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1、 理赔协议书(九篇)理赔协议书篇一 单位地址：xxx 法定代表人：xxx 事故当事人：张xx 性别：男 诞生年月：1966年12月20日 工作岗位：岩工 联系电话：xxx 家庭地址：xxx 事故发生经过： 20xx年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进展敲帮问顶工作后，没发觉顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进展扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在45米左右）将腿砸伤。 此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺
2、挫伤6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。 依据工伤保险条例的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进展调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。 此致 敬礼！ 20xx年x月x日 理赔协议书篇二 _保险公司 ： 我叫_，年龄_岁，所在学校_ 。_月 _日 _时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费_元，因我办理贵司保险 ，(保险单号_，保险名_ ，)特提出理赔申请，望予以接纳办理 。 此致敬礼 申请人 _ _年_月_日 保险理赔
3、申请书范文2我叫_，男，身份证号码是：_系_县_镇_村五组村民，是_中学九年级学生_(男，身份证号码是：_，_年_月参与贵公司学生团体平安保险)的父亲，被保险人_在_医院被确诊患_病，经多方医治无效，于_年月_日死亡。 今托付被保险人_的母亲_，女，系_县_镇_村五组村民，身份证号码：_， 办理被保险人_的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理 此致 申请人：_ _年_月_日 _保险公司 我叫_ 年龄_岁 所在学校_ 2022年_月 _日 _时 在学校上体育课期间打球导致手臂受伤，送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费_元，因我办理贵司保险，保险单号_ 保险名_ 特提出理赔申请，望予以
4、接纳办理。 此致 申请人 _ 理赔协议书篇三 “交通事故误工费证明 兹证明：_(男，汉族，身份证号： )系我单位正式职工，担当 职务，月收入 人民币整; 在年月日至年月日期间，因发生交通事故受伤，未到本单位上班，共计误工天，依据本单位规定，扣发上述期间工资总计为(小写： )人民币整。特此证明。 以上内容真实无误，我单位对此担当相应的法律责任。 _单位名称盖章 _财务人员签字 _年_月_日 理赔协议书篇四 申请人：_，男，汉族，_年_月_日生，身份证号码_，住_市_，电话_ 被申请人：_有限公司 地址：_市_ 法定代表人：_电话：_ 申请要求 1、恳求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补
5、偿和赔偿金; 2、恳求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最终劳动力量鉴定为准); 3、恳求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资; 4、恳求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资; 5、恳求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续; 6、恳求贵委员会裁决被申请人担当申请人的医疗费用。 理赔协议书篇五 1、索赔函的概念 索赔函是指买卖中的任何一方，以双方签订的合同条款为依据，详细指出对方违反合同的事实，提出要求赔偿损失或维护其他权利的书面材料。 2、索赔函的理由 质量低劣。 数量短缺。 包装不善。 运输拖欠。 3、索赔函的构造
6、索赔函的构造一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六局部组成。 (1)标题 标题的形式比拟敏捷，既可以依据实际状况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如：关于的索赔函。 也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简洁标题形式，如：索赔函。 (2)编号 编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、挨次号组成。 (3)受函者 写受理索赔者的全称。 (4)正文 缘起：提出引起争议的合同及其争议的缘由。 索赔理由：详细指出合同项下的违约事实及依据。 索赔要求和意见：依据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。 (5)附件 为解决争议，以有关的说明材料、证明
7、材料、来往的函电作为附件。 (6)签署 要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。 下面的是一个范文，盼望能帮到朋友。 北京xx货运有限责任公司： 200x年x月xx日，我公司托付贵公司将回流焊设备一台，通过大路运输至深圳，交付给收货人刘x(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发觉设备已经破损而拒绝接收。设备于200x年x月x日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。 此次大事，不但使我公司设备损坏，患病二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要担当逾期交货的违约责任。我公司向贵公司严肃要求马上赔偿以下设备修理费用和运输费损失：
8、 破损部位及程度 费用(元) 上罩：两合页局部螺丝穿孔，严峻掉漆 1300.00 温室：合页局部及四个边角裂开 1900.00 横梁：中间局部压损 800.00 电机上罩 50.00 包装箱 450.00 修理设备运输费 400.00 设备修理人工费 1200.00 费用合计 6100.00 以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术力量和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司担当全部修理费用。7日后假如贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己托付修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。 顺
9、祝商祺! 北京xxxx有限责任公司 200x年x月x日 理赔协议书篇六 意外保险理赔申请书的详细内容 随着意外大事的频发，人们更加重视自身的安全问题，购置意外保险的人也越来越多。然而，许多投保人却不了解意外保险的理赔细节。您知道意外保险理赔申请书包括哪些局部吗? 意外保险保障范围广，能降低意外造成经济损失，所以投保者越来越多。不过许多投保者总是将目光放在投保险种方面，对于险种理赔问题却被忽视。所以许多投保者出险之后竟然不知道如何申请理赔，投保者应当对意外保险理赔申请书内容加以了解，丰富理赔申请书详细条款内容，这样出险后才能做到游刃有余。 意外保险理赔申请书内容中特别重要的一局部便是投保者个人信
10、息内容，这是保险公司作为核对投保者信息特别重要的一局部。详细包括投保者单位、姓名、省份证号码、联系电话、申请人姓名以及申请人和投保者关系等方面内容。这些根本的信息将作为保险公司理赔过程中重要的标准，所以申请理赔人员应当仔细填写。 从意外保险理赔申请书的内容方面来看，其次局部便是申请赔付工程内容，详细工程也是比拟多的。意外身故、意外残疾、意外医疗等工程可供申请者选择，申请者依据投保者详细意外损害状况选择申请赔偿工程。申请人还应当明确保险金领取方式以及给付账号相关信息，这样保险公司在处理理赔的时候才能够明确最终理赔金额的给付方式如何。 在意外保险理赔申请书的内容方面最为重要的一局部还是出险事故时间
11、、地点、经过等方面的说明，这局部肯定要严格遵照实际状况来描述，并且要记录精确，这对于保险公司更顺当理赔具有特别重要意义。此外，还需要供应一系列的申请资料相关方面的证明，这样才能够为投保者供应更为全面的人身安全保障，每一位朋友都应当重视申请书这局部内容的预备。 这样意外保险理赔申请书的内容便全部完善，对于投保者而言在投保之前还应当对各个保险公司理赔效劳加以了解。好的保险公司在理赔速度方面也能够令投保者感觉到特别满足，平安保险理赔效劳便赢得百姓认可，所以投保者投保时候可以多多关注。投保申请书是申请理赔特别重要的一个环节，各位投保者都应当丰富相关学问。 慧择提示：意外保险理赔申请书内容中特别重要的一
12、局部便是投保者个人信息内容，其次就是申请赔付工程内容，然后是出险事故时间、地点、经过等方面的说明。除此之外，意外事故的理赔还需投保人供应一系列的申请资料相关方面的证明，这样投保人才能获得理赔保障。 理赔协议书篇七 理赔托付授权声明 其他声明与授权理 赔 须 知 敬重的客户： 您好！ 感谢您对我公司的支持。为了充分保证您的权益，提高理赔时效，请您在申请理赔时，按以下说明进展办理： 1、当被保险人发生合同商定的保险事故时，请您于十日内通知我公司，我们将为您供应理赔指引效劳。 2、请被保险人根据保险合同商定，在指定的定点医院承受检查治疗，并使用当地社保医疗范围内的检查治疗工程或药品。 3、在检查治疗
13、及事故处理过程中，请您准时收集和妥当保存好保险合同中商定的理赔申请所需证明文件和资料；当治疗完毕或事故处理完毕后，请您填写好理赔申请书并签名，与理赔申请所需资料一并提交。 4、理赔过程中，如有疑问，请拨打询问电话95522，我们将为您供应具体解答。 5、您可以登录泰康在线查阅理赔须知和下载理赔申请书。 注：(当申请人为被保险人、指定受益人本人时，须供应申请人本人身份证明；当申请人为被保险人的继承人时，需供应该申请人具有合法继承权的相关证明；当申请人为无民事行为力量或限制民事行为力量人时，需供应该申请人为无民事行为力量人或限制民事行为力量人的证明；当申请人托付代理人代为办理时，应供应合法的托付代
14、理手续；当监护人代理被监护人办理时，监护人需供应具有合法监护权的证明，由监护人在申请人处签字，并注明与申请人关系；当申请人为其他人时，我公司将根据法律法规的规定依据实际状况要求申请人供应相应的.文件。) 理赔协议书篇八 申请人：姓名xxx，性别x，年龄x，身份证号：xxx 联系电话：xxx 住址或单位:xxxx 恳求事项 恳求xx赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、养分费等共计xxx元。 事实与理由 申请人与xxx于20xx年x月x日x时x分，在xx路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现恳求贵队对交通事故损害赔偿事宜进展调解。 申请人： 时间： 理赔协议书篇九 联系电话：xx 被申请人：x市烹饪专科培训学校，地址：x市x路x号，代表人：x，该学校校长。联系电话：xxxx。 申请人与被申请人因劳动争议一案，经x省x市中级法院(20xx)x市中法民一终字第xx号民事判决书已审理终结，现本判决给双方当事均已送达，并发生法律效力，但被申请人拒不履行判决义务，现依法恳求强制执行。 执行恳求 一、依法强制被申请人支付申请人双倍工资xxx元; 二、依法强制被申请人支付申请人会费xx元; 三、依法强制被申请人为申请人补交x年x月x日至x年x月x日的社会养老保险费，详细缴费方法和数额根据相关法律规定由养老保险经办机构核定。 四、依法强制被申请人支付本案的受理费10元。 申请人： 时间：