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1、术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中的作用摘要】目的:评价术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中的作用。方法:对 60 例住院肺癌患者按住院时间分组，其中 2011 年 1 月至 2011 年 12 月为对照组， 2012 年 1 月至 2012 年 12 月为实验组。对照组 30 例给予常规护理,试验组 30 例在常规护理的基础上给予术前呼吸道的护理。两组均行的是肺叶切除术，术后均按胸外科护理常规进行护理。在术后一周进行肺内感染和肺不张调查。结果：试验组肺内感染和肺不张的发生率明显小于对照组。结论:术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中意义重大，有益于患者康复。【关键词】术前呼吸道护理 肺
2、癌 围手术期护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0233-02肺部感染是胸外科术后最常见的并发症，胸部手术患者由于创伤大、手术时间长、术后活动受限、体力衰弱及惧怕疼痛等因素影响，使呼吸道分泌物积聚， 易发生肺部炎症，致肺叶或全肺不张。加强术前呼吸道护理，及时消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，能有效防治胸部术后并发症的发生。1 资料与方法1.1 一般资料选择 2011 年 1 月至 2012 年 12 月胸外科住院肺癌且需要手术患者 60 例，男性 48 例，女性 12 例，年龄 48 至 78 岁。入院时均存在不同程度的咳嗽、咳痰、气
3、短等症状。将患者分为对照组 30 例（2011 年 1 月至 2011 年 12 月），试验组30 例（2012 年 1 月至 2012 年 12 月）。两组性别、年龄、病情比较，无显著性差异，具有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组按胸外科术前护理常规护理。1 心理护理：加强与病人沟通，讲解手术前的注意事项及疾病的相关知识，消除病人的紧张情绪，建立良好的护患关系。2 了解病人的病情及全身状况，指导病人进食，摄入足够的热量、蛋白质及维生素。必要时静脉补充营养，纠正贫血和低蛋白血症。3 遵照医嘱查血型、备血、药物的皮肤敏感试验，皮肤准备：术前 1 日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自
4、理者由护士协助。按手术部位做好术野皮肤准备工作。4 术前 12 小时禁食，术前 4-6 小时禁水。1.2.2 试验组 30 例患者在对照组的基础上行呼吸道护理,包括禁烟、吸氧、深呼吸训练、雾化吸入、应用抗生素等治疗护理措施。2 结果两组患者均行的是肺叶切除术，术后均按胸外科护理常规进行护理。手术一周后对两组患者术后并发症进行统计，其中对照组中，肺内感染 3 人，肺不张 6 人；试验组中肺内感染 0 人，肺不张 1 人。3 讨论术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中作用重大。护理方法如下：3.1 入院后吸烟者严禁吸烟，因为吸烟会刺激肺、气管及支气管，使气管支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使
5、支气管上皮活动减少或丧失活力而导致肺部感染。让患者明白吸烟的危害，让患者及家属了解术前术后积极控制呼吸道感染，预防呼吸道并发症的重要性。连续 3 日清晨用从胸腔深部咳出的第 1 口痰做痰涂片及细菌培养，根据药敏试验，选择有效抗生素，控制肺内炎症扩散。3.2 深呼吸运动 向患者和家属说明开胸术后咳嗽排痰的目的和必要性,指导病人做深呼吸运动,学会缩唇腹式呼吸：患者双手交叉置于腋前，用鼻深吸气时感胸廓扩张至最大，屏气 23s，然后用嘴将气体慢慢呼出，呼气时口唇收拢，作吹口哨样。呼吸按规律进行，每天练习 510 次，每次 10min，开始由护士指导， 然后让患者独立练习。每天评估患者训练的成效。3.3
6、 咳嗽训练指导患者掌握正确的咳痰方法。有效咳嗽方法:半卧位或坐位,深吸气末屏气片刻后用力咳嗽 ,气体快速冲出,其运动促进分泌物向上运动或被咳出。3.4 每天进行呼吸道雾化消炎祛痰，4 次/日，1520 分钟/次。雾化后协助患者叩背咳痰。方法：患者取坐位，操作者站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下至上、从外向内。对痰多者，必要时可给予体位引流，保证痰液排出通畅。3.5 患者应每日进行平地行走练习。每天 3 次，每次 15-20 分钟。进行呼吸功能锻炼，改善心肺功能，增强机体对手术的耐受力。3.6 对于气短患者给予低流量氧气吸入，来改善缺氧症状。3.7 做好口腔护理 口腔护理是预防控制感染的基本操作，能使口腔内的常寄菌群减少，防止细菌下移，减少肺部感染机会，清醒者还可鼓励漱口，但应防误咽。4 小结通过一系列术前呼吸道护理措施，肺部感染及肺不张的发生率明显降低，故护理人员应严密观察病情变化，认真做好围手术期术前呼吸道的护理。实验组通过对胸外科患者实施有序的呼吸功能训练与指导，改善患者的呼吸功能和对手术的耐受力，有效地预防和降低了术后肺部感染并发症，使患者度过手术难关，早日康复。