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1、滁州市卫生健康委员会文件滁卫医2019） 56号滁州市胸痛、卒中、创伤三大中心统一建设实施方案各县（市、区）卫计委，市直医疗机构为贯彻落实省卫生健康委关于印发安徽省2018-2020 年进一步改善医疗服务行动计划实施方案的通知（皖卫医 （2018） 7号）及关于进一步加强全省急诊急救能力建设 的通知（卫医秘（2018357号）精神，为进一步加快我市 胸痛、卒中、创伤三大中心建设，着力构建快速、高效、全 覆盖的急危重症医疗救治体系，不断提升全市急危重症医疗 救治能力，特制定本实施方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，践行 “健康滁州”战略总要求，以胸痛、卒中、创伤三大中心建
2、 设为突破口，推动建立多学科诊疗模式，不断完善院前急救 和院内急救网络，构建覆盖全市的胸痛、卒中、创伤分级诊 疗体系。二、建设原则结合我市实际，整合院前急救、二级以上医院、基层医 疗卫生服务机构、疾病预防控制机构等卫生资源，建设分工 明确、协同有力、转运通畅、信息共享的“胸痛救治中心” “卒中救治中心”“创伤救治中心”（以下简称“三大中心”）， 协调推进“院前急救与医院急诊科协同、医院内各相关科室 协同、上下级医疗机构协同”（以下简称“三大协同”），构建 “全域覆盖、全民参与、全程管理”（以下简称“三全模式”） 的三大中心全市模式，形成滁州特色的急性胸痛、卒中、创 伤分级诊疗模式。三、总体目标
3、建成三大中心全市模式。“全市模式”以市级三甲医院为 龙头，以二级综合医院为枢纽，以基层医疗卫生机构为依托, 120急救体系全面参与，以信息化手段为支撑，以基层首诊、 健康管理、院前院内结合、院内MDT机制建设为主要环节, 通过物联网技术的应用实现各级各类医疗机构之间及与120 急救体系的数据共享与无缝对接，推进“三大协同落实三 全模式”，逐步建立“上下联动、分工协作”的急性胸痛、卒 中、创伤分级诊疗体系，最大程度提高急性胸痛、脑卒中、 高危创伤患者的救治成功率、降低死亡率和致残率，提升重大疾病防治水平。四、职能分工（一）市卫健委：成立领导小组和专家工作组，负责“全 市模式”建设的统筹及协调工作
4、。1 .医政医管科：统筹及协调“全市模式”建设工作，组 织制订分级诊疗技术方案、规范标准、操作流程，确定培训 内容、目标和计划并组织实施，组织制定评估方案并组织评 估，提出改进方案并组织实施。2 .规划信息科：制订信息化建设方案并组织实施。3 .疾病预防控制科（应急办）：组织实施心脑血管疾病 防制效果评价；针对高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病， 开展慢病筛查和防控工作，指导基层医疗卫生服务机构针对 高危人群开展健康管理。指导全市卫生应急体系和能力建设。4 .基层卫生科：推进家庭医生签约服务，完善居民健康 档案，配合组织开展家庭医生有关培训工作，针对胸痛、卒 中、创伤高危病人及上级医院下转的恢复
5、期病人开展筛查、 监控和健康教育工作。督促基层医疗机构为上级医院下转的 恢复期病人提供康复、护理服务，开展健康教育和日常管理 工作。5 .体制改革科：协调发改、财政、人社、编办、医保等部门，争取相关政策支持。（二）各市（县、区）卫生健康行政部门：根据本建设 方案，依据颁布的分级诊疗技术方案、规范标准、操作流程， 督促指导辖区内医疗机构、疾病预防控制机构开展工作，支 持急救网络站点信息化建设。（三）各有关医疗卫生单位：根据胸痛中心建设与管 理指导原则、卒中中心建设与管理指导原则、创伤中心 建设与管理指导原则（下称：建设指南）、颁布的分级诊疗 技术方案、规范标准、操作流程等文件要求，对急性胸痛、
6、卒中、创伤患者实行分级诊疗、转运，对高危病人及恢复期 病人开展筛查、监控和健康教育等工作，广泛开展健康宣教。1 ,三大中心建设单位：按照建设指南要求开展胸痛、 卒中、创伤救治中心建设，力争早日通过认证；建立院内MDT 机制不断提高工作效率，缩短救治时间；积极推进“三大协 同”建设，完善院前院内及医联体单位间信息化建设，实现 信息互联互通实时共享；建立胸痛、卒中、创伤患者远程会 诊机制并完善值班制度；推进医联体建设，促进优质医疗资 源共享和下沉基层，对医联体成员单位开展业务指导和技术 培训；通过多种途径加强健康宣教，增加公众对急性胸痛、 卒中、创伤相关疾病的了解。2 .其它二级以上医疗机构：对本
7、机构无能力治疗的胸痛、 卒中、创伤患者能够准确识别，及时、规范的转运；完善院 前院内信息化建设，实现信息互联互通实时共享；通过多种 途径加强健康宣教，增加公众对急性胸痛、卒中、创伤相关疾病的了解；为急性胸痛、卒中、创伤经救治后病情稳定进 入康复期的患者提供后续治疗。3 .基层医疗卫生机构：按照规范要求对急性胸痛、卒中、 创伤患者进行首诊和筛查；对低危急性胸痛、卒中、创伤患 者进行评估及处理，对需进一步治疗的胸痛、卒中、创伤患 者能够及时、规范的转运；根据胸痛、卒中高危病人筛查标 准开展高危病人筛查、监控工作，完善健康档案，在上级医 院指导下制定个体化、规范化的治疗方案；为上级医院下转 的急性胸
8、痛、卒中、创伤恢复期病人提供康复、护理服务, 开展健康教育和日常管理工作；完善院前院内信息化建设, 实现信息互联互通实时共享；通过多种途径加强健康宣教, 增加公众对急性胸痛、卒中、创伤相关疾病的了解。4 .市急救中心：牵头研究制订院前急救与医院急诊科协 同的信息化解决方案，实现调度指挥平台、救护车单元与各 级医疗机构信息的互联互通；以“协同型院前急救”为标准， 研究制订救护车设施设备、药品配备及急救医生、护士能力 标准并组织实施；根据颁布的分级诊疗技术方案、规范标准、 操作流程等文件要求，研究制订急性胸痛、卒中、创伤患者 优先转运、定向转运的方案并实施。5 .各级疾控中心：建立、维护和管理全市
9、心肌梗死、脑 卒中等急性心脑血管疾病发病、死亡病例登记数据库，指导 基层医疗机构开展胸痛、卒中相关疾病（高血压病、糖尿病） 患者健康管理，定期对心血管发病和死亡事件数据进行汇总 分析，从流行病学和卫生经济学角度总结评估干预效果。五、实施计划（一）2019年3月：市卫生健康委建立三大中心建设领 导小组和专家工作组，制定“全市模式”建设方案，组织制 订规范标准、操作流程、关键绩效指标和分级诊疗技术方案, 制定方案实施情况评价标准。（二）2019年46月：制订院前急救与医院急诊科协 同的信息化解决方案和实施计划；确定技术培训内容、目标 和培训计划；依据关键绩效指标组织开展现况调查；各级各 类医疗卫生
10、单位依据功能定位，根据本方案要求组织实施。（三）2019年711月：组织并完成院前急救与医院急 诊科协同的信息化建设；组织开展技术培训；对各级各类医 疗卫生单位建设实施情况进行督促指导，完成认证工作。（四）2019年12月：组织开展三大中心建设终期评估； 依据关键绩效指标对“全市模式”进行评估，对方案实施情 况进行评价。六、保障措施（一）加强组织领导。各地卫生健康行政部门、各有关 医疗卫生单位要充分认识建设三大中心“全市模式”的重要 性，要从着力解决人民群众对健康的新需求与医疗事业发展 不平衡不充分的矛盾，从深入推进分级诊疗制度建设的高度 来对待三大中心建设。各地卫生健康行政部门要按照本方案
11、要求明确目标落实责任；各有关医疗卫生单位要落实本方案 及有关文件要求，找准自身定位，着力在条件建设、组织建 设、能力建设、服务建设、信息化建设、流程建设等方面下 功夫，确保本方案顺利实施。（二）落实保障措施。各建设单位要为胸痛中心、卒中 中心、创伤中心的建设提供必要的支持和保障，提供开展工 作所需的办公场所、设备、经费，配备必要的符合要求的专 职或兼职人员等，同时，要充分发挥医院相关职能部门作用， 做好协调、服务等工作，确保三大中心建设有序推进。（三）健全工作机制。各建设单位要严格按照建设指南 等标准规范，不断健全完善管理制度、工作流程及工作机制， 抓好三大中心建设与管理，并根据相关专业医疗质
12、量管理规 定和能力建设工作要求，制定全市胸痛中心、卒中中心、急 诊创伤中心总体规划及年度工作计划。（四）加强能力建设。把胸痛中心、卒中中心、创伤中 心建设作为医院能力建设的工作重点，建立急危重症的快速 救治机制，建立绿色通道，从设备配置、人员配置、技术水 平、信息化建设等方面入手加强三大中心建设。不断强化医 务人员急诊急救能力培训，成立急危重症救治培训专家团队, 有效发挥专家团队优势，统筹安排人才培训工作，确定培训 重点、改进培训形式、强化培训考核、确保培训效果，不断提高医务人员的医疗服务能力。（五）推进医联体建设。推动优质医疗资源和人才下沉 基层，提高基层医疗卫生服务机构医疗服务能力。全面开展 紧密型医联体建设，推动一体化管理、一体化运行，推进“基 层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的急性胸痛分级 诊疗体系的建立。（六）营造良好氛围。各地、各建设单位要通过报纸、 电视、广播电台、互联网、微信、手机APP等各种媒体，向 公众介绍“全市模式”，宣传急性胸痛、卒中、创伤相关疾病 知识，推广拨打“120”急救电话，引导群众主动参与健康管 理、配合与家庭医生签约，为“全市模式”的顺利实施奠定 群众基础。2019年4月1日