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1、足少阳经络足少阳经络(一一)一、足少阳胆经一、足少阳胆经（Gallbladder Meridian of Foot-ShaoyangGallbladder Meridian of Foot-Shaoyang）n n依据经脉命名及走向规律可以推断：本经从头走足，主要分布在头侧部、躯干侧部、下肢外侧中间，属胆，络肝。n n本经承接手少阳三焦经，交于足厥阴肝经。n n（一）经脉循行n n1、解词（含校注）n n目锐眦：灵枢癫狂：“目眦外决于面者为锐眦”，即外眼角。n n头角：太素注云：头角：太素注云：“角，谓额角也角，谓额角也”。当额结节部。当额结节部。n n大迎：大迎穴属足阳明胃经，但是大迎穴大迎
2、：大迎穴属足阳明胃经，但是大迎穴并不是本经与足阳明经交会穴，所以此处并不是本经与足阳明经交会穴，所以此处大迎不作穴位解，而是部位名，即面动脉大迎不作穴位解，而是部位名，即面动脉及其旁边。及其旁边。n n下加颊车：加，覆盖；颊车，同样因为颊下加颊车：加，覆盖；颊车，同样因为颊车穴不是本经与足阳明经的交会穴，所以车穴不是本经与足阳明经的交会穴，所以颊车作部位解，即下颌骨。本句意为经脉颊车作部位解，即下颌骨。本句意为经脉向下覆盖于下颌部。向下覆盖于下颌部。n n气街：一是指经气通行的径路，分四气街，气街：一是指经气通行的径路，分四气街，n n具体见“经络的分布关系和运用”；二是经穴的别名，即气冲穴；
3、三是气冲部，即股动脉搏动处，本处为此解。n n髀厌：义同髀枢，杨上善太素注：“股外髀枢，名曰髀厌也”。髀枢，指股骨（髀）上端与髋骨相接处，能行转枢之机，相当于环跳穴部。n n其直者：直者，经之正脉也，即经脉的主干。n n季胁：胁下软肋部分，相当于十一、十二肋骨部。n n髀阳髀阳：大腿的外侧。n n下外辅骨之前下外辅骨之前：辅骨，骨名，其义有三。一是指股骨下端的内、外侧髁与胫骨上端的内、外侧髁所形成的骨突，其内侧名曰内辅骨，外侧名曰外辅骨。腧穴学骨度分寸法中“横骨上廉至内辅骨上廉（股骨内侧髁上缘）18寸，内辅骨下廉（胫骨内侧髁下缘）至内踝尖13寸”，其“内辅骨”即是此意；另外，足少阴经筋“上结于
4、内辅骨之下”，也是此意。二是指桡骨。医宗金鉴刺灸心法要诀：“臂骨有正辅二骨，辅n n骨在上，短细偏外”。三是指腓骨。医宗n n金鉴正骨心法要旨小腿部“其骨二根，在前者名成骨，又名骨干骨，其形粗，在后者名辅骨，其形细”。有时也称腓骨为外辅骨。本处“外辅骨”即指腓骨。n n 另外，正是由于足少阳经脉“下外辅骨之前”，所以最近在探讨“经穴国家标准化方案”时，将本经“悬钟”穴由原来的“外踝尖上3寸，当腓骨后缘”改为“当外踝尖上3寸，腓骨前缘”。这种借助经络理论来规范、确认腧穴的定位也是一种理论联系实际。n n绝骨：发挥：绝骨：发挥：“外踝以上为绝骨外踝以上为绝骨”，即小腿外侧下方，从外踝向上可以扪得的
5、即小腿外侧下方，从外踝向上可以扪得的骨面。结合上述辅骨的第一种意思以及前骨面。结合上述辅骨的第一种意思以及前面学过的足太阴脾经面学过的足太阴脾经“核骨核骨”（足第一跖（足第一跖趾关节内侧的圆形突起）、足太阳膀胱经趾关节内侧的圆形突起）、足太阳膀胱经“京骨京骨”（足第五跖趾关节外侧的圆形突（足第五跖趾关节外侧的圆形突起）、足少阴肾经起）、足少阴肾经“然骨然骨”（指足舟骨粗（指足舟骨粗隆）等可以看到，古代所称的隆）等可以看到，古代所称的“骨骨”，有时包括了现代解剖学中几块骨头，有时有时包括了现代解剖学中几块骨头，有时仅仅是一块骨头的某一部分。造成这种现仅仅是一块骨头的某一部分。造成这种现象的缘由可
6、能是当时对人体的相识以外部象的缘由可能是当时对人体的相识以外部视察为主，而接受解剖方法剖而视之者不视察为主，而接受解剖方法剖而视之者不多。多。n n足跗：足背。足跗：足背。n n大大指指歧歧骨骨：歧歧，岔岔道道。歧歧骨骨，泛泛指指两两骨骨末末端端相相互互交交合合成成角角。大大指指歧歧骨骨则则指指一一、二二跖跖骨相互交合成角之处。骨相互交合成角之处。n n三三毛毛：发发挥挥：“大大指指爪爪甲甲后后为为三三毛毛”，即是大趾背的短毛。，即是大趾背的短毛。n n2、有关问题探讨、有关问题探讨n n（1）本经如何）本经如何“上抵头角上抵头角”？n nA、发发挥挥、大大成成：瞳瞳子子髎髎听听会会上关上关头
7、维头维。n nB、经络学教材：瞳子髎、经络学教材：瞳子髎头维头维。足少阳胆经在头部的循行n n评述：A说不妥。因为灵枢经脉言本经“起于目锐眦，上抵头角”，并未说明到达耳前，所以，从文义上看不符合内经原意。n n（2）本经如何“下耳后，循颈”？n n头维 率谷、天冲完骨（反折上行）本神、阳白（反折后行）头临泣风池天容n n留意：本经在头部有两个反折，所以对偏头痛常选手、足少阳经穴位来治疗（如率谷、风池，足临泣、阳陵泉、悬钟），而n n经络辨证为少阳头痛，汤药治疗要加上柴胡、川芎等引经药，这些均体现了经络理论的指导意义。n n（3）本经在头部循行时是否交百会穴？n n这关键要看交会穴百会是那几条经
8、相交。n nA、不交百会穴：甲乙百会是“督脉、足太阳之会”，外台、铜人等也如此；n nB、交百会穴：图翼百会是“督脉、足太阳之会，手足少阳、足厥阴俱会于此”，n n大成百会是“手足二阳、督脉之会”。n n由于目前有关交会穴理论探讨不多，因此只能两说并存。n n（4）如何理解足少阳胆经“循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆”以及手少阳三焦经“循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆”。n n首先，分析足少阳胆经n nA、关于天容穴的归经：近代针灸医著归手太阳小肠经，但是在内经中它却归属于足少阳胆经。如灵枢根结：“足少阳n n根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也”，灵枢本输在
9、探讨分布于颈部的七条经脉时说“三次脉，手太阳也，名曰天窗；四次脉，足少阳也，名曰天容；五次脉，手少阳也，名曰天牖”。正是由于上述在内经中天容归足少阳胆经，所以，足少阳经“循颈，行手少阳之前”，表明“本经”天容穴（位于下颌角后，胸锁乳突肌的前缘）在手少阳经天牖穴（平下颌角，胸锁乳突肌的后缘）之前。（upper red vs pink）（从这里也可以看到，探讨内经必需结合当时的实际状况，若用现代腧穴n n理论，有时可能很难说明其中某些问题）n nB、足少阳经“至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆”，指“本经”天容大椎肩井秉风入缺盆，这一段位于手少阳经“其支者，从膻中，上出缺盆，上项，系耳后”（缺盆天牖
10、）之后方。（lower red vs pink）n n其次，分析手少阳三焦经n n手少阳经“循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆”，指手少阳经 秉风 天髎这一段位于足少阳经肩井秉风这一段的后方。（greeen vs red）图示图示足少阳胆经足少阳胆经“循颈，行手少阳之前，至肩上，却交循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆出手少阳之后，入缺盆”与与手少阳三焦经手少阳三焦经“循臑外上肩，而循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆交出足少阳之后，入缺盆”n n 综上所述，由于足少阳经主干分别与手少阳经的主干和分支两条线比较，所以产生这种状况。即假如足少阳主干与手少阳分支相比(red vs
11、 pink)，则“循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆”；假如足少阳主干与手少阳主干相比(red vs green)，则在肩部应当行走在手少阳之前，而对于手少阳经来说则是“循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆”。n n（5）足少阳胆经“其支者，从耳后入耳中，出走耳前”与手少阳三焦经“其支者，从耳后入耳中，出走耳前”的具体循行路途。n n足少阳经：风池翳风听会听宫下关 上关（瞳子髎）；（red）n n手少阳经：翳风听宫 耳门耳和髎上关（丝竹空）（green）n n（6）本经如何“下合髀厌中”？n n经脉的循行路途应当以其所属经穴及交会穴为依据。n nA、甲乙上髎“足太阳、少阳之络”，素问缪刺论“下髎，足太阳、厥阴、少阳之所结”，经络学教材以此为依据作图；n nB、发挥：“经上髎、中髎、长强”，经络学图说以此为依据作图。n n可见，由于交会穴理论探讨不够深化，导致两种不同的循行作图。