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1、艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病四川大学华西公共卫生学院健康教育学教研室 课程主要专题日期日期 专题内容专题内容授课者授课者l l11111111月月月月1 1 1 1日日日日l l 艾滋病的流行现状艾滋病的流行现状周周 欢欢/陈家言陈家言l l11111111月月月月8 8 8 8日日日日l l 艾滋病的监测艾滋病的监测刘巧兰刘巧兰l l11111111月月月月15151515日日日日l l 与艾滋病有关的社会问题与艾滋病有关的社会问题周周 欢欢/陈家言陈家言l l11111111月月月月22222222日日日日l l 艾滋病的公共政策艾滋病的公共政策张张 琦琦l l11111111月月月月2929
2、2929日日日日l l 艾滋病临床治疗的公共卫生意义艾滋病临床治疗的公共卫生意义马马 骁骁l l12121212月月月月6 6 6 6日日日日l l 同伴教育同伴教育 研究生研究生艾滋病在全世界的流行与危害艾滋病在全世界的流行与危害艾滋病在全世界的流行与危害艾滋病在全世界的流行与危害 获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症 (AIDS)(AIDS)Acquired Immunodeficiency Syndrome 艾滋病是由艾滋病艾滋病是由艾滋病病毒引起的疾病病毒引起的疾病 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 （HIV）Human Immunodeficiency Virus艾滋病病毒艾滋病
3、病毒 通俗地讲，艾滋病就是人体的免疫系通俗地讲，艾滋病就是人体的免疫系统被病毒破坏掉了，因此身体丧失了抵抗统被病毒破坏掉了，因此身体丧失了抵抗力，不能去抵抗那些对生命有威胁的病菌。力，不能去抵抗那些对生命有威胁的病菌。受害者因免疫功能崩溃，继发恶性肿瘤和受害者因免疫功能崩溃，继发恶性肿瘤和感染而死亡。感染而死亡。目前：目前：没有疫苗可以预防艾滋病没有疫苗可以预防艾滋病没有药物可以治愈艾滋病没有药物可以治愈艾滋病人类战胜艾滋病的办法人类战胜艾滋病的办法?只能是只能是预防预防!HIV/AIDS的传播途径uu性传播性传播：无保护的性接触是艾滋病的最主无保护的性接触是艾滋病的最主要的传播途径。包括同性
4、要的传播途径。包括同性/异性间在不使用异性间在不使用安全套的情况下发生的肛门性交、阴道性安全套的情况下发生的肛门性交、阴道性交、口腔性交。交、口腔性交。uu血液传播血液传播：输入被输入被HIVHIV污染的血、血液制品污染的血、血液制品 （共用针具）（共用针具）uu母婴垂直传播母婴垂直传播：HIVHIV由母亲传给其胎儿。由母亲传给其胎儿。HIVHIV感染者与未感染者发生了体液交换，体液包括血液、感染者与未感染者发生了体液交换，体液包括血液、精液、阴道液、乳汁、唾液、汗液、眼泪等。精液、阴道液、乳汁、唾液、汗液、眼泪等。下列途径会传播下列途径会传播HIV/AIDS吗？吗？u与与HIVHIV感染者握
5、手、拥抱、礼节性接吻感染者握手、拥抱、礼节性接吻共同进餐、共用办公和学习用具共同进餐、共用办公和学习用具u使用共用的毛巾、马桶、浴盆、卧具、使用共用的毛巾、马桶、浴盆、卧具、电话、游泳池或浴池等电话、游泳池或浴池等u咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕和蚊虫叮咬咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕和蚊虫叮咬艾滋病的高危人群 性工作者性工作者CSW/FSW 同性恋者（男男）同性恋者（男男）MSM 静脉吸毒人群静脉吸毒人群IDU 19811981年年，在美国加州和纽约市医院，在美国加州和纽约市医院,发现发现一些男性同性恋者染上一种奇怪的疾病，使用一些男性同性恋者染上一种奇怪的疾病，使用多种方法治疗均无效，最终以死亡告终。其临多种
6、方法治疗均无效，最终以死亡告终。其临床表现为免疫缺陷，伴有多种感染，当时称之床表现为免疫缺陷，伴有多种感染，当时称之为为“免疫缺陷综合症免疫缺陷综合症”。两年后（两年后（19831983），法国的巴斯德研究所首），法国的巴斯德研究所首先分离得到人类免疫缺陷病毒（先分离得到人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）。）。随后随后证明证明AIDSAIDS的发生是由的发生是由HIVHIV感染所致。感染所致。美国美国CDC关于关于AIDS的第一份疾病周报的第一份疾病周报 MMWRMMWRMORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORTJune 5,1981/Vol.30/No.21Ju
7、ne 5,1981/Vol.30/No.21Pneumocystie Pneumonia Los AngelesIn the period October 1980-May 1981,5 young men,all active healthy treated for biopsy-confirmed Pneumocystis carinil Pneumonia at 3 different hospitals in Los Angeles,California.Two of the patient died.All 5 patients 17 1981年年第一次报告第一次报告5例艾滋病例艾滋
8、病艾滋病在全球的流行艾滋病在全球的流行 2008年年累计死亡超过累计死亡超过 2500万例万例感染者感染者/病人病人3340万例万例每天约有每天约有7400人新感染人新感染每天约有每天约有5500人死于艾滋病人死于艾滋病181990-2008 全球存活艾滋病感染者全球存活艾滋病感染者/病人数病人数表示区间范围表示区间范围年代年代199019951998199319962004200020022006010203040199119991992199419972005200120032007存活人数存活人数（百万）（百万）120081919902008年全球艾滋病死亡人数年全球艾滋病死亡人数年代年
9、代（百万）（百万）01.52.02.53.01990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620070.51.0表示区间范围表示区间范围5.32008202008年艾滋病感染者全球分布情况年艾滋病感染者全球分布情况2.221撒哈拉沙漠以南非洲仍然是撒哈拉沙漠以南非洲仍然是全球艾滋病流行最严重的地区全球艾滋病流行最严重的地区20072007年，撒哈拉沙漠以南非洲感染人数占全球总感年，撒哈拉沙漠以南非洲感染人数占全球总感年，撒哈拉沙漠以南非洲感染人数占全球总感年，撒哈拉沙漠以南非洲感染人数占全球总感染人数的染人
10、数的染人数的染人数的67.7%67.7%博茨瓦纳的城市中博茨瓦纳的城市中博茨瓦纳的城市中博茨瓦纳的城市中25-2925-29岁年龄组产前孕妇岁年龄组产前孕妇岁年龄组产前孕妇岁年龄组产前孕妇HIVHIV感染感染感染感染率达率达率达率达55.6%55.6%，成人感染率，成人感染率，成人感染率，成人感染率40%40%。南非每南非每南非每南非每9 9个人中就约有个人中就约有个人中就约有个人中就约有1 1个人感染个人感染个人感染个人感染HIVHIV。22艾滋病流行对社会经济发展的危害艾滋病流行对社会经济发展的危害1.1.1.1.改变了人口构成改变了人口构成改变了人口构成改变了人口构成2.2.2.2.减缓
11、经济发展减缓经济发展减缓经济发展减缓经济发展3.3.3.3.人均期望寿命下降人均期望寿命下降人均期望寿命下降人均期望寿命下降4.4.4.4.卫生资源大量消耗卫生资源大量消耗卫生资源大量消耗卫生资源大量消耗5.5.5.5.加加加加大大大大了了了了贫贫贫贫富富富富差差差差距距距距，导导导导致致致致贫贫贫贫困困困困人人人人口增加口增加口增加口增加 6.6.6.6.带来孤儿和老人赡养问题带来孤儿和老人赡养问题带来孤儿和老人赡养问题带来孤儿和老人赡养问题 7.7.7.7.是社会安定的隐患是社会安定的隐患是社会安定的隐患是社会安定的隐患 8.8.8.8.损害政府形象，造成政治危机损害政府形象，造成政治危机
12、损害政府形象，造成政治危机损害政府形象，造成政治危机23艾滋病流行对非洲国家自独立以来取得的艾滋病流行对非洲国家自独立以来取得的社会经济发展的影响社会经济发展的影响(GDP)(GDP)1977 1987 1998 津巴布韦津巴布韦3.9 2.0%0.4%南南 非非2.1 1.6%0.5%（联合国艾滋病规划署提供）（联合国艾滋病规划署提供）24艾滋病对非洲部分国家人均期望寿命的影响艾滋病对非洲部分国家人均期望寿命的影响(19702010)(19702010)期望期望寿命寿命(年年)Source:United Nations Population Division(2004).World Popu
13、lation Prospects:The 2004 Revision,database.博茨瓦纳博茨瓦纳南非南非斯威士兰斯威士兰赞比亚赞比亚津巴布韦津巴布韦19701975 1975198019801985198519901990199519952000200020052005201070656055504540353025204.1一些非洲国家人口的期望寿命一些非洲国家人口的期望寿命到到2012015 5年时较过去下降的幅度（岁）年时较过去下降的幅度（岁）博茨瓦纳博茨瓦纳74 74 3030南非南非68 3668 36斯威士兰斯威士兰62 3062 30津巴布韦津巴布韦73 3373 33赞
14、比亚赞比亚63 63 39 39莱索托莱索托63 3863 38肯尼亚肯尼亚64 4564 45平均下降平均下降30岁左右岁左右联合国艾滋病规划署联合国艾滋病规划署联合国艾滋病规划署联合国艾滋病规划署 艾滋病30年：各国处在十字路口截止到截止到截止到截止到2010201020102010年底，全球仍有年底，全球仍有年底，全球仍有年底，全球仍有3400340034003400万艾滋病毒感染者万艾滋病毒感染者万艾滋病毒感染者万艾滋病毒感染者；在需要获；在需要获；在需要获；在需要获得治疗的患者当中，有得治疗的患者当中，有得治疗的患者当中，有得治疗的患者当中，有900900900900万人万人万人万人
15、的需求无法得到满足；许多国的需求无法得到满足；许多国的需求无法得到满足；许多国的需求无法得到满足；许多国家仍存在针对艾滋病毒感染者和高危人群的歧视及惩罚性法律；家仍存在针对艾滋病毒感染者和高危人群的歧视及惩罚性法律；家仍存在针对艾滋病毒感染者和高危人群的歧视及惩罚性法律；家仍存在针对艾滋病毒感染者和高危人群的歧视及惩罚性法律；而且，而且，而且，而且，2010201020102010年，年，年，年，国际社会对于中低收入国家防控艾滋病的投资国际社会对于中低收入国家防控艾滋病的投资国际社会对于中低收入国家防控艾滋病的投资国际社会对于中低收入国家防控艾滋病的投资十年来首次出现下降。十年来首次出现下降。
16、十年来首次出现下降。十年来首次出现下降。660660660660万人万人万人万人目前正在接受抗逆转录病毒治疗，比目前正在接受抗逆转录病毒治疗，比目前正在接受抗逆转录病毒治疗，比目前正在接受抗逆转录病毒治疗，比2009200920092009年增加了年增加了年增加了年增加了140140140140万，比万，比万，比万，比2001200120012001年增加了年增加了年增加了年增加了22222222倍。全球新发感染病例倍。全球新发感染病例倍。全球新发感染病例倍。全球新发感染病例过去十年中下降过去十年中下降过去十年中下降过去十年中下降了了了了25%25%25%25%，其中，印度的新发感染率减少了其
17、中，印度的新发感染率减少了其中，印度的新发感染率减少了其中，印度的新发感染率减少了50%50%50%50%以上，南非减少了以上，南非减少了以上，南非减少了以上，南非减少了35%35%35%35%以上。由于携带艾滋病毒的孕妇中获得抗逆转录病毒治疗以上。由于携带艾滋病毒的孕妇中获得抗逆转录病毒治疗以上。由于携带艾滋病毒的孕妇中获得抗逆转录病毒治疗以上。由于携带艾滋病毒的孕妇中获得抗逆转录病毒治疗的人数在增加，新感染艾滋病的儿童数量的人数在增加，新感染艾滋病的儿童数量的人数在增加，新感染艾滋病的儿童数量的人数在增加，新感染艾滋病的儿童数量在十年中减少了在十年中减少了在十年中减少了在十年中减少了25%
18、25%25%25%。据艾滋病规划署估计，到据艾滋病规划署估计，到据艾滋病规划署估计，到据艾滋病规划署估计，到2015201520152015年时，全球每年对于抗艾工作的年时，全球每年对于抗艾工作的年时，全球每年对于抗艾工作的年时，全球每年对于抗艾工作的投资需要达到投资需要达到投资需要达到投资需要达到至少至少至少至少220220220220亿美元亿美元亿美元亿美元，如果能够实现这一点，将避免，如果能够实现这一点，将避免，如果能够实现这一点，将避免，如果能够实现这一点，将避免1200120012001200万万万万新感染者出现，防治新感染者出现，防治新感染者出现，防治新感染者出现，防治740740
19、740740万人万人万人万人由于艾滋病相关原因死亡。由于艾滋病相关原因死亡。由于艾滋病相关原因死亡。由于艾滋病相关原因死亡。艾滋病在非洲的流行及危害艾滋病在非洲的流行及危害艾滋病在非洲的流行及危害艾滋病在非洲的流行及危害晚期艾滋病病人晚期艾滋病病人 Grandmother with her AIDS-orphaned grandchildrenGrandmother with her AIDS-orphaned grandchildren父母不在了，今后的日子怎麽过？父母不在了，今后的日子怎麽过？全球艾滋病防治的全球艾滋病防治的“两个世界两个世界”2008年，北美地区感染艾滋病的患者总数是年，北美地区感染艾滋病的患者总数是140万万，当年感染者是，当年感染者是5.5万万，患者死亡数是，患者死亡数是2.5万万，成年人口感染率是，成年人口感染率是0.4%在撒哈拉以南非洲地区，艾滋病患者总数达在撒哈拉以南非洲地区，艾滋病患者总数达2240万万，当年感染者是，当年感染者是190万万，患者死亡数是，患者死亡数是140万万，成年人口感染率超过，成年人口感染率超过5%。世界艾滋病大会世界艾滋病大会2010年年8月月艾滋病离我艾滋病离我们有多有多远?