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大连职业技术学院“基层党建创新项目”立项申请书项目名称项目负责人申报组织填报日期大连职业技术学院基层党建创新项目建设工作领导小组制2017年5月基本情况项目名称负责人 姓 名联系电话党务职务参与教师 党员人数参与学生党员 人数项目组成人员情况姓名党务职务职 称联系电话备 注申请经费（单位：元）项目设计论证1.项目背景及依据2.对基层党建工作指导价值3.建设内容和主要创新点4.本项目的建 设思路、建设方法、建设路线和实施步骤（2000字以内）研究基础1.项目组情况介绍2.项目建设工作保障（600字以内）项目预期建设成果及进度阶 段 性 成 果序号建设阶段（起止时间）阶段成果成果形式责任人最 终 成 果完成时间预期效果责任人经费预算合计（元）序号经费开支项目金额 （元）序号经费开支项目金额 （元）16273849510党总支（直属党支部）意见负责人签章:基层党建创新项目建设工作领导小组审核意见负责人签章学校党委评审意见负责人签章注：此表格正反面打印。