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1、高血压病人护理查房高血压病人护理查房顾利霞顾利霞 一、查房目的一、查房目的 顾利霞：今日组织大家进行教学查房其目顾利霞：今日组织大家进行教学查房其目的的 有二：有二：第一第一.发觉护理过程中的不发觉护理过程中的不足，刚好改进，为病人供应更全面优质的足，刚好改进，为病人供应更全面优质的护理。护理。其次其次.加强护士对该病业务加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。学习，为今后的护理工作做好基垫。二、病史汇报二、病史汇报XXXXXX：张秋英，女性，：张秋英，女性，8484岁，汉族，已婚，农岁，汉族，已婚，农夫。患者自述反复头晕，头痛夫。患者自述反复头晕，头痛3030余年，多次余年，多次测
2、量血压高于测量血压高于140/80mmHg140/80mmHg，平常口服复方利，平常口服复方利血平片降压治疗，血压限制尚可，近一个月血平片降压治疗，血压限制尚可，近一个月由于心情激烈，头晕，头痛加重，测量血压由于心情激烈，头晕，头痛加重，测量血压高达高达165/95mmHg165/95mmHg。家中无人照看，为求进一。家中无人照看，为求进一步治疗，而收入我病房。步治疗，而收入我病房。三、床边问诊，查体三、床边问诊，查体患者神志清，精神可，体型偏胖，对答切患者神志清，精神可，体型偏胖，对答切 题，查体合作。体温题，查体合作。体温36.4度，呼吸度，呼吸20次次/分，心率分，心率80次次/分，节律
3、不齐，脉搏短促，分，节律不齐，脉搏短促，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。斜，皮肤黏膜色泽正常。四、健康指导四、健康指导赵鸥娟：张阿婆你好，依据病情为你简洁赵鸥娟：张阿婆你好，依据病情为你简洁做个健康指导，做个健康指导，对你今后健康生活有所对你今后健康生活有所帮助。帮助。1、限制体重与减肥：提倡合理膳食限制、限制体重与减肥：提倡合理膳食限制体重，多去两斤肉，多体重，多去两斤肉，多 长两年寿。饮长两年寿。饮食要合理，以清淡少脂为原则，多吃簇食要合理，以清淡少脂为原则，多吃簇新的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高新的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白
4、质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。分饱为好，少吃甜食。2、膳食限盐：人均限盐量、膳食限盐：人均限盐量6克克/日。每天日。每天所吃食物本身就含在所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日克盐，因此每日调味品的食盐要限制在调味品的食盐要限制在5克以下较合适。克以下较合适。减盐窍门：减盐窍门：人工制作的食品含盐量较人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃簇新清多，应尽量少吃；提倡多吃生吃簇新清洁的蔬菜。洁的蔬菜。菜熟九成再放盐，利于限菜熟九成再放盐，利于限制别太咸。制别太咸。可利用醋糖、芝麻酱、香可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物
5、的味道。料来增加食物的味道。可加蒜、葱、可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。胡椒等来变换风味和口味。3 3、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：闲逛、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞，法：闲逛、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞，跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。，通常驾驭：倒退行、游跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。，通常驾驭：倒退行、游泳、有氧舞是很平安的。泳、有氧舞是很平安的。4 4、心情激烈常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避、心情激烈常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避开过累、惊惶、激烈、
6、焦虑、保证足够睡眠，保持宽松、安开过累、惊惶、激烈、焦虑、保证足够睡眠，保持宽松、安静、开心的心情。静、开心的心情。5 5、应当在医生的指导下服用降压药，做好自我检测。、应当在医生的指导下服用降压药，做好自我检测。6 6、出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区难过，视物、出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区难过，视物模糊，四肢发麻等症状时，应刚好去医院就诊。模糊，四肢发麻等症状时，应刚好去医院就诊。五、操作示教五、操作示教 帮助病人服用口服药帮助病人服用口服药 （一）用物准备（一）用物准备 （二）查对说明（二）查对说明 （三）实施流程（三）实施流程 （四（四)整理病人整理病人 （五）
7、签字记录（五）签字记录 六、探讨六、探讨顾利霞：现在由我来提问，通过回答问题顾利霞：现在由我来提问，通过回答问题我们共同复习高血压病人理论学问。我们共同复习高血压病人理论学问。问问1、什么是高血压？、什么是高血压？问问2、高血压的临床表现？、高血压的临床表现？问问3、高血压的分级？、高血压的分级？问问4、高血压有哪些并发症？、高血压有哪些并发症？问问5、什么是高血压危象？、什么是高血压危象？以上问题请大家逐一回答以上问题请大家逐一回答 高凤英答高凤英答1 1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续上：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续上升为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危急因素的
8、综合征，升为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危急因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于160mmHg(21160mmHg(213kPa)3kPa)，舒张压大于或等于，舒张压大于或等于95mmHg(1295mmHg(126kPa)6kPa)为高血压；血压为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18141-159mmHg(189-219-212kPa)2kPa)之间，舒张压在之间，舒张压在91-94mmHg(1291-94mmHg(121-121-125kPa)5kPa)之间，为临之间，为
9、临界高血压。界高血压。朱静答朱静答2 2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、留意力不集中、失眠、郁闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，留意力不集中、失眠、郁闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。月经过多，少数有咯血等。张静答张静答3 3：高血压分为三级：高血压分为三级：1 1级，即级，即“轻度高血压轻度高血压”，收缩压，收缩压140140159mmHg159mmHg，舒张压，舒张压909099mmHg99m
10、mHg。2 2级，即级，即“中度高血压中度高血压”，收缩压，收缩压160160179mmHg179mmHg，舒张压，舒张压100100109mmHg109mmHg。3 3级，即级，即“重度高血压重度高血压”，收缩压，收缩压180mmHg180mmHg，舒张压，舒张压110mmHg110mmHg。收缩压收缩压140mmHg140mmHg，舒张压，舒张压90mmHg90mmHg，为，为“单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压”。刘贝妮答刘贝妮答4 4：高血压可并发左室肥厚，高血压性心脏病，冠心病，：高血压可并发左室肥厚，高血压性心脏病，冠心病，脑血管合并症，肾损害，眼底血管病变等。脑血管合并症，肾损害，
11、眼底血管病变等。潘玉萍答潘玉萍答5 5：高血压危象（：高血压危象（hypertensivecrisishypertensivecrisis）在高血压病的）在高血压病的进程中，如全身小动脉发生短暂性猛烈痉挛，四周血管阻力明进程中，如全身小动脉发生短暂性猛烈痉挛，四周血管阻力明显上升，致使血压急骤上升而出现一系列临床症状时称为高血显上升，致使血压急骤上升而出现一系列临床症状时称为高血压危象。病人出现猛烈头痛、头晕、眩晕，亦可有恶心、呕吐、压危象。病人出现猛烈头痛、头晕、眩晕，亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊、腹痛、尿频、尿少、排尿困难胸闷、心悸、气急、视力模糊、腹痛、尿频、尿少、排尿困
12、难等。有的伴随植物神经紊乱症状，如发热、口干、出汗、兴奋、等。有的伴随植物神经紊乱症状，如发热、口干、出汗、兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发拌等；严峻者，尤其在伴有靶器皮肤潮红或面色苍白、手足发拌等；严峻者，尤其在伴有靶器官病变时，可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰弱、高血压脑病官病变时，可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰弱、高血压脑病等。等。顾利霞：问题回答完毕，接下来由责任护士向大家介绍针对该病顾利霞：问题回答完毕，接下来由责任护士向大家介绍针对该病人所实行的护理措施。人所实行的护理措施。赵欧娟：通过前面对该病人的介绍，大家可以看出其病人的病史赵欧娟：通过前面对该病人的介绍，大家可以看出其病人的病
13、史很很 简洁，所以针对该病人重点提出以下两个护理诊断：简洁，所以针对该病人重点提出以下两个护理诊断：1、学、学问缺乏问缺乏；2、舒适度的变更：头昏，头痛。所实行的护理措施：、舒适度的变更：头昏，头痛。所实行的护理措施：给病人创建安静舒适的养息给病人创建安静舒适的养息环境，避开环境刺激加重头痛。环境，避开环境刺激加重头痛。指导病人休息和饮食，血压不稳定指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必需卧床休息。症状加重时必需卧床休息。帮助病人满足生活须要。帮助病人满足生活须要。变更体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。变更体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。监测血压，发觉血压变更，马上同医生联
14、系，刚好赐予治疗。监测血压，发觉血压变更，马上同医生联系，刚好赐予治疗。顾利霞：大家是否还有更好的看法和建议，请给与补充。顾利霞：大家是否还有更好的看法和建议，请给与补充。指导病人合理用药，做好自我检测，协作治疗。指导病人合理用药，做好自我检测，协作治疗。赵鸥娟：补充一个护理诊断：睡眠型态紊乱赵鸥娟：补充一个护理诊断：睡眠型态紊乱 ，其护理措施有：，其护理措施有：1 1、消退或减轻心情惊惶的促进因素（家庭、社交、医院及病情），激励病、消退或减轻心情惊惶的促进因素（家庭、社交、医院及病情），激励病人保持最佳心理状态。人保持最佳心理状态。2 2、告知病人睡眠与血压的关系。、告知病人睡眠与血压的关系
15、。3 3、晚餐后限制水分摄入，削减夜尿次数。、晚餐后限制水分摄入，削减夜尿次数。4 4、科学地支配治疗、检查的时间，避开干扰睡眠。、科学地支配治疗、检查的时间，避开干扰睡眠。5 5、遵医嘱赐予安眠药。、遵医嘱赐予安眠药。6 6、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。刊杂志等。赵鸥娟：潜在并发症赵鸥娟：潜在并发症脑血管意外脑血管意外 ，相关护理措施有：，相关护理措施有：1 1、限制探视，削减刺激因素，防止心情激烈或惊惶。、限制探视，削减刺激因素，防止心情激烈或惊惶。2 2、评估病人的活动耐力，指导自
16、护活动范围。、评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。3 3、供应平安的活动场所，外出时要有人陪伴。、供应平安的活动场所，外出时要有人陪伴。4 4、洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。、洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。5 5、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应马上报告医生，实行措施。、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应马上报告医生，实行措施。6 6、血压高时确定卧床休息，头稍抬高。保持安静，避开搬动病人。遵医嘱、血压高时确定卧床休息，头稍抬高。保持安静，避开搬动病人。遵医嘱应用降压药和脱水剂。应用降压药和脱水剂。赵鸥娟：潜在并发症赵鸥娟：潜在并发症动脉粥样硬化，相关护理措施有：动
17、脉粥样硬化，相关护理措施有：1 1、进行用药指导，监督用药状况。、进行用药指导，监督用药状况。2 2、指导病人及家属支配每日饮食并督促执行。、指导病人及家属支配每日饮食并督促执行。3 3、遵医嘱服用抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。、遵医嘱服用抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。4 4、遵医嘱定时服药，不行随意停药。、遵医嘱定时服药，不行随意停药。5 5、定时复查。、定时复查。赵鸥娟：潜在并发症赵鸥娟：潜在并发症高血压危象高血压危象 ，相关护理措施有：出现，相关护理措施有：出现症状时要做到：症状时要做到：1 1、确定卧床休息，削减搬动病人，告知病人缓慢变更体位。、确定卧床休息，削减搬动病人，告知病人缓慢
18、变更体位。2 2、限制探视，削减刺激因素，防止心情激烈或惊惶。、限制探视，削减刺激因素，防止心情激烈或惊惶。3 3、持续高流量吸氧。、持续高流量吸氧。4 4、遵医嘱赐予速效降压药、冷静药及脱水剂等。、遵医嘱赐予速效降压药、冷静药及脱水剂等。5 5、告知病人避开屏气用力。、告知病人避开屏气用力。赵鸥娟：因为该病人病史简洁，病情平稳，我认为加强赵鸥娟：因为该病人病史简洁，病情平稳，我认为加强健康学问宣教才是护理该病人的重中之重，包括：在健康学问宣教才是护理该病人的重中之重，包括：在院如何协作治疗护理，出院后如何饮食，活动，休息，院如何协作治疗护理，出院后如何饮食，活动，休息，服药，做好自我检测，定
19、期复查服药，做好自我检测，定期复查 。只有做好因人而。只有做好因人而异的护理，才是最有效，最全面，最细致的护理。异的护理，才是最有效，最全面，最细致的护理。七、总结七、总结顾利霞：大家都补充完毕，现在有我做最顾利霞：大家都补充完毕，现在有我做最终总结。首先，从本次查房的总体状况来终总结。首先，从本次查房的总体状况来看，大家都做了充分准备，针对病人提出看，大家都做了充分准备，针对病人提出的护理措施也是特别全面有效地，要将其的护理措施也是特别全面有效地，要将其落实到位。其次，通过本次查房，使低年落实到位。其次，通过本次查房，使低年资护士更加深化全面地学习了高血压病的资护士更加深化全面地学习了高血压病的相关学问，为今后护理此类病人做好理论相关学问，为今后护理此类病人做好理论基垫。此次查房结束。基垫。此次查房结束。