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1、麻疹的预防麻疹的预防n一、一、麻疹是怎么回事？麻疹是怎么回事？n “麻疹麻疹”是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，四季均可发病，以冬末春初为多见，患者多为小儿。四季均可发病，以冬末春初为多见，患者多为小儿。以发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血，口腔黏膜柯氏以发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血，口腔黏膜柯氏斑及皮肤出现红色斑丘疹为主要临床表现。易感者斑及皮肤出现红色斑丘疹为主要临床表现。易感者感染麻疹病毒后约有感染麻疹病毒后约有90%左右发病。若无肺炎、喉左右发病。若无肺炎、喉炎、脑炎等严峻并发症者，预后良好。患病后获得炎、脑炎等严峻并发症者，预后良好。患病后获得的免疫力
2、长久，多数人可终身免疫。的免疫力长久，多数人可终身免疫。35年前没有麻年前没有麻疹疫苗时，几乎全部儿童都受感染而发病，平均全疹疫苗时，几乎全部儿童都受感染而发病，平均全球每年发病球每年发病3亿，死亡亿，死亡700万万-800万人。麻疹疫苗万人。麻疹疫苗接种后，麻疹发病率已明显下降。接种后，麻疹发病率已明显下降。1Askey Confidential and Proprietary麻疹的预防麻疹的预防n二、麻疹是怎样传染的？二、麻疹是怎样传染的？麻疹是由麻疹患者在传染期内通过空气飞沫播散，传麻疹是由麻疹患者在传染期内通过空气飞沫播散，传染给易感者的。经多年探讨，目前认为麻疹患者是本染给易感者的。
3、经多年探讨，目前认为麻疹患者是本病唯一的传染源。发病前病唯一的传染源。发病前1-2日至出诊后日至出诊后5日内均有传日内均有传染性，尤其是潜藏期末期和出诊早期的传染性最强。染性，尤其是潜藏期末期和出诊早期的传染性最强。退疹期已基本无传染性。传染期内，患者的口、鼻、退疹期已基本无传染性。传染期内，患者的口、鼻、咽、眼结膜分泌物，痰尿、血液内特殊是白细胞内均咽、眼结膜分泌物，痰尿、血液内特殊是白细胞内均有病毒。当患者打喷嚏、咳嗽、说话、哭闹时，病毒有病毒。当患者打喷嚏、咳嗽、说话、哭闹时，病毒即伴同呼吸道分泌物的飞沫或小滴而被喷出，与空气即伴同呼吸道分泌物的飞沫或小滴而被喷出，与空气混合，形成气溶胶
4、颗粒，以后随着空气的流淌快速播混合，形成气溶胶颗粒，以后随着空气的流淌快速播散开来。假如易感者吸入了这种带有麻疹病毒的空气，散开来。假如易感者吸入了这种带有麻疹病毒的空气，即可被传染。即可被传染。2Askey Confidential and Proprietary麻疹的预防麻疹的预防n三、典型麻疹的临床表现？未接种过麻疹或第一次接种麻三、典型麻疹的临床表现？未接种过麻疹或第一次接种麻疹疫苗未成功的人患麻疹时，几乎全部表现为典型的临床经疹疫苗未成功的人患麻疹时，几乎全部表现为典型的临床经过。麻疹潜藏期约过。麻疹潜藏期约10日（日（6-21日）。本病过程常表现为日）。本病过程常表现为3个时个时期
5、。期。n1、前驱期（出诊前期）：一般、前驱期（出诊前期）：一般3-5日。主要表现为上呼吸道日。主要表现为上呼吸道炎症，发热多在炎症，发热多在38-39度，同时伴结膜充血、畏光、流泪、打度，同时伴结膜充血、畏光、流泪、打喷嚏及咳嗽等上呼吸道症状。精神差、食欲减退、患儿易烦喷嚏及咳嗽等上呼吸道症状。精神差、食欲减退、患儿易烦躁、哭闹、少数有呕吐或腹泻。发热后躁、哭闹、少数有呕吐或腹泻。发热后2-3天，两侧颊黏膜上天，两侧颊黏膜上可见可见0.5-1毫米的小白点，四周有毛细血管扩张引起的红晕，毫米的小白点，四周有毛细血管扩张引起的红晕，称麻疹黏膜斑，又称柯氏斑。称麻疹黏膜斑，又称柯氏斑。n2、出诊期：
6、发热、出诊期：发热3-4日后，起先出现皮疹。首先耳后发际，日后，起先出现皮疹。首先耳后发际，继之面颈部也有，再向躯干及四肢扩张，最终达手足心。皮继之面颈部也有，再向躯干及四肢扩张，最终达手足心。皮疹初为淡红色斑丘疹，压之退色，直径约疹初为淡红色斑丘疹，压之退色，直径约2毫米毫米5毫米，大毫米，大小不等，起先散在皮疹多，融合者少，渐渐相互融合不规则小不等，起先散在皮疹多，融合者少，渐渐相互融合不规则的片状，颜色也越来越深。此期体温可达的片状，颜色也越来越深。此期体温可达40度以上，持续数度以上，持续数日，全身中毒症状更重，精神萎靡，终日昏睡，不思饮食，日，全身中毒症状更重，精神萎靡，终日昏睡，不
7、思饮食，眼面水肿，干咳声嘶。眼面水肿，干咳声嘶。n3、复原期：皮疹出齐出透后，体温起先下降，、复原期：皮疹出齐出透后，体温起先下降，1-2日即降至日即降至正常，全身状况也随之改善。皮疹在退热后正常，全身状况也随之改善。皮疹在退热后2-3日消退，初留日消退，初留浅褐色斑痕或同时伴有少量糠麸样脱屑，经浅褐色斑痕或同时伴有少量糠麸样脱屑，经1-2周起先完全消周起先完全消逝。褪疹时的依次同出疹，自上而下，自中心向末梢。逝。褪疹时的依次同出疹，自上而下，自中心向末梢。3Askey Confidential and Proprietary麻疹的预防麻疹的预防n四、得了麻疹怎么办？四、得了麻疹怎么办？n麻疹
8、是病毒引起的疾病，目前尚未发觉有干脆杀死麻疹病毒麻疹是病毒引起的疾病，目前尚未发觉有干脆杀死麻疹病毒的特效药。患麻疹时，须要细心护理，防止并发症，并加强的特效药。患麻疹时，须要细心护理，防止并发症，并加强支持疗法，帮助患者度过极期。具体应留意以下几点：支持疗法，帮助患者度过极期。具体应留意以下几点：n1、呼吸道隔离至出疹后、呼吸道隔离至出疹后5日，并发肺炎者延长至疹后日，并发肺炎者延长至疹后10日。日。n2、前驱期及出疹期高热时，不宜接受冷敷或较猛烈的退热剂，、前驱期及出疹期高热时，不宜接受冷敷或较猛烈的退热剂，以防疹子出不透。发热过高可冷敷头部或必要时用少量退以防疹子出不透。发热过高可冷敷头
9、部或必要时用少量退热剂，切忌大量发汗与急速降温。热剂，切忌大量发汗与急速降温。n3、患者应卧床休息，室内保持清洁、暖和、空气簇新，切勿、患者应卧床休息，室内保持清洁、暖和、空气簇新，切勿关闭窗户，光线不宜过强。保持口、鼻、眼的清洁，可用关闭窗户，光线不宜过强。保持口、鼻、眼的清洁，可用4%硼酸溶液或生理盐水冲洗。宜多喂水，给易消化饮食，但勿硼酸溶液或生理盐水冲洗。宜多喂水，给易消化饮食，但勿长期忌油忌蛋白等。长期忌油忌蛋白等。n4、合并肺炎细菌感染时，无需常规应用抗生素、合并肺炎细菌感染时，无需常规应用抗生素 4Askey Confidential and Proprietary麻疹的预防麻疹
10、的预防n五、怎样预防麻疹？五、怎样预防麻疹？n应实行以预防接种疫苗为主的综合性预防措施，并做到对麻疹患者的早期应实行以预防接种疫苗为主的综合性预防措施，并做到对麻疹患者的早期断，早期隔离治疗。断，早期隔离治疗。n1、管理好传染源：麻疹患者是本病唯一传染源，对麻疹患者设立隔离病、管理好传染源：麻疹患者是本病唯一传染源，对麻疹患者设立隔离病室，对接触者隔离室，对接触者隔离3周。流行期间，托儿所、幼儿园等宜暂停接送，并不周。流行期间，托儿所、幼儿园等宜暂停接送，并不接受易感儿入托，检疫期每日进行晨间检查，便能早期发觉病人，早期隔接受易感儿入托，检疫期每日进行晨间检查，便能早期发觉病人，早期隔离治疗。
11、离治疗。n2、切断传播途径：如患者住过的房间应开窗通风半小时，医务人员需洗、切断传播途径：如患者住过的房间应开窗通风半小时，医务人员需洗手，更换外衣或在室外间隔至少手，更换外衣或在室外间隔至少20分钟后再接触易感者。分钟后再接触易感者。n3、爱护易感人群：、爱护易感人群：n(1)自动免疫：我国自动免疫：我国1965年麻疹减毒活疫苗制造成功，即在全国大面积接种，年麻疹减毒活疫苗制造成功，即在全国大面积接种，接种对象为未患过麻疹满接种对象为未患过麻疹满8个月的小儿，个月的小儿，0.2毫升皮下注射，毫升皮下注射，1次接种后爱护次接种后爱护率可达率可达90%。易感儿接触麻疹。易感儿接触麻疹2日内刚好接
12、种疫苗可预防麻疹。接种麻疹日内刚好接种疫苗可预防麻疹。接种麻疹减毒活疫苗后，一般反应稍微，约减毒活疫苗后，一般反应稍微，约515%接种者接种后出现低热或个别接种者接种后出现低热或个别出现较高热，出现较高热，1-2日即退。日即退。n（2）被动免疫：年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后。可接受被动免疫，）被动免疫：年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后。可接受被动免疫，使不发生麻疹或减轻症状。常用人血免疫球蛋使不发生麻疹或减轻症状。常用人血免疫球蛋白白3毫升、胎盘丙种球蛋白毫升、胎盘丙种球蛋白3-6毫升肌肉注射。接触麻疹患者后毫升肌肉注射。接触麻疹患者后5日内注射，日内注射，可预防发病，接触后可预防发病，接
13、触后5-9日注射可减轻症状，被动免疫只能维持日注射可减轻症状，被动免疫只能维持3-8周。周。5Askey Confidential and Proprietary成人水痘的防治成人水痘的防治n成人水痘是怎回事成人水痘是怎回事?n 很多人都知道带状疱疹（水痘是该病毒的急性侵入期的表很多人都知道带状疱疹（水痘是该病毒的急性侵入期的表现现,而带状疱疹则是潜藏期的再活化的表现而带状疱疹则是潜藏期的再活化的表现.）（就是偶们马来）（就是偶们马来西亚老一辈所谓的西亚老一辈所谓的“蛇蛇”）发生年龄层在中年、老年，但却不）发生年龄层在中年、老年，但却不知道成人水痘的真正含义，以为成年人的水痘就是带状疱疹，知道
14、成人水痘的真正含义，以为成年人的水痘就是带状疱疹，其实这是两个概念。其实这是两个概念。n那何谓成人水痘呢？那何谓成人水痘呢？成人水痘和我们所谓的水痘是一样的，只不过成人发生水痘成人水痘和我们所谓的水痘是一样的，只不过成人发生水痘的状况比较少见，属于其它类型（其他的还有出血性水痘等）的状况比较少见，属于其它类型（其他的还有出血性水痘等）6Askey Confidential and Proprietary成人水痘的防治成人水痘的防治n水痘是怎樣被傳染的水痘是怎樣被傳染的n水痘传染性极高水痘传染性极高.一般认为一般认为,水痘是通过来自鼻咽部的飞沫传染水痘是通过来自鼻咽部的飞沫传染的的,在短暂的前驱
15、期和出疹早期传染性最大在短暂的前驱期和出疹早期传染性最大.潜藏期通常为潜藏期通常为1416日日.可能自接触病原后可能自接触病原后1021日起先即对他人有传染性日起先即对他人有传染性.当最终皮损结痂之后当最终皮损结痂之后,不再具有传染性不再具有传染性.在第一批水痘出现之后在第一批水痘出现之后隔离隔离6日一般能限制交叉感染日一般能限制交叉感染.不行能不行能(通过有免疫力的第三者通过有免疫力的第三者)发生间接传染发生间接传染.在接触病原后在接触病原后1115日日,大约在第一批皮肤损害大约在第一批皮肤损害出现之前约出现之前约2436小时小时,出现轻度头痛出现轻度头痛,中度发热和不适，而成中度发热和不适
16、，而成人的前驱期症状常很严峻。人的前驱期症状常很严峻。7Askey Confidential and Proprietary成人水痘的防治成人水痘的防治n水痘的臨床表現水痘的臨床表現n皮疹起先出现时为斑疹皮疹起先出现时为斑疹,常伴有短暂的充血常伴有短暂的充血.这种皮疹在几小时这种皮疹在几小时内即发展成为特殊发痒的单腔泪珠状水泡内即发展成为特殊发痒的单腔泪珠状水泡,内含清亮的液体内含清亮的液体,绕绕以红晕；此时可以作出诊断以红晕；此时可以作出诊断.典型的水痘在典型的水痘在68小时内由斑疹小时内由斑疹进展到丘疹进展到丘疹,水泡水泡,并起先结痂并起先结痂.皮损连续成批地出现皮损连续成批地出现,在前一
17、批在前一批皮疹起先结痂又出现后一批斑疹皮疹起先结痂又出现后一批斑疹.在严峻病例在严峻病例,皮疹可能是全身皮疹可能是全身性的；否则性的；否则,面部和四肢部分皮疹较少面部和四肢部分皮疹较少,主要见于躯干上部主要见于躯干上部,损害损害也可见于粘膜也可见于粘膜,包括咽部包括咽部,上呼吸道上呼吸道,睑结膜睑结膜,直肠直肠,阴道粘膜阴道粘膜.在口在口腔内腔内,水泡马上破溃水泡马上破溃,常引起吞咽难过常引起吞咽难过,这种水泡与疱疹性口腔炎这种水泡与疱疹性口腔炎的水泡很难鉴别的水泡很难鉴别.喉或气管水泡可引起严峻呼吸困难喉或气管水泡可引起严峻呼吸困难.皮损也可皮损也可见于头皮导致枕骨下和颈后淋巴结肿大见于头皮
18、导致枕骨下和颈后淋巴结肿大,触痛触痛.水痘急性期通常水痘急性期通常持续持续47日日,一般到第一般到第5日不再出现新的皮疹日不再出现新的皮疹,到第到第6日大多结痂日大多结痂.在起病后在起病后20日以内大部分痂皮脱落日以内大部分痂皮脱落.8Askey Confidential and Proprietary成人水痘的防治成人水痘的防治n水痘的治療水痘的治療n成人水痘的治疗并不是单纯的药物治疗那么简洁，在隔离、成人水痘的治疗并不是单纯的药物治疗那么简洁，在隔离、消毒、饮食、特殊是休息是要协作的。消毒、饮食、特殊是休息是要协作的。n（1）药物治疗：阿昔洛韦）药物治疗：阿昔洛韦0.2g tid x7(这
19、要看病情而言，用这要看病情而言，用于抗病毒，对部分水泡有收缩作用，最主要是预防其他脏器于抗病毒，对部分水泡有收缩作用，最主要是预防其他脏器的病毒损害），板蓝根冲剂（主要清热解毒）、炉甘石洗剂的病毒损害），板蓝根冲剂（主要清热解毒）、炉甘石洗剂（有止痒作用）。假如水疱破了或结痂不痒了就不用炉甘石（有止痒作用）。假如水疱破了或结痂不痒了就不用炉甘石洗剂，可用一些抗菌素软膏预防感染（本小姐就是继发感染，洗剂，可用一些抗菌素软膏预防感染（本小姐就是继发感染，还得吃抗生素还得吃抗生素n（2）饮食：清淡、少油、少刺激性（酸、辣等）、多喝水、）饮食：清淡、少油、少刺激性（酸、辣等）、多喝水、多吃水果（梨最好
20、，全部确定要洗净才吃），豆类、海鲜最多吃水果（梨最好，全部确定要洗净才吃），豆类、海鲜最好不要吃好不要吃（3）不能搔抓，会留疤，最怕是会继发感染）不能搔抓，会留疤，最怕是会继发感染n（4）很多人问可以洗澡吗，这个问题相当困难。假如你确定）很多人问可以洗澡吗，这个问题相当困难。假如你确定你能每天换衣、保持皮损干净，那洗澡是须要的，要用抗菌你能每天换衣、保持皮损干净，那洗澡是须要的，要用抗菌类沐浴露洗澡，不然很简洁水疱破了而引起继发性感染，因类沐浴露洗澡，不然很简洁水疱破了而引起继发性感染，因此很多医生建议不要洗澡。此很多医生建议不要洗澡。9Askey Confidential and Propr
21、ietary成人水痘的防治成人水痘的防治n水痘的預防水痘的預防n1加强水痘防病宣扬，养成良好卫生习惯，做到勤洗手，加强水痘防病宣扬，养成良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。以免传染病交叉感染。n 2冬春季节室內要常常开窗通风，保持环境整齐，空气冬春季节室內要常常开窗通风，保持环境整齐，空气流通。流通。n 3.发觉水痘患者应刚好报告，隔离传染源，患病人員必需发觉水痘患者应刚好报告，隔离传染源，患病人員必需在家隔离治疗，待结痂干燥后方能工作在家隔离治疗，待结痂干燥后方能工作(自发病起自发病起21天左天左右右)。n接种水痘疫苗后可以起到很好的预防效果，注射后有效预接种水痘疫苗后可以起到很好的预防效果，注射后有效预防感染水痘的效果达防感染水痘的效果达98%，其副作用却特别稍微。水痘疫，其副作用却特别稍微。水痘疫苗还可以和麻疹苗还可以和麻疹腮腺炎腮腺炎风疹疫苗同时接种，既可以减风疹疫苗同时接种，既可以减轻受种者的苦痛，也更加简便易行。目前我国短暂还没有轻受种者的苦痛，也更加简便易行。目前我国短暂还没有把水痘疫苗列入常规的支配免疫程序，但在一些经济发达把水痘疫苗列入常规的支配免疫程序，但在一些经济发达地区已经起先推广运用。地区已经起先推广运用。10Askey Confidential and Proprietary