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1、脑瘫患儿的康复护理医院护士大连港医院大连港医院大连港医院大连港医院康复科高铭泽康复科高铭泽康复科高铭泽康复科高铭泽小儿脑瘫概念及病因小儿脑瘫的分类及临床表现小儿脑瘫的早期诊断依据小儿脑瘫的康复指导小儿脑瘫的护理第一节、脑瘫的概念第一节、脑瘫的概念脑瘫是以运动功能障碍为主的致残性疾病，是指胎儿、婴儿或儿童时期脑发育阶段，各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。脑瘫的病因脑瘫的病因1、出生前的原因2、围产期的原因 3、出生后原因临床上最常见的原因是：窒息、早产、核黄疸。小儿脑瘫的临小儿脑瘫的临床表现及分类床表现及分类1、痉挛型 小儿脑瘫的临床表现的分类小儿脑瘫的临床表现的分类2、不随意运动型3、强直性
2、4、共济失调型5、肌张力低下型6、混合型各类脑瘫的临床特征痉挛型：病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，被动运动阻力增高，肢体活动受限，有折刀样痉挛。不随意运动型：病变主要在锥体外系，以不随意运动为特征。表现为紧张兴奋时，不自主运动增多，安静时减少，常在睡眠中消失。主要影响肢体远端，一般上肢重于下肢，站。坐不稳，关节活动过度。累及颜面则出现挤眉弄眼、口齿不清、流涎等表现。强直性：较为少见，由锥体外系损伤所致，主要表现如下。（1）肢体僵硬，活动减少。（2）被动运动时，伸肌和屈肌都有持续抵抗，因此肌张力呈现铅管状或齿轮状增高。（3）无腱反射亢进，常伴有智力落后、情绪异常、语言障碍、癫痫、斜视、流
3、涎等。123各类脑瘫的临床特征共济失调型：主要损伤部位为小脑，表现为平衡障碍，肌张力低下，无不自主运动。本体感觉及平衡感觉丧失，不能保持稳定姿势。肌张力低下型：主要表现为肌张力低下，肌力降低。本型常为脑瘫婴儿的早期症状，幼儿期以后可能转为其他型，多为不随意运动型混合型：脑瘫某两种类型或某几种类型的症状同时存在于一个患儿的身上时称为混合型，以痉挛型和不随意运动型症状同时存在为多见。两种或两种以上症状同时存在时，可能以一种类型的表现为主，也可以大致相同。4567 7、牙齿发育障碍、牙齿发育障碍8 8、口、面功能障碍、口、面功能障碍 小儿脑瘫的功能障碍5 5、视、听觉障碍、视、听觉障碍6 6、生长发
4、育障碍、生长发育障碍3 3、智力障碍、智力障碍4 4、语言障碍、语言障碍1 1、运动障碍、运动障碍2 2、姿势障碍、姿势障碍小儿脑瘫的功能障碍小儿脑瘫的功能障碍9 9、情绪和行为障碍、情绪和行为障碍1010、癫痫、癫痫 脑瘫的诊断依据脑瘫的诊断依据脑瘫的诊断主要依靠临床体征、临床表现的类型、病史、脑瘫的诊断主要依靠临床体征、临床表现的类型、病史、以及相关因素的分析，必要的实验室检查，如影像学、以及相关因素的分析，必要的实验室检查，如影像学、电生理学检查等。电生理学检查等。运动发运动发育落后育落后肌张力异肌张力异常常姿势异常姿势异常反射异常反射异常1 1 1 1、身体状况、身体状况、身体状况、身
5、体状况2 2 2 2、肌张力、肌张力、肌张力、肌张力3 3 3 3、肌力、肌力、肌力、肌力4 4 4 4、关节活动度、关节活动度、关节活动度、关节活动度5 5 5 5、反射发育评定、反射发育评定、反射发育评定、反射发育评定6 6 6 6、姿势与运动发育评定、姿势与运动发育评定、姿势与运动发育评定、姿势与运动发育评定7 7 7 7、感知认知评定、感知认知评定、感知认知评定、感知认知评定8 8 8 8、其他方面评定、其他方面评定、其他方面评定、其他方面评定康复评定康复评定小儿生长发育规律小儿生长发育规律3个月：抬头开始部分翻身个月：抬头开始部分翻身 2岁：会上台阶，会踢球岁：会上台阶，会踢球6个月
6、：能翻身、开始坐个月：能翻身、开始坐 2岁半：会单腿站，跳跃岁半：会单腿站，跳跃7个月：能坐稳，开始爬个月：能坐稳，开始爬 3岁：跳跃、蹬车岁：跳跃、蹬车8个月：爬行熟练个月：爬行熟练 4岁：单腿跳岁：单腿跳10个月：会站住个月：会站住 5岁：沿直线走岁：沿直线走12个月：会走个月：会走 6岁：脚跟对着脚尖退走，单足站立岁：脚跟对着脚尖退走，单足站立13个月：独自行走很好，会拾起东西个月：独自行走很好，会拾起东西 10秒，能抓、蹦、踢球。秒，能抓、蹦、踢球。18个月：会倒退行走个月：会倒退行走幼儿精神发育评估表幼儿精神发育评估表幼儿精神发育评估表幼儿精神发育评估表小儿脑瘫康复指导小儿脑瘫康复指
7、导 脑瘫患儿康复指导脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导脑瘫患儿康复指导脑瘫患儿康复指导脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导脑瘫患儿康复指导小儿脑瘫护理小儿脑瘫护理护理目标有：（1）加强营养，保证身体的正常发育。（2）注意安全，防止各种意外的发生。（3）加强体能及生活自理能力训练，对大龄儿童进行学龄前培训。（4）纠正行为异常，增强克服困难的信心，培养社交能力。（5）防止关节挛缩畸形的发生。（6）给予心理护理，用爱心、耐心平等的对待每名脑瘫儿童，增强其安全感。脑瘫儿童康复护理目标脑瘫儿童康复护理目标1 1、室内、室内环境境2 2、注意安全、注意安全3 3、清、清洁卫生生4 4、饮食食护理理5 5、皮肤、皮肤护理理6 6、日常生活、日常生活护理理7 7、功能、功能训练脑瘫的护理措施：脑瘫的护理措施：谢谢观赏