢慢性性病病史史，如如结结核核病病，糖糖尿尿病病，肾肾炎炎和和尿尿路路结结石石，这这些些疾疾病病本本身身可可以以出出现现尿尿路路刺刺激激症状，也是尿路感染的易发和难以治愈的因素。症状，也是尿路感染的易发和难以治愈的因素。7有有无无尿尿路路感感染染的的反反复复发发作作史史，发发作作间间隔隔有有多多长长，是是否否做做过过尿尿培培养养，细细菌菌种种类类有有哪哪些些以以及及药物使用的种类和疗程。药物使用的种类和疗程。