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1、 养分与疾病防治养分与疾病防治养分与疾病养分与疾病防治防治(四四)乳糖不乳糖不耐症耐症(二二)养分养分过剩过剩(三三)代谢性代谢性疾病疾病(一一)养分缺养分缺乏病乏病主要学习内容主要学习内容(五五)癌癌第一节第一节 养分缺乏病养分缺乏病养分缺乏病定义：养分缺乏病定义：指长期严峻缺乏一种或多种养分素而造成机体出指长期严峻缺乏一种或多种养分素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症现各种相应的临床表现或病症.地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿 (碘缺乏碘缺乏)佝偻病佝偻病 (钙缺乏钙缺乏)缺铁性贫血缺铁性贫血 (铁铁)干眼病干眼病 (维生素维生素A)养分缺乏病的病因养分缺乏病的病因:原发性原发性 单纯养分
2、素摄入不足。可以是综合性的各种养分素摄入不足，也单纯养分素摄入不足。可以是综合性的各种养分素摄入不足，也可以是个别养分素摄入不足，而以前者为多见。可以是个别养分素摄入不足，而以前者为多见。继发性继发性 由于其他疾病过程而引起的养分素不足，除摄入不足外，还包括由于其他疾病过程而引起的养分素不足，除摄入不足外，还包括消化、吸取、利用、须要量等因素的影响。消化、吸取、利用、须要量等因素的影响。一、蛋白质能量养分不良一、蛋白质能量养分不良 蛋白质蛋白质能量养分不良定义能量养分不良定义:是由于能量和蛋白质摄是由于能量和蛋白质摄入不足引起的养分缺乏病。入不足引起的养分缺乏病。(1)临床表现和分型临床表现和
3、分型1水肿型养分不良水肿型养分不良 与摄入蛋白质质差且量不足有关，与摄入蛋白质质差且量不足有关，多见于多见于4个月个月5岁的小儿。岁的小儿。主要表现为水肿、腹泻，主要表现为水肿、腹泻，常伴突发性感染，生长迟缓、常伴突发性感染，生长迟缓、头发变更、表情冷漠或心情不头发变更、表情冷漠或心情不 好，虚弱无力等。好，虚弱无力等。2干瘦型养分不良干瘦型养分不良 由于能量由于能量 严峻摄人不足所致。主要表现严峻摄人不足所致。主要表现为生长发育迟缓，消瘦无力，贫血，无水为生长发育迟缓，消瘦无力，贫血，无水肿，反抗力下降，简洁感染其他疾病而死肿，反抗力下降，简洁感染其他疾病而死亡。亡。3混合型养分不良混合型养
4、分不良 临床表现介于上述二型之间。临床表现介于上述二型之间。(2)预防预防 1合理膳食合理膳食 2推广生长发育监测图的应用推广生长发育监测图的应用 3合理支配生活制度合理支配生活制度 4削减感染、早期诊断和治疗削减感染、早期诊断和治疗（1）佝偻病）佝偻病 临床表现主要是神经精神症状和骨骼临床表现主要是神经精神症状和骨骼的变更。的变更。神经精神症状：表现为多汗、夜惊、神经精神症状：表现为多汗、夜惊、易激惹等易激惹等 骨骼表现：骨骼表现：头部：形成头部：形成“方颅方颅”、“鞍状头鞍状头”或或“十字头十字头”。胸部：肋骨。胸部：肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸。串珠、鸡胸、漏斗胸。四肢及脊柱：四肢及脊柱：“O
5、”型腿或型腿或“X”型型腿。腿。（2）骨质疏松症）骨质疏松症（3）骨质软化症）骨质软化症二、佝偻病及骨质疏松二、佝偻病及骨质疏松钙缺乏钙缺乏 摄入不足、吸取削减、消耗增加摄入不足、吸取削减、消耗增加维生素维生素D缺乏缺乏 维生素维生素D及钙、磷的原发性缺乏和代谢异及钙、磷的原发性缺乏和代谢异样可导致维生素样可导致维生素D缺乏。常见缘由是：缺乏。常见缘由是：（1）阳光照射不足）阳光照射不足 （2）维生素）维生素D及钙、磷摄入不足及钙、磷摄入不足 （3）维生素）维生素D及钙、磷的肠道吸取障碍及钙、磷的肠道吸取障碍3、预防、预防 合理支配膳食，适合理支配膳食，适当摄入含钙和维生素当摄入含钙和维生素D
6、丰富的食物，如丰富的食物，如:奶奶和奶制品、麸皮、豆和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等，进类、绿色蔬菜等，进行适当户外活动，以行适当户外活动，以接受日晒接受日晒(每天至少每天至少1.5小时小时)。(Vc、高蛋白饮、高蛋白饮食食)三、养分性贫血三、养分性贫血（一）铁缺乏与缺铁性贫血（一）铁缺乏与缺铁性贫血 铁是人体必需微量元素之一，也是微量铁是人体必需微量元素之一，也是微量元素中最简洁缺乏的一种，铁缺乏可导致缺铁元素中最简洁缺乏的一种，铁缺乏可导致缺铁性贫血，被性贫血，被WHO确定为世界性养分缺乏病之确定为世界性养分缺乏病之一，亦是我国主要公共养分问题。一，亦是我国主要公共养分问题。2、临床表现：
7、、临床表现：疲乏无力、心慌、气短、头晕，严峻者疲乏无力、心慌、气短、头晕，严峻者出现面色苍白、口唇粘膜和睑结膜苍白、肝出现面色苍白、口唇粘膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等。症状常和贫血的严峻程度相脾轻度肿大等。症状常和贫血的严峻程度相关，缺铁引起的贫血性心脏病较易发生左心关，缺铁引起的贫血性心脏病较易发生左心心力衰竭。心力衰竭。3、预防：、预防：（1）健康教化（铁炊具）健康教化（铁炊具）（2）铁强化食品（铁强化面粉）铁强化食品（铁强化面粉）（3）铁补充（动物性食物）铁补充（动物性食物）（4）提高食物铁的利用率（）提高食物铁的利用率（Vc）（二二）B12和叶酸缺乏与巨幼红细胞性贫血和叶酸缺乏与巨幼
8、红细胞性贫血 1.易发人群：易发人群：常发生于未加或少加协助食品、单常发生于未加或少加协助食品、单纯以母乳或淀粉喂养的婴儿，或反复纯以母乳或淀粉喂养的婴儿，或反复感染及消化功能紊乱的幼儿。感染及消化功能紊乱的幼儿。2.表现：表现：维生素维生素B12缺乏可引起巨幼红细胞缺乏可引起巨幼红细胞性贫血和神经系统的损害，叶酸缺乏性贫血和神经系统的损害，叶酸缺乏除引起巨幼红细胞贫血外，还有舌炎、除引起巨幼红细胞贫血外，还有舌炎、口炎性腹泻等。此外，二者的缺乏还口炎性腹泻等。此外，二者的缺乏还有引发心脏病的危急。有引发心脏病的危急。四、四、维生素缺乏症维生素缺乏症 维生素缺乏症定义：饮食物中某种维生素长期维
9、生素缺乏症定义：饮食物中某种维生素长期不足或缺乏，引起代谢紊乱而出现明显的病理状态不足或缺乏，引起代谢紊乱而出现明显的病理状态称作维生素缺乏。缺乏早期无明显症状时，称作维称作维生素缺乏。缺乏早期无明显症状时，称作维生素不足。生素不足。缘由缘由:1.食物中含量低食物中含量低 2.体内吸取障碍体内吸取障碍 3.破坏分解增加破坏分解增加 4.生理须要量增加生理须要量增加 维生素维生素A缺乏病缺乏病1缺乏缘由缺乏缘由摄入不足摄入不足吸取利用障碍吸取利用障碍 须要量增加须要量增加 代谢障碍代谢障碍 其他养分素的影响其他养分素的影响 其他因素其他因素(酗酒、长期运用一些药物如消胆酗酒、长期运用一些药物如消
10、胆 胺、胺、新霉素、秋水仙碱等均可导致维生素新霉素、秋水仙碱等均可导致维生素A的缺乏。的缺乏。)2临床表现临床表现 维生素维生素A缺乏病以儿童及青年较多见，男性多于女性，缺乏病以儿童及青年较多见，男性多于女性，其病变可累及视网膜、上皮、骨骼等组织以及免疫、生殖其病变可累及视网膜、上皮、骨骼等组织以及免疫、生殖功能。功能。（1）干眼病和夜盲症（）干眼病和夜盲症（2）皮肤症状）皮肤症状 （3）骨骼系统）骨骼系统 （4）生殖功能）生殖功能 （5）免疫功能）免疫功能3.预防预防 最有效的预防方法是摄入最有效的预防方法是摄入含维生素含维生素A或胡萝卜素丰富的或胡萝卜素丰富的食物食物 如动物性食品如动物性
11、食品(肝脏、鱼肝脏、鱼类、蛋类、肉类、禽类、奶类类、蛋类、肉类、禽类、奶类及其制品等及其制品等)，深绿色蔬菜、，深绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、红薯等食物，胡萝卜、番茄、红薯等食物，养成不偏食、不挑食的习惯。养成不偏食、不挑食的习惯。（三）维生素（三）维生素B1缺乏病（脚气病）缺乏病（脚气病）1.缘由：缘由：在我国南方本病的发病率较高，主要由于这些地区在我国南方本病的发病率较高，主要由于这些地区以粳米为主食，且气候燥热潮湿，汗液中丢失的以粳米为主食，且气候燥热潮湿，汗液中丢失的B1较多。另外，我国因广泛饮酒造成的维生素较多。另外，我国因广泛饮酒造成的维生素B1亚临亚临床缺乏者也不少，应引起关注。床缺
12、乏者也不少，应引起关注。2.临床表现：临床表现：维生素维生素B1缺乏病临床上以消化系统、神经系统及心缺乏病临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主。成人患病时，首先出现疲乏、血管系统的症状为主。成人患病时，首先出现疲乏、乏力、头痛、失眠、食欲不振及其它胃肠道症状，乏力、头痛、失眠、食欲不振及其它胃肠道症状，接着发展可有以下不同：接着发展可有以下不同：（1）干性脚气病（）干性脚气病（2）湿性脚气病（）湿性脚气病（3）急性混合型）急性混合型脚气病：脚气病：3.预防预防 多吃粗粮及其制品，如豆类及豆子制品、蛋与蛋制多吃粗粮及其制品，如豆类及豆子制品、蛋与蛋制品等。另外养分强化也是很好的方法。
13、品等。另外养分强化也是很好的方法。（四）烟酸缺乏与赖皮病（四）烟酸缺乏与赖皮病1.缘由：缘由：这种病是由于膳食中缺乏烟酸所致，这种病是由于膳食中缺乏烟酸所致，多流行于以玉米为主食的地区。缘由是多流行于以玉米为主食的地区。缘由是玉米中的烟酸为结合型，不能被人体吸玉米中的烟酸为结合型，不能被人体吸取利用。此外，玉米中色氨酸缺乏，色取利用。此外，玉米中色氨酸缺乏，色氨酸在体内能转变成烟酸。氨酸在体内能转变成烟酸。2.典型症状：典型症状：腹泻、皮炎与痴呆，通常称为腹泻、皮炎与痴呆，通常称为“三三D症症”。3.预防：预防：豆类、大米和小麦及其制品含有丰富豆类、大米和小麦及其制品含有丰富的烟酸及色氨酸，而
14、且大部分为游离型，的烟酸及色氨酸，而且大部分为游离型，可为人体所利用。可为人体所利用。（二）碘缺乏病（地方性甲状腺肿大（二）碘缺乏病（地方性甲状腺肿大与克汀病）与克汀病）1、缺乏缘由：、缺乏缘由：（外环境碘缺乏是根本；高钙、高氟、（外环境碘缺乏是根本；高钙、高氟、缺硒、长期服用锂剂是协助因素）缺硒、长期服用锂剂是协助因素）2、地方性甲状腺肿、地方性甲状腺肿（1）病因：）病因：(碘的缺乏、对甲状腺素须要量短暂碘的缺乏、对甲状腺素须要量短暂性的增高性的增高)（2）临床表现：）临床表现：（典型症状甲状腺肿大；结节性甲状（典型症状甲状腺肿大；结节性甲状腺肿，可继发甲状腺功能亢进，也可发生腺肿，可继发甲
15、状腺功能亢进，也可发生恶变。）恶变。）（3）预防）预防 （普及加碘盐）（普及加碘盐）（二）碘缺乏病（地方性甲状腺肿大（二）碘缺乏病（地方性甲状腺肿大与克汀病）与克汀病）3、地方性克汀病、地方性克汀病 多出现在严峻的地方性甲状腺肿流行区，多出现在严峻的地方性甲状腺肿流行区，一般患病率占甲状腺肿地区人口的一般患病率占甲状腺肿地区人口的1-5，严，严峻地区高达峻地区高达5-l0。本病是胚胎时期和诞生。本病是胚胎时期和诞生后早期碘缺乏与甲状腺功能低下所造成的中枢后早期碘缺乏与甲状腺功能低下所造成的中枢神经系统发育分化障碍结果。神经系统发育分化障碍结果。（1）发病缘由）发病缘由 胚胎期碘缺乏胚胎期碘缺乏
16、（2）临床表现）临床表现 神经型神经型 粘液粘液(水肿水肿)型型 四、硒缺乏与克山病四、硒缺乏与克山病1、病因、病因 (硒缺乏是克山病发病的基本因素，但不硒缺乏是克山病发病的基本因素，但不是惟一因素，还有与低硒有关的复合因素参与是惟一因素，还有与低硒有关的复合因素参与发病。发病。)2、临床表现、临床表现（1）急性型）急性型（2）亚急性型）亚急性型（3）慢性型）慢性型（4）潜在型潜在型 3、预防、预防 硒预防克山病的方法已证明有效。但由于硒预防克山病的方法已证明有效。但由于克山病的发病因素尚未完全弄清，因此比较克山病的发病因素尚未完全弄清，因此比较妥当的预防方法是：在开展综合措施的前提妥当的预防
17、方法是：在开展综合措施的前提下，重点进行补硒的预防。下，重点进行补硒的预防。我国农村膳食中硒的主要来源是主食，动我国农村膳食中硒的主要来源是主食，动物食品如猪肾、蛋类、禽肉，水产品小虾、物食品如猪肾、蛋类、禽肉，水产品小虾、鳝鱼、鳅鱼等以及海产动物食品含硒量较高。鳝鱼、鳅鱼等以及海产动物食品含硒量较高。2肥胖的判定肥胖的判定体质指数体质指数计算公式：计算公式：体质指数（体质指数（BMI）=体重（千克）体重（千克）身高（米）身高（米）的平方的平方 WHO依据正常人的依据正常人的BMI值分布及值分布及BMI值与心血值与心血管疾病发病率的关系来划分，即：管疾病发病率的关系来划分，即：BMI20 为慢
18、性养分不良为慢性养分不良,BMI=2025 为正常，为正常，BMI=2530 为超重，为超重，BMI=30.034.9 为为级肥胖，级肥胖，BMI=35.039.9 为为级肥胖，级肥胖，BMI40.0 为为级肥胖。级肥胖。1肥胖的定义肥胖的定义 肥胖（肥胖（obesity）是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪）是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和细胞增多和/或细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，或细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。与其它组织失去正常比例的一种状态。其次节其次节 养分过剩与肥胖养分过剩与肥胖3.肥胖的根本缘由肥胖的根本缘由1、遗传因素、遗
19、传因素 其一是遗传因素起确定性其一是遗传因素起确定性作用，从而导致一种罕见作用，从而导致一种罕见的畸形肥胖，现已证明其的畸形肥胖，现已证明其第第15号染色体有缺陷；号染色体有缺陷；其二是遗传物质与环境因其二是遗传物质与环境因素相互作用而导致肥胖。素相互作用而导致肥胖。2、膳食因素、膳食因素 养分素不平衡的表现养分素不平衡的表现 3、社会因素、社会因素 生活水平的提高带来饮食生活水平的提高带来饮食结构的变更和能量消耗削结构的变更和能量消耗削减减4、行为心理因素、行为心理因素（三）肥胖的危害（三）肥胖的危害 肥胖被预料为肥胖被预料为21世纪的流行病和人类健康的第一杀手。世纪的流行病和人类健康的第一
20、杀手。肥胖患者由于各种缘由引起的总死亡率较高。据一项涉及肥胖患者由于各种缘由引起的总死亡率较高。据一项涉及75万人的大规模调查探讨发觉，在体重超出平均水平万人的大规模调查探讨发觉，在体重超出平均水平40%的人群中，死亡的危急度增加了的人群中，死亡的危急度增加了1.9倍。肥胖对心理和社倍。肥胖对心理和社会就业等的损害目前已引起广袤专家的留意。会就业等的损害目前已引起广袤专家的留意。1膳食调整的原则膳食调整的原则（1）限制总能量摄入）限制总能量摄入量量（2）适当的产能养分）适当的产能养分素比例素比例（3）变更饮食习惯）变更饮食习惯 2适量运动适量运动3.从小做起从小做起（四）肥胖的预防和治疗（四）
21、肥胖的预防和治疗养分与冠心病养分与冠心病 冠心病发生的缘由是心肌冠状动脉的血管壁冠心病发生的缘由是心肌冠状动脉的血管壁收到氧化损伤，形成硬化斑，导致动脉血管变窄，收到氧化损伤，形成硬化斑，导致动脉血管变窄，血液流淌受阻。血液流淌受阻。假如这种损伤形成了溃疡面就是所谓的粥样假如这种损伤形成了溃疡面就是所谓的粥样硬化。硬化。粥样硬化的表面粥样硬化的表面 因出血而极易形成血栓，因出血而极易形成血栓，使血流受阻程度进一步使血流受阻程度进一步 加重，甚至完全堵塞血加重，甚至完全堵塞血 管。管。膳食养分膳食养分饮食防治饮食防治1.限制总能量摄入量，保持志向体重限制总能量摄入量，保持志向体重2.限制饱和脂肪
22、和胆固醇的摄入量，适当增加不限制饱和脂肪和胆固醇的摄入量，适当增加不饱和脂肪酸的摄入量饱和脂肪酸的摄入量3.少吃甜食，多吃膳食纤维含量高的食品少吃甜食，多吃膳食纤维含量高的食品4.降低动物性蛋白质的摄入，提高植物性蛋白质，降低动物性蛋白质的摄入，提高植物性蛋白质，特殊是大豆蛋白质的摄入特殊是大豆蛋白质的摄入5.保证维生素和矿物质的摄入保证维生素和矿物质的摄入6.削减食盐的摄入量削减食盐的摄入量7.如饮酒，应限量如饮酒，应限量常见降脂食品常见降脂食品养分与高血压养分与高血压 高血压定义：高血压是指以动脉收缩压和高血压定义：高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾和（或）舒张压增
23、高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或气质性变更为特征视网膜等器官功能性或气质性变更为特征的全身性疾病。的全身性疾病。高血压病因：原发性高血压的发病缘由高血压病因：原发性高血压的发病缘由有很多，除遗传因素和精神惊惶外，一些有很多，除遗传因素和精神惊惶外，一些膳食与养分因素被认为与高血压有亲密关膳食与养分因素被认为与高血压有亲密关系，如肥胖、高盐饮食、饮酒等。系，如肥胖、高盐饮食、饮酒等。养分与原发性高血压养分与原发性高血压高血压的饮食防治高血压的饮食防治1限制总热量以保持标准体重限制总热量以保持标准体重 2削减食盐的摄入量削减食盐的摄入量3削减膳食脂肪，补充适量优质蛋白削减膳食脂肪，补充适
24、量优质蛋白质质4留意补充钾和钙留意补充钾和钙5限制饮酒限制饮酒常见的降压食品常见的降压食品：大蒜大蒜、芹菜、芹菜、茼蒿、茼蒿、西红柿、洋葱、西红柿、洋葱、荠菜、荠菜、西瓜、西瓜、苹果、苹果、山楂、山楂、香蕉、香蕉等等养分与糖尿病养分与糖尿病糖尿病起因：糖尿病是由于体内胰岛素分糖尿病起因：糖尿病是由于体内胰岛素分泌确定或相对不足或外周组织对胰岛素不泌确定或相对不足或外周组织对胰岛素不敏感而引起的以糖代谢紊乱为主，同时伴敏感而引起的以糖代谢紊乱为主，同时伴有脂肪、蛋白质、水及电解质等多种代谢有脂肪、蛋白质、水及电解质等多种代谢紊乱的全身性疾病。紊乱的全身性疾病。一、膳食养分与糖尿病一、膳食养分与糖
25、尿病二、糖尿病患者的合理饮食二、糖尿病患者的合理饮食1.视病情轻重制订节食方案视病情轻重制订节食方案2.禁止食用含糖量高的甜食禁止食用含糖量高的甜食3.坚持低糖、低脂、正常蛋白质的饮食原则坚持低糖、低脂、正常蛋白质的饮食原则4.摸索出进餐与血、尿糖变更的规律摸索出进餐与血、尿糖变更的规律养分与恶性肿瘤养分与恶性肿瘤 恶性肿瘤定义：又称癌，是一类严峻威逼人类健康和生命的恶性肿瘤定义：又称癌，是一类严峻威逼人类健康和生命的疾病，其特征为异样细胞生长失控，并由原发部位向其它部疾病，其特征为异样细胞生长失控，并由原发部位向其它部位播散。这种播散如无法限制，将侵扰要害器官并引起功能位播散。这种播散如无法
26、限制，将侵扰要害器官并引起功能衰竭，最终导致个体死亡。恶性肿瘤是当前严峻影响人类健衰竭，最终导致个体死亡。恶性肿瘤是当前严峻影响人类健康、威逼人类生命的主要疾病之一。康、威逼人类生命的主要疾病之一。发病缘由：目前尚不特别清晰，可能涉及遗传、免疫、养分、发病缘由：目前尚不特别清晰，可能涉及遗传、免疫、养分、环境等多方面。并且不同种族、不同地区的人群肿瘤的发病环境等多方面。并且不同种族、不同地区的人群肿瘤的发病率和发病部位存在较大差异。尽管癌症的发生与很多因素有率和发病部位存在较大差异。尽管癌症的发生与很多因素有关，但目前比较公认的观点是约有关，但目前比较公认的观点是约有1/3恶性肿瘤的发生与膳食
27、恶性肿瘤的发生与膳食构成不合理以及不良的饮食习惯等膳食养分因素亲密相关。构成不合理以及不良的饮食习惯等膳食养分因素亲密相关。一、食物中的致癌物质一、食物中的致癌物质二二、食物中的、食物中的促促癌物质癌物质三、具有抗癌作用的养分素三、具有抗癌作用的养分素（1）维生素维生素A （2）维生素维生素C （3）维生素维生素E保持体力活动保持体力活动 （4）硒硒（5）膳食纤维膳食纤维三、具有抗癌作用的食物三、具有抗癌作用的食物四、癌症的饮食预防四、癌症的饮食预防（1）食物多样）食物多样 （8）限制高脂食物的摄入）限制高脂食物的摄入（2）维持适宜体重）维持适宜体重 （9）限盐）限盐（3）保持体力活动）保持体力活动 （10）防霉）防霉（4）多吃蔬菜和水果）多吃蔬菜和水果 （11）防腐）防腐（5）以植物性食物为主）以植物性食物为主（12）限制食品添加剂的运用）限制食品添加剂的运用（6）不提倡饮酒）不提倡饮酒 （13）留意食物加工方法）留意食物加工方法（7）限制动物性食品的摄入）限制动物性食品的摄入（14）养分补充剂的选用）养分补充剂的选用