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1、自杀行为与危机干预自杀行为与危机干预主讲人：唐海波主讲人：唐海波一一自杀概述自杀概述现代社会中，自杀已成为人类的现代社会中，自杀已成为人类的10大死因之一。世界卫生组织新近的统计大死因之一。世界卫生组织新近的统计数据表明，世界上每年有约数据表明，世界上每年有约80万人死于万人死于自杀，是第五位的死亡缘由。在有些国自杀，是第五位的死亡缘由。在有些国家，自杀是青少年前三位，甚至头位的家，自杀是青少年前三位，甚至头位的死亡缘由。除自杀死亡者以外，尚有死亡缘由。除自杀死亡者以外，尚有10-20倍于此的自杀未遂者，他们常引起某倍于此的自杀未遂者，他们常引起某种不同程度的功能残疾。自杀对社会和种不同程度的
2、功能残疾。自杀对社会和家庭均带来巨大的影响，每一个自杀身家庭均带来巨大的影响，每一个自杀身亡者或自杀未遂者至少有亡者或自杀未遂者至少有5位亲近的人位亲近的人受到牵连，使他们为此哀思和苦恼。受到牵连，使他们为此哀思和苦恼。1、自杀的概念自杀的概念到到目目前前为为止止，不不同同的的学学者者对对自自杀杀这这一一术术语语的的内内涵涵界界定定仍仍存存争争议议。Kaplan等等在在精精神神病病学学概概要要中中认认为为：“自自杀杀是是有有意意的的自自我我损损害害导导致致死死亡亡”。依依据据这这些些定定义义，意意识识障障碍碍者者的的自自伤伤或或自自杀杀，因因其其行行为为失失去去限限制制力力，不应作为自杀。不应
3、作为自杀。2 2、自杀分类：、自杀分类：一般讲自杀分为：一般讲自杀分为：自自杀杀意意念念（suicide suicide ideaidea），有有寻寻死死的的愿望，但没有实行任何实际行动；愿望，但没有实行任何实际行动；自自杀杀未未遂遂（attempted attempted suicidesuicide）,有有意意毁灭自我的行动，但并未导致死亡；毁灭自我的行动，但并未导致死亡；自自杀杀死死亡亡（committed committed suicidesuicide），实实行行有意毁灭自我的行为，并导致死亡。有意毁灭自我的行为，并导致死亡。近近 年年 来来，有有 些些 学学 者者 用用 类类 自自
4、 杀杀（parasuicideparasuicide），蓄蓄意意自自伤伤（deliberate deliberate self-harmself-harm）或或 自自 杀杀 姿姿 态态（suicide suicide gesturegesture）等等术术语语来来描描述述死死亡亡愿愿望望不不很很猛猛烈烈，只是想损害自己的状况。只是想损害自己的状况。3 3、自杀的流行病学资料、自杀的流行病学资料 世世界界各各国国主主要要以以死死亡亡统统计计数数字字来来推推断断自自杀杀死死亡亡率率。新新近近的的统统计计表表明明，自自杀杀率率最最高高的的国国家家是是匈匈牙牙利利，每每年年达达3030人人/10/10
5、万万人人以以上上，而而最最低低的的是是冰冰岛岛、西西班班牙牙和和希希腊腊等等国国，每每1010万万人人口口每每年年少少于于5 5人人。在在经经济济发发达达的国家中，美国的自杀率较低，每的国家中，美国的自杀率较低，每1010万人口约万人口约1212人。人。在在我我国国，依依据据世世界界卫卫生生组组织织资资料料，19961996年年我我国国城城市市和和农农村村的的自自杀杀分分别别为为8-12/108-12/10万万和和20-30/1020-30/10万万，在在世世界界上上全全部部国国家家中中居居中中上上位位置。置。西西方方国国家家的的探探讨讨资资料料表表明明，在在自自杀杀死死亡亡者者中中，男男女女
6、性性别别比比为为3 3：1 1左左右右，而而在在自自杀杀未未遂遂者者中中男男女女性性别别比比为为1 1：3 3左左右右。而而我我国国的的探探讨讨表表明明，男男女女两两性性的的自杀率却相当接近。自杀率却相当接近。4 4、自杀的方法、自杀的方法 近近年年探探讨讨发发觉觉接接受受服服毒毒（药药）和和自自缢缢的的方方法法所所占占的的比比例例有有所所增增加加。其其他他方方法法包包括括溺溺水水、跳跳楼楼、制制造造交交通通事事故故、刀刀伤伤、枪枪击击、自自焚焚等等。在在自自杀杀死死亡亡者者中中，接接受受暴暴力力性性手手段段比比较较多多，而而自自杀杀未未遂遂者者则则相相反。男性接受暴力手段自杀者多于女性。反。
7、男性接受暴力手段自杀者多于女性。二二自杀相关因素和动机自杀相关因素和动机自杀相关因素有：自杀相关因素有：自杀者的心理特征自杀者的心理特征自杀者的精神应激自杀者的精神应激社会文化因素社会文化因素躯体疾病躯体疾病精神疾病精神疾病遗传学因素遗传学因素精神生物学因素精神生物学因素自杀的动机有：自杀的动机有：人际动机人际动机个人内心动机个人内心动机自杀相关因素自杀相关因素(一一)自杀者的心理特征自杀者的心理特征对自杀未遂者的探讨发觉，他对自杀未遂者的探讨发觉，他们常有某些共同的心理特征。们常有某些共同的心理特征。1 1、自杀者的认知特征、自杀者的认知特征 自自杀杀者者一一般般接接受受非非此此即即彼彼和和
8、以以偏偏概概全全的的思思维维模模式式来来分分析析处处理理问问题题，易易走走极极端端，看看不不到到解解决决问问题题的的多多种种途途径径，在在挫挫折折和和困困难难面面前前不不能能对对自自身身和和四四周周环环境境做做出出客客观观评评价。价。自自杀杀者者易易于于将将遇遇到到的的问问题题归归因因于于命命运运的的支支配配，信信任任问问题题所所带带来来的的苦苦痛痛是是不不能能忍受的，是无法解决的，是不行避开的。忍受的，是无法解决的，是不行避开的。对对困困难难常常不不能能正正确确地地估估计计，或或缺缺乏乏解解决决困困难难的的技技巧巧，应应付付应应急急机机制制单单调调生生硬硬，缺缺乏乏耐耐性性，渴渴望望即即时时
9、成成功功，即即时时满满足足，行行为具有冲动性和盲目性，不计后果。为具有冲动性和盲目性，不计后果。对对人人、对对事事、对对己己、对对社社会会均均倾倾向向与与从从阴阴暗暗面面看看问问题题，心心存存偏偏见见和和敌敌意意，从从思想和感情上把自己与社会隔离开来。思想和感情上把自己与社会隔离开来。2 2、自杀者的情感特征、自杀者的情感特征 自自杀杀者者通通常常有有各各种种慢慢性性的的苦苦痛痛、焦焦虑虑、抑抑郁郁、生生气气、厌厌倦倦和和内内疚疚的的心心情情特特征征，他他们们对对这这种种负负性性的的心心情情体体验验难难于于接接受受。多多数数自自杀杀者者表表现现为为不不稳稳定定、不不成成熟熟的的神神经经质质倾倾
10、向向，常常以以冲冲动动性性的的行行为为如如酗酗酒酒，过量服药，自伤自残等来发泄自己的心情。过量服药，自伤自残等来发泄自己的心情。3 3、自杀者的人际关系特征、自杀者的人际关系特征 常常缺缺乏乏长长久久而而广广泛泛的的人人际际交交往往。回回避避社社交交，难难于于获获得得较较多多的的社社会会支支持持资资源源。对对新新环环境境适适应应困困难。难。(二二)自杀者的精神应激事务自杀者的精神应激事务 重大的负性应激事务可能成为自杀的干脆缘由或诱因。重大的负性应激事务可能成为自杀的干脆缘由或诱因。人际关系恶化（包括婚姻与家庭关系），亲人逝去、财产、人际关系恶化（包括婚姻与家庭关系），亲人逝去、财产、名誉、地
11、位受损、失业、学业压力、就业压力等均导致自名誉、地位受损、失业、学业压力、就业压力等均导致自杀行为的出现。尤其当个体处于某种慢性苦痛时期，这些杀行为的出现。尤其当个体处于某种慢性苦痛时期，这些应激事务常可起触发作用。有探讨发觉自杀者在自杀行动应激事务常可起触发作用。有探讨发觉自杀者在自杀行动前的半年和前的半年和1 1个月内，生活事务的发生频率明显多于常人。个月内，生活事务的发生频率明显多于常人。(三三)自杀的社会文化因素自杀的社会文化因素 1 1、性别与种族、性别与种族 西西方方国国家家的的自自杀杀率率大大多多是是男男多多余余女女，而而我我国国除除了了某某些些少少数数民民族族地地区区外外，男男
12、女女性性别别相相差差不不大大。在在美美国国白白人人的的自自杀杀死死亡亡率率几几乎乎是是黑黑人人的的两两倍倍，但但黑黑人人的的自自杀杀未未遂遂却却高高于于白白人人。差差异异的的缘缘由是不同种族的经济与社会地位的不同所致。由是不同种族的经济与社会地位的不同所致。2 2、家庭、婚姻关系、家庭、婚姻关系 探探讨讨发发觉觉，独独身身、离离婚婚、丧丧偶偶者者中中自自杀杀率率高高于于婚婚姻姻状状况况稳稳定定者者，家家庭庭关关系系和和谐谐、气气氛氛融融洽洽者者自自杀杀率率低低。在在已已婚婚者者中中，无无子子女女者者的的自自杀杀率率又又高高于于有有子子女女者者。表表明明正正常常的的婚婚育育可可削削减自杀行为的发
13、生。减自杀行为的发生。3 3、职业、职业 据据美美国国的的资资料料，按按职职业业分分，蓝蓝领领工工人人的的自自杀杀率率最最低低。而而从从事事特特地地职职业业的的医医生生、律律师师、作作家家、音音乐乐家家、经经理理阶阶层层及及行行政政管管理理人人员员的的自自杀杀率率较较高高。可可能能的的缘缘由由是是，后后者者在在社社会会生生活活中中，“强强者者”须须要要费费大大力力气气维维持持自自己己的的尊尊严严而而封封闭闭自自己己苦苦痛痛、孤孤独独、脆脆弱弱的的一一面面，精精神神压压力力太太重重得得不不到到支支持持，简简洁洁出出现现酗酗酒酒、吸吸毒毒和和自自杀杀等等适适应应不不良良行行为。为。4 4、信仰、信
14、仰 伊伊斯斯兰兰教教有有爱爱护护作作用用，因因为为它它把把自自杀杀列列为为禁禁忌忌。信信天天主主教教者者自自杀杀率率低低于于信信伊伊斯斯兰兰教教者者。宗宗教教教教义义对对死死亡亡的的相相识识看看法法，教教徒徒与与社社会会的的整整合合程程度度是是影影响响自自杀杀率率差差异异的的主主要要因因素素。而而信信奉奉邪邪教教致致自自杀者则可能有更困难的社会、心理学缘由。杀者则可能有更困难的社会、心理学缘由。5 5、社会经济状况、社会经济状况 统统计计表表明明，凡凡政政局局动动荡荡，经经济济萧萧条条年年份份，自自杀率上升。失业者的自杀率高于又工作者。杀率上升。失业者的自杀率高于又工作者。l (四四)躯体疾病
15、躯体疾病 l 大大量量探探讨讨表表明明，在在限限制制了了其其他他危危急急因因素素的的影影响响后后，躯躯体体疾疾病病，尤尤其其是是慢慢性性的的、或或难难治治的的躯躯体体疾疾病病（如如癌癌症症、慢慢性性肾肾衰衰等等）仍仍旧旧是是自自杀杀者者的的重重要要危危急急因因素素。在在自自杀杀死死亡亡者者中中患患有有各各种种躯躯体体疾疾病病者者占占25%-75%25%-75%。关于躯体疾病者自杀的缘由，推想与下述关于躯体疾病者自杀的缘由，推想与下述因素有关：因素有关：因疾病导致的功能受限，不能参与正常因疾病导致的功能受限，不能参与正常的职业和社交活动；的职业和社交活动；疾病导致的难以耐受的慢性难过；疾病导致的
16、难以耐受的慢性难过；毁形带来的苦痛；毁形带来的苦痛；因疾病导致的悲观、无望心情。因疾病导致的悲观、无望心情。(五五)精神疾病精神疾病 大大量量探探讨讨表表明明，50%-90%50%-90%的的自自杀杀死死亡亡者者可可以以诊诊断断为为精精神神疾疾病病患患者者。其其中中以以心心境境障障碍碍最最多多见见。其其次次为为精精神神活活性性物物质质滥滥用用、精精神神分分裂裂症症及及人人格格障障碍碍等等。自自杀杀死死亡亡者者中中存存在在高高比比例例的的精精神神疾疾病病者者已已是是不不争争的的事事实实。与与此此相相反反，在在自自杀杀未未遂遂者者中中，精精神神疾疾病病的的诊诊断断却却要要低低得得多多，常常常常是是
17、一一些些精精神神健健康康的的问问题题，尚尚不不足足以以构构成成疾疾病病的的诊诊断。断。精神病患者的自杀危急性比一般人群高精神病患者的自杀危急性比一般人群高3-123-12倍，同时有多种精神疾病诊断，特殊是倍，同时有多种精神疾病诊断，特殊是伴发人格障碍、物质滥用、精神分裂症、恐伴发人格障碍、物质滥用、精神分裂症、恐惊症和抑郁症者的自杀危急性尤高。惊症和抑郁症者的自杀危急性尤高。抑郁症是自杀者最常见的精神疾病诊抑郁症是自杀者最常见的精神疾病诊断，断，15%15%的抑郁症最终死于自杀，而精神分的抑郁症最终死于自杀，而精神分裂症患者亦有约裂症患者亦有约10%10%最终死于自杀。抑郁症最终死于自杀。抑郁
18、症的自杀高峰期常为起病初期和抑郁发作末期，的自杀高峰期常为起病初期和抑郁发作末期，而大多数精神分裂症病人的自杀常发生在病而大多数精神分裂症病人的自杀常发生在病程的前几年。程的前几年。海洛因依靠者的自杀率比一般人群高海洛因依靠者的自杀率比一般人群高2020倍，倍，年轻女性，通过静脉注射，伴反社会型人格和情年轻女性，通过静脉注射，伴反社会型人格和情感障碍者自杀危急性更大。感障碍者自杀危急性更大。估计约估计约5%5%的反社会型人格障碍患者死与自杀，的反社会型人格障碍患者死与自杀，而犯人的自杀率是一般人群的而犯人的自杀率是一般人群的3 3倍。倍。(六六)遗传学因素遗传学因素 家系调查和双生子探讨表明自
19、杀行为却有确家系调查和双生子探讨表明自杀行为却有确定的遗传学基础，但有的作者认为，这种遗传学定的遗传学基础，但有的作者认为，这种遗传学基础可能是附加于精神疾病的遗传所致。基础可能是附加于精神疾病的遗传所致。(七七)精神生物学因素精神生物学因素 大量的探讨发觉自杀未遂者脑脊液大量的探讨发觉自杀未遂者脑脊液（CEFCEF）中）中5-HF5-HF的代谢产物五羟吲哚乙酸（的代谢产物五羟吲哚乙酸（5-5-HIAAHIAA）降低，进一步分析发觉）降低，进一步分析发觉CSFCSF中中5-HIAA5-HIAA的的下降程度与致死性或自杀未遂的严峻性成正下降程度与致死性或自杀未遂的严峻性成正相关，即越是致死性企图
20、，相关，即越是致死性企图，CSFCSF中中5-HIAA5-HIAA降低降低越明显，这种生化行为关系见于各种精神疾越明显，这种生化行为关系见于各种精神疾病之中，与诊断无关，似为一素养标记。病之中，与诊断无关，似为一素养标记。CSFCSF中中5-HIAA5-HIAA作为一种生化素养也能预料将来的作为一种生化素养也能预料将来的行为，行为，5-HIAA5-HIAA低的患者出院后低的患者出院后1212个月内自杀个月内自杀率高。率高。近近2020年来，日益增多的证据表明自杀行为年来，日益增多的证据表明自杀行为有着猛烈的神经生物学确定因素。有着猛烈的神经生物学确定因素。MannMann等提出等提出了一个应激
21、了一个应激-素养自杀行为模型，应激因素包素养自杀行为模型，应激因素包括急性精神病，物质滥用，负性生活事务或家括急性精神病，物质滥用，负性生活事务或家庭危机等，素养涉及遗传，人格特征等，单一庭危机等，素养涉及遗传，人格特征等，单一因素不足以引起自杀，应激因素与素养因素共因素不足以引起自杀，应激因素与素养因素共同作用才导致个体发生自杀或攻击行为，这就同作用才导致个体发生自杀或攻击行为，这就是为何某些抑郁患者会发生自杀，而另一些严是为何某些抑郁患者会发生自杀，而另一些严峻程度次之的患者却无自杀行为的缘由。峻程度次之的患者却无自杀行为的缘由。自杀的动机自杀的动机 通过对自杀未遂者事后的回忆和对自杀者留
22、通过对自杀未遂者事后的回忆和对自杀者留下的遗书进行分析后，曾有作者描述过各种各样下的遗书进行分析后，曾有作者描述过各种各样的自杀动机：如摆脱苦痛、躲避现实、实现精神的自杀动机：如摆脱苦痛、躲避现实、实现精神再生；通过死后进入天堂以获得人世间的不到的再生；通过死后进入天堂以获得人世间的不到的东西；为了某种目的或信仰牺牲自己；惩处自己东西；为了某种目的或信仰牺牲自己；惩处自己的罪恶行为（现实的或想象的）；保持自己道德的罪恶行为（现实的或想象的）；保持自己道德上和人格上的完备；作为一种表达逆境，向外界上和人格上的完备；作为一种表达逆境，向外界寻求帮助和怜悯的手段等。寻求帮助和怜悯的手段等。Farbe
23、ron Farberon将全部自杀动机分为两类：将全部自杀动机分为两类：1 1、人际动机：即通过自杀，引起他人的重、人际动机：即通过自杀，引起他人的重视和视和/或变更别人的看法和感觉。自杀作为一种影或变更别人的看法和感觉。自杀作为一种影响、变更、操纵别人的行为，或作为一种寻求帮响、变更、操纵别人的行为，或作为一种寻求帮助的手段，其对象常指向与自杀者有切身利害关助的手段，其对象常指向与自杀者有切身利害关系的人（如配偶、情人、家庭成员），少数状况，系的人（如配偶、情人、家庭成员），少数状况，对象泛化，甚至指向社会本身。持人际动机的自对象泛化，甚至指向社会本身。持人际动机的自杀者常为女性，自杀未遂者
24、多见。杀者常为女性，自杀未遂者多见。2 2、个人内心动机：主要目的在于表达自我须、个人内心动机：主要目的在于表达自我须要不能满足所遭遇的压力和苦痛。常见于老年人，要不能满足所遭遇的压力和苦痛。常见于老年人，由于年老体衰，社会联系日益削减，生活孤寂无助。由于年老体衰，社会联系日益削减，生活孤寂无助。这类人通常死的愿望较为坚决，自杀成功的可能性这类人通常死的愿望较为坚决，自杀成功的可能性也大。也大。三三自杀危急性的临床评估自杀危急性的临床评估对相关病人进行自杀危急性的评估，对相关病人进行自杀危急性的评估，是预防自杀的重要一环。通过对某些自是预防自杀的重要一环。通过对某些自杀高危因素的分析，有助于识
25、别自杀的杀高危因素的分析，有助于识别自杀的高危人群，引起四周人的警觉，削减自高危人群，引起四周人的警觉，削减自杀行为的发生。杀行为的发生。、自杀的危急因素、自杀的危急因素综合国外的探讨并结合国内的实际综合国外的探讨并结合国内的实际状况，一般认为个体如具有以下特征者，状况，一般认为个体如具有以下特征者，被认为是自杀的高危人群。被认为是自杀的高危人群。人口学特征人口学特征年龄大于年龄大于45岁，独身、离婚或丧偶，岁，独身、离婚或丧偶，无固定职业或失业。无固定职业或失业。健康状况健康状况患有慢性和患有慢性和/或难治性的躯体疾病，或难治性的躯体疾病，患有某些精神疾病（如抑郁症、精神分患有某些精神疾病（
26、如抑郁症、精神分裂症、物质滥用、人格障碍等）。裂症、物质滥用、人格障碍等）。既往的自杀意念和自杀行为如既往有频繁、猛烈而长时间出现的自杀意念；多次发生的自杀未遂史。个人资源缺乏内部的包括事业无成就，认知功能偏差，缺乏洞察、分析、处理问题的实力，心情不稳、行为冲动等；外部的资源包括：人际关系不良，社会隔离，混乱或冲突性的家庭关系，缺乏家庭暖和等。、自杀的基本线索在心理询问工作中，发觉学生有以下状况时，应考虑到在近期内有进行自杀的可能性，同时有多项表现者，危急性更大，要结合当事人具体状况综合推断。近近期期内内有有过过自自伤伤或或自自杀杀未未遂遂行行动动，其其再再发发自自杀杀行行为为的的可可能能性性
27、特特别别大大，即即既既往往的的行行为为是是将将来来行行为为的的最最佳佳预预料料因因子子。在在以以求求助助为为目目的的的的自自杀杀行行为为多多次次重重复复后后，四四周周人人常常会会认认为为患患者者其其实实并并不不想想死死而而放放松松警警惕惕，另另外外，当当患患者者实实行行自自杀杀这这一一手手段段并并没没有有真真正正解解决决其其问问题题后后，再再次次的的危危急急性性将将会会大大大增加。大增加。向向亲亲友友、同同事事或或心心理理询询问问人人员员或或在在个个人人日日记记作作品品中中流流露露出出消消极极、悲悲观观的的心心情情，表表现现过过自自杀杀的意愿。的意愿。近近期期遭遭遇遇了了难难以以弥弥补补的的严
28、严峻峻丢丢失失。面面临临严严峻峻损损失失的的早早期期，简简洁洁自自杀杀，习习惯惯以后，危急性反而削减。以后，危急性反而削减。当当事事人人对对某某人人、某某事事、某某团团体体、某某社社会会有有猛猛烈烈的的敌敌意意攻攻击击性性，而而对对方方太太强大时，可产生内向攻击，引起自杀。强大时，可产生内向攻击，引起自杀。和和同同学学、挚挚友友探探讨讨自自杀杀方方法法，或或上上自自杀杀相相关关的的网网站站，或或购购买买可可用用于于自自杀杀的的毒毒物物、药药物物、刀刀具具、枪枪支支，或或常常在在江江河河、悬悬崖崖、高高楼楼徘徘徊徊者者，提提示示患患者者可可能能已已有有自自杀杀支支配配。另另外外不不愿愿与与别别人
29、人探探讨讨自自杀杀问问题题，有有意意掩掩盖盖自自杀杀意愿亦是一个重要的危急信号。意愿亦是一个重要的危急信号。慢慢性性难难治治性性躯躯体体疾疾病病病病人人突突然然不不情情愿愿接接受受医医疗疗干干预预，或或突突然然表表现现心心情情好好转转，与与家家人和同学交待今后支配的支配和准备时。人和同学交待今后支配的支配和准备时。精精神神病病患患者者，特特殊殊是是抑抑郁郁症症、精精神神分分裂裂症症、酒酒精精、药药物物依依靠靠患患者者是是公公认认的的自自杀杀高高危危人人群群。有有自自责责自自罪罪、被被害害、虚虚无无妄妄想想，或或有有吩吩咐咐性性幻幻听听，强强制制性性思思维维等等症症状状者者，更更应应警警惕惕。有
30、有抑抑郁郁心心情情的的患患者者，如如出出现现心心情情的的突突然然“好好转转”，应应警警惕惕自自杀杀的的可可能能；处处于于严严峻峻抑抑郁郁状状态态的的患患者常常在所谓的者常常在所谓的“安静期安静期”自杀。自杀。高校学生自杀危机干预 高校生自杀有各种各样的缘由:有的是由于情感受挫,有的是由于学习失败;有的是由于人际关系惊惶,还有的是由于家庭不幸等等。造成高校学生心理健康问题突出的缘由是综合性的,既有教化的问题,也有家庭、社会因素对学生的影响,具体表现为以下几个方面。1情感受挫 2就业压力大 3学业压力大4人际关系惊惶5家庭变故 6精神、躯体疾患7遗传因素的影响 高校生自杀危机干预机制是指对有自杀倾
31、向等极端行为的学生进行心理救助，通过亲友的关爱、专家的帮助、社会的支持，解决诱因，提高心理素养，制定支配，保证明施，并赐予最干脆最有效的帮助。高校应建立由校领导挂帅、心理专业老师和教化管理部门人员组成的高校生心理危机干预系统和预警机制,致力于从根本上防止危机的形成、爆发,是一种超前的管理。具体内容包括1.建立心理卫生档案 对新入学的学生进行心理健康普查,建立心理档案。对测量结果进行综合分析,可以从中了解学生心理的总体状况,了解高校生性格特征,通过排查,筛选出高危人群作为重点对象,各系老师和辅导员要对这类学生实施动态视察,针对性地开展心理辅导和跟踪视察,并加以刚好干预,防止恶性事务的发生。2.确
32、定预警指标,发觉高危对象,刚好进行主动干预。依据自杀者的一般心理表现和有关阅历,对以下迹象的高校生提高关注程度:具有明显的外部精神因素刺激,如学习成果下降、失恋、人际关系危机、患有严峻的躯体疾病或身体残疾等;心情低落,悲观抑郁,对自己自罪自责,有猛烈的罪恶感和缺陷感;性格孤僻内向,与四周人缺乏正常的情感沟通;有严峻不良的家庭成长环境,如家庭裂开,缺乏家庭温温煦关爱等;缺乏明确的生活、学习目标和信念,对事物易产生悲观悲观的体验;过去曾有过自杀企图或亲人中曾有人自杀过;突然整理东西,无缘无故向关系亲密的人道谢、赠送礼物给别人;谈论自杀,诉说关于准备自杀的实际想法,干脆或间接地有过自杀的示意和威逼。
33、上述每个层面都潜藏着一种危急,当在一个人身上同时出现两种以上的因素时,则出现心理危机的概率更大.3.危机干预的步骤:第一步,确定问题。通过视察和倾听,快速确定问题的严峻程度,并快速将状况转告家长和有关人员进行干预。l其次步,爱护当事人平安。组织班级同学对有自杀倾向者进行看护,确保自杀者的生命平安,并要留意危机干预者的人身平安。自杀者的生命平安是危机干预的核心任务。l第三步,赐予自杀者以心理支持。争取与其保持沟通与沟通,留意多倾听、多确定,使其尽可能多的将苦恼和困惑得以渲泄。l第四步,心理辅导。在赐予自杀者一些支持和帮助的基础上,提示自杀者调整思路,赐予一些必要的心理辅导,变更认知,减轻其应激与
34、焦虑水平。l第五步,帮助自杀者制订支配。为自杀者供应一个对所关切问题的解决方法和应付机制,减缓心理冲突,矫正心情的失衡状态,提高自杀者的应付实力和思维敏捷性,并使其信任自己的实力,战胜危机。l第六步,通过进一步沟通,得到自杀者不再自杀的承诺,必要时把自杀者托付给家长,结束危机干预。危机干预有3个关键:一是行为干预,要确保自杀者的生命平安;二是心理辅导,要少讲多听,使自杀者得到充分的渲泄;三是最终干预能否成功要看能否变更自杀者认知,订正错误思维,对干预者做出恰当的承诺。高校生自杀危机干预工作要精确推断、亲密协作、坚决处理、有效干预、缓解自杀冲动、开展心理治疗、消退潜在自杀因素。把问题歼灭在萌芽状
35、态，就有可能有效地削减高校生自杀现象，促进高校生健康成长。四自杀预防四自杀预防影响自杀的因素多种多样，因此，预影响自杀的因素多种多样，因此，预防的措施亦涉及到多个方面。预防的大防的措施亦涉及到多个方面。预防的大方向应是提高广高校生的心理素养，使方向应是提高广高校生的心理素养，使社会尽量合理，削减消极面，加强精神社会尽量合理，削减消极面，加强精神卫生服务。另外对高危人群的重点预防，卫生服务。另外对高危人群的重点预防，加强精神药品管理等亦是预防自杀的一加强精神药品管理等亦是预防自杀的一些环节。些环节。、普及心理健康学问、普及心理健康学问 普普及及心心理理卫卫生生学学问问，借借助助广广播播、电电视视
36、、报报刊刊杂杂志志、讲讲座座等等形形式式大大力力加加强强心心理理卫卫生生学学问问教教化化。对对高高校校生生讲讲授授各各种种生生活活技技能能，如如分分析析和和解解决决问问题题、应应付付挫挫折折、表表达达思思维维和和情情感感的的实实力力。建建立立心心理理询询问问网网络络，使使有有心心理理障障碍碍或或处处于于心心理理危危机机的的个个体体能能得得到到刚刚好好、有有效效的的专专业业化化帮帮助助与与诊诊疗疗。最最重重要要的的是是开开设设心心理理健健康康教教化化必必修修课课，普普及及心心理理学学问问，强强化化广广高高校校生生心心理健康的求助意识。理健康的求助意识。、普及有关预防自杀的学问、普及有关预防自杀的
37、学问 真真刚刚要要削削减减自自杀杀，仅仅靠靠心心理理询询问问人人员员来来干干预预是是远远远远不不够够的的，增增加加广广高高校校生生管管理理干干部部及及全全体体学学生生有有关关自自杀杀的的学学问问，使使他他们们了了解解自自杀杀，懂懂得得识识别别基基本本的的自自杀杀危危急急信信号号，对对自自杀杀行行为为者者予予以以怜怜悯悯、理理解解的的看看法法，而而不不是是卑卑视视，对对削削减减自自杀杀率率有有着着极极为为重重要要的的作用。作用。目目前前对对自自杀杀危危急急信信号号存存在在不不同同程程度度的的误误会会，这这些些误误会会在在广广高高校校生生管管理理干干部部、辅辅导导员员中中、甚甚至至是是在在心心理理
38、询询问问人人员员亦亦广广泛存在，如：泛存在，如：“表明想自杀的人通常不会自杀表明想自杀的人通常不会自杀”而而事事实实上上80的的自自杀杀者者在在自自杀杀前前明明确确表表示示自自杀杀企企图图，或或会会做做出出很很多多与与自杀有关的示意和警告。自杀有关的示意和警告。“下决心自杀的人通常不会自杀下决心自杀的人通常不会自杀”而而事事实实上上很很多多自自杀杀者者在在行行动动前前常常常常是是冲冲突突重重重重的的，他他们们只只是是拿拿死死亡亡下下赌赌，看看看看有有没没有有人人来来挽挽救救他他们们，很很少少有有人人是是在在不不让让别别人人知知道道他他们们的的想想法法的的状况下自杀的。状况下自杀的。“自自杀杀危
39、危机机过过后后，状状况况转转好好，自自杀杀已已不不存存在在”而而事事实实上上，不不少少自自杀杀者者发发生生在在所所谓谓“状状况况好好转转“后后的的头头3个个月月内内，那那里里当当事事人人有有足足够够的的实实力力将将自自己己病病态态的的思思想想和和情情感感付付诸诸行动。行动。“不能与有自杀可能性的人谈自杀不能与有自杀可能性的人谈自杀”事事实实上上和和可可能能自自杀杀的的人人探探讨讨自自杀杀的的问问题题，可可以以刚刚好好发发觉觉患患者者的的自自杀杀企企图图，对对其其自自杀杀的的危危急急性性进进行行正正确确的的评评估估，使使他他们们体体会会到到关关爱爱、怜怜悯悯、支支持持和和理理解解。当当然然，谈谈
40、话时要留意方式方法。话时要留意方式方法。“自杀的人都是精神病自杀的人都是精神病”事事实实上上并并非非如如此此，给给自自杀杀未未遂遂者者贴贴上上“精精神神病病”的的标标签签，会会使使他他们们觉觉得得受受到到了了羞羞辱辱和和卑卑视视，往往往往成成为为他他们们再再次次自自杀杀的的缘缘由。由。“有自杀行为者不须要精神医学干预有自杀行为者不须要精神医学干预”事事实实上上自自杀杀者者即即使使不不能能被被诊诊断断为为精精神神疾疾病病，至至少少其其心心理理状状态态是是极极不不稳稳定定的的。因因此此，在在处处理理自自杀杀者者躯躯体体问问题题的的同同时时，应应进进行相应的心理干预和适当的精神药物治疗。行相应的心理
41、干预和适当的精神药物治疗。“自杀未遂者并非真正想死自杀未遂者并非真正想死”事事实实上上，部部分分自自杀杀未未遂遂者者死死亡亡愿愿望望很很猛猛烈烈，只只是是自自杀杀的的方方法法不不足足以以致致死死或或抢抢救救刚好，这些人再次自杀的可能性最大。刚好，这些人再次自杀的可能性最大。、削减自杀工具的可获得性、削减自杀工具的可获得性 这这方方面面的的社社会会措措施施包包括括：加加强强有有毒毒物物质质的的管管理理，农农药药和和灭灭鼠鼠药药的的易易获获得得性性为为有有自自杀杀意意念念者者创创建建了了更更多多的的自自杀杀机机会会；加加强强对对精精神神药药品品的的管管理理，限限制制药药店店出出售售，严严格格驾驾驭
42、驭适适应应证证和和处处方方量量，精精神神病病人人的的药药品品应应由由家家属属保保管管；此此外外尚尚需需对对某某些些自自杀杀多多发发的的场场所所进进行行巡察、管理。巡察、管理。、建立高校预防自杀的特地机构、建立高校预防自杀的特地机构 西西方方城城市市有有危危机机干干预预中中心心和和热热线线电电话话之之类类，与与医医疗疗急急救救中中心心联联合合办办公公，对对处处于于心心理理危危机机者者供供应应支支持持，国国内内有有一一些些大大城城市市也也正正在在做做类类似似工工作。作。高高校校应应建建立立心心理理询询问问热热线线电电话话，开开放放心心理理询询问问室室，开开通通网网上上心心理理询询问问，设设置置班班
43、级级心心理理委委员员、宿宿舍舍信信息息员员，及及早早发发觉觉自自杀杀学学生生相相关关信信息息等极为重要。等极为重要。、对学生管理干部和心理询问老师进行培训、对学生管理干部和心理询问老师进行培训 部部分分自自杀杀者者自自杀杀前前往往往往先先求求助助于于辅辅导导员员或或学学校校心心理理询询问问机机构构，然然而而其其中中的的大大多多数数辅辅导导员员、心心理理询询问问老老师师缺缺乏乏有有关关预预防防自自杀杀的的相相关关学学问问，对对接接触触自自杀杀学学生生最最多多的的辅辅导导员员和和心心理理询询问问老老师师进进行行特特地地的的培培训训，以以点点带带面面，推推广广普普及及，对对预预防防高高校校生生自杀可
44、能收到事半功倍的效果。自杀可能收到事半功倍的效果。五五危危机机干干预预被大多数学者所接受的关于危机的被大多数学者所接受的关于危机的定义是由定义是由Caplan提出来的，其含义提出来的，其含义是：正常个体多维持在与其环境相平是：正常个体多维持在与其环境相平衡的状态，当个体遇到一个他自认为衡的状态，当个体遇到一个他自认为不能解决的问题时，这种平衡就会被不能解决的问题时，这种平衡就会被打乱，个体心理反应将变得越来越无打乱，个体心理反应将变得越来越无目的性和无组织性，最终进入心情危目的性和无组织性，最终进入心情危机的不平衡状态。机的不平衡状态。、心理危机干预的概念、心理危机干预的概念危机干预（危机干预
45、（crisis interventioncrisis intervention）：）：就是从心理上解决燃眉之急的危机，使症就是从心理上解决燃眉之急的危机，使症状得到马上缓解和长久的消逝，使心理功状得到马上缓解和长久的消逝，使心理功能复原到危机前水平，并获得新的应付技能复原到危机前水平，并获得新的应付技能，以预防将来心理危机的发生。能，以预防将来心理危机的发生。、心理危机的形成过程、心理危机的形成过程 发生了应激性事务，运用通常的应付技能不发生了应激性事务，运用通常的应付技能不能解决问题时，就可能导致心理危机出现能解决问题时，就可能导致心理危机出现,与此与此同时有心理不平衡的出现。这时学生会凭借
46、自同时有心理不平衡的出现。这时学生会凭借自我努力去应付这种威逼，努力的失败将会导致我努力去应付这种威逼，努力的失败将会导致无助和无望感的形成。处于易感状态的学生可无助和无望感的形成。处于易感状态的学生可以体验到受威逼、失落、恐惊和挑战感，同时以体验到受威逼、失落、恐惊和挑战感，同时亦希望问题被解决。亦希望问题被解决。若此时问题未被解决，惊惶将接着发展，若此时问题未被解决，惊惶将接着发展，而进入危机活动状态，惊惶和焦虑渐渐增加，而进入危机活动状态，惊惶和焦虑渐渐增加，难以耐受，使得个体对消退症状无望。这个时难以耐受，使得个体对消退症状无望。这个时期一般不超过期一般不超过6-86-8周，此期，多数
47、同学将寻求心周，此期，多数同学将寻求心理询问帮助。有一部分学生，由于不能耐受如理询问帮助。有一部分学生，由于不能耐受如此高的惊惶和焦虑而出现精神崩溃。还有一些此高的惊惶和焦虑而出现精神崩溃。还有一些学生则实行适应不良行为，如酒精和药物滥用学生则实行适应不良行为，如酒精和药物滥用以试图去减轻症状，而这本身就可能导致社会以试图去减轻症状，而这本身就可能导致社会功能的损害。功能的损害。然而，除了能减轻急性焦虑以外，这些适应然而，除了能减轻急性焦虑以外，这些适应不良的行为有时也能带来继发性获益，如过瘾后不良的行为有时也能带来继发性获益，如过瘾后产生快感，因而这种不良的行为常被强化而保持产生快感，因而这
48、种不良的行为常被强化而保持下来。下来。急性危机活动期的大多数学生都情愿接受心急性危机活动期的大多数学生都情愿接受心理询问的帮助，但亦有一少部分学生，他们学会理询问的帮助，但亦有一少部分学生，他们学会了一些不良应付方式，不太情愿去变更他们的行了一些不良应付方式，不太情愿去变更他们的行为，常常固执地信任他们最先学得的应付技术，为，常常固执地信任他们最先学得的应付技术，这种学生常不是危机干预的最佳适应者。这种学生常不是危机干预的最佳适应者。重整期是危机期的延长部分，此期学生的焦重整期是危机期的延长部分，此期学生的焦虑和惊惶水平已下降，并有确定程度的相识实力。虑和惊惶水平已下降，并有确定程度的相识实力
49、。应激后学生的适应功能水平较应激前可能降低、应激后学生的适应功能水平较应激前可能降低、相等甚至提高一些，职业化的危机干预有可能使相等甚至提高一些，职业化的危机干预有可能使学生适应水平增加或至少保持应激前水平。学生适应水平增加或至少保持应激前水平。、学生危机干预可分为、学生危机干预可分为4 4期：期：评估评估 危机干预不同于传统的心理治疗，它的着眼点危机干预不同于传统的心理治疗，它的着眼点是目前的问题。评估包括：发生了什么事务？学生是目前的问题。评估包括：发生了什么事务？学生所用的应付机制是什么？这些机制作用的效果如何所用的应付机制是什么？这些机制作用的效果如何？到目前为止，学生是否有实力去应付
50、这种场面？到目前为止，学生是否有实力去应付这种场面？学生的支持系统如何？学生的支持系统如何？询问老师应利用学生对治询问老师应利用学生对治疗的迫切要求，实行主动的和权威性的措施，尽快疗的迫切要求，实行主动的和权威性的措施，尽快地与学生建立一种良好的关系，取得学生的信任。地与学生建立一种良好的关系，取得学生的信任。教化学生相识他处于危机状态的事实，并说明情愿教化学生相识他处于危机状态的事实，并说明情愿尽力帮助他。尽力帮助他。同时亦指出，学生应实行主动协作的看法，同时亦指出，学生应实行主动协作的看法，问题的解决须要两个人的共同努力。然后，心理问题的解决须要两个人的共同努力。然后，心理询问老师应重复询