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1、老年医院基本标准（试行）定义老年医院是以老年患者为中心，以患老年综合征、共 病以及其他急、慢性疾病的老年患者为主要服务对象，提 供诊断、治疗、护理、康复等服务，并承担健康科普、预 防保健、传染病预防、疫情防控等公共卫生职能和服务的 专科医院。N0.01三级老年医院一、床位住院床位总数300张以上，其中重症监护床位占医院总 床位数量不少于5%,负压病房不少于3间。二、科室设置（一）临床科室：至少设内科、外科、妇科、眼科、 耳鼻咽喉科、口腔科、心身医学科、肿瘤科、急诊医学科、 康复医学科、麻醉科、疼痛科、风湿免疫科、重症医学科、 中医科、全科医疗科、临床营养科，老年医学科。至少设 置呼吸内科专业、
2、消化内科专业、神经内科专业、心血管 内科专业、肾病学专业、内分泌专业、老年病专业、普通 外科专业、神经外科专业、骨科专业、泌尿外科专业、胸 外科专业等二级诊疗科目。设有临终关怀病房、长期照护 病房、医学心理室，必要时眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可 排放应遵守国家有关环境保护要求。（八）在相对独立区域规范化设置发热患者隔离留观 室。发热患者隔离留观室设置应符合传染病防控要求，通 风良好。五、设施设备（一）参照二级综合医院基本设备并结合本专业实际 需要配置。（二）医院配置适合老年病的相关设备，计算机X线断 层摄影机（CT）、彩超（含移动）、经颅多普勒仪、脑电 图机、心电图机、动态心电图仪、动态血压仪、
3、移动X线机、 骨密度检测仪，气管插管设备、负压吸引装置、简易呼吸 器、站立及行走辅助器、心电监护仪、心脏除颤仪、电动 护理床、自主转运装置，报警系统、以及符合院感要求的 新风系统等。（三）医院临床科室应当具备轮椅、转运床（或医用 平车）、坐式体重计、供氧装置、输液泵、注射泵等基本 设备。（四）在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备, 信息化建设符合国家及卫生健康委相关卫生信息标准和规 范，支持卫生信息的区域共享和交换。（五）病房每床单元基本装备同二级综合医院，病床具有防坠床及变动体位等功能。（六）有与开展的诊疗业务相应的其他设备。六、规章制度严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，制 订
4、以老年患者为中心的医院章程，建立健全各项规章制度、 人员岗位责任制，有国家制定或认定的诊疗指南、医疗护 理等技术操作规范，并成册可用。重点加强以下制度建 设：（一）医疗管理制度。按照医疗质量管理办法等有关要求，建立患者转 诊制度（含院内老年患者与综合医疗机构、康复、护理机 构及社区卫生服务中心间双向转诊制度）、患者安全制度、 患者隐私保护制度、多学科诊疗制度、精神康复管理制度、 卫生专业技术人员管理制度、医疗文书管理制度、医院感 染防控制度、传染病疫情报告工作制度、医疗废物处置管 理制度、医务人员职业安全防护管理制度等，重大传染病 疫情应急处置预案和停水停电等突发事件应急预案。（二）医疗质量安
5、全制度。按照医疗质量安全核心制度要点有关要求，建立 医疗质量安全核心制度，包括首诊负责制度、三级查房制 度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难 病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死 亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分 级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、 病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制 度、信息安全管理制度。加强医疗质量安全管理，健全医 院老年综合评估技术规范，制定老年患者跌倒、坠床、压 疮及误吸、安宁疗护等技术方案和处置措施。（三）医院财务管理制度。建立健全会计核算和财务管理制度，严格执行国家财 务、会计、资产和审
6、计监督等有关法律法规。（四）加强基层党组织建设制度。充分发挥党支部政治功能，完善议事决策制度，加强 思想政治工作和医德医风建设，建立完善医德医风工作机 制与考评制度。加强医院文化建设，培育和塑造医学人文 精神，践行和弘扬崇高职业精神。（五）其他制度。应建立工作人员职业道德规范与行为准则，消防制度, 人员岗位责任制度，技术人员聘用、培训、管理、考核、 奖惩制度，职能科室工作制度，技术服务规范与工作制度, 投诉调查处理制度，药品与耗材、设备、档案、信息管理 等制度。七、注册资金满足医院建设发展和运行管理需要。 合并设置，有条件的可设置卒中中心和胸痛中心。（二）医技科室：至少设药剂科、医学影像科、医
7、学 检验科、病理科、理疗科、输血科、手术室、消毒供应室 和相应的临床功能检查部门。（三）公共卫生科室：至少设预防保健科和健康教育 室等。（四）职能科室：至少设有综合办公室（党建办公 室）、医务（质管）、护理、医院感染管理、财务资产、 医保、后勤保障、器械、病案（统计）、信息等科室。（五）门诊：至少设发热门诊，并符合预检分诊要 求。三、人员配置（一）每床至少配备1.2名卫生技术人员。（二）病区实际每床至少配备0.3名医师、0.6名护士， 护士与护理员之比至少为106。（三）每50张床位至少配备1名康复医学专业人员。（四）每100张床位至少配备1名临床营养师。（五）配备与业务发展相适应的公共卫生专
8、业医师。（六）医师中具有副主任医师及以上专业技术职务任 职资格人数不低于医师总数的15%。临床科室科主任应当具 有副主任医师及以上专业技术职务任职资格，临床各科室 至少有3名具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师。（七）各临床科室医师结构合理，能够满足三级查房 制度等医疗核心制度要求。四、房屋建筑和布局（一）单病房床位数不超过3张，每床建筑面积不少于 80平方米，每床净使用面积不少于7平方米，每床间距不少 于1.2米。（二）病房温馨整洁，温、湿度适中，家具稳固，病 房卫生间总面积不小于4平方米。（三）康复治疗区域总使用面积不少于600平方米。（四）医院功能分区合理，充分保护患者隐私，房屋
9、建筑和业务用房建设符合节能环保及抗震设防要求，执行 国家无障碍设计标准、国家卫生学标准及相关要求。预留 可拓展空间，以满足突发事件应对需要。（五）医院内标识清晰、醒目、简明、易懂，具有良 好的导向性，地面防滑、无反光，门诊、病区及相关公用 场所符合老年患者活动所需及坐卧设施安全要求。病房备 防滑设施、辅助洗浴设备、报警器等，卫生间门宽适宜， 适合轮椅进出，合理设置坐便器、一键报警装置。（六）医院门急诊、住院病区备有辅助移乘设备（如 轮椅、平车等），并方便取用。医院主要出入口处有方便 老年人上下车的临时停车区和安全标识，所有出入口、门、台阶、坡道、转弯处、轮椅坡道及信息标识系统等的设置 应符合国
10、家标准无障碍设计规范（GB50763） o（七）按照国家有关规定和院感防控要求，设置通风、 空调、医疗废物和污水处置设施，医疗废弃物处置和污水 排放应遵守国家有关环境保护要求。（八）在相对独立区域规范化设置发热门诊和留观室。 发热门诊应按照“三区两通道”要求设置，诊室应当为单 人诊室，至少设有2间备用诊室。区域内独立配备CT、DR 等检查和必要检验设备。发热门诊候诊区设置符合传染病 防控要求，通风良好，可容纳不少于30人同时候诊。发热 门诊外应预留室外场地及设备管线，具备快速扩展、功能 拓展的能力。留观室不少于3间。五、设施设备（一）参照三级综合医院基本设备并结合本专业实际 需要配置。（二）医
11、院配置适合老年病的相关设备，数字减影血 管造影仪（DSA）、核磁共振机、计算机X线断层摄影机 （CT）、彩超（含移动）、经颅多普勒、脑电图机、心电 图机、动态心电图仪、动态血压仪、移动X线机、骨密度检 测仪、气管插管设备、负压吸引装置、简易呼吸器、心电 监护仪、心脏除颤仪、电动护理床、自主转运装置，报警 系统、水净化过滤系统以及符合院感要求的新风系统等。（三）医院临床科室应当具备轮椅、转运床（或医用 平车）、站立及行走辅助器、坐式体重计、供氧装置、输 液泵、注射泵等基本设备。（四）在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备, 信息化建设符合国家及卫生健康委相关卫生信息标准和规 范，支持卫生信息的
12、区域共享和交换。（五）病房每床单元基本装备同三级综合医院，病床 具有防坠床及变动体位等功能。（六）有与开展的诊疗业务相应的其他设备。六、规章制度严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，制 订以老年患者为中心的医院章程，建立健全各项规章制度、 人员岗位责任制，有国家制定或认定的诊疗指南、医疗护 理等技术操作规范，并成册可用。重点加强以下制度建 设：（一）医疗管理制度。按照医疗质量管理办法等有关要求，建立患者转 诊制度（含院内老年患者与综合医疗机构、康复、护理机 构及社区卫生服务中心间双向转诊制度）、患者安全制度、 患者隐私保护制度、多学科诊疗制度、精神康复管理制度、 卫生专业技术人员管理制度
13、、医疗文书管理制度、医院感 染防控制度、传染病疫情报告工作制度、医疗废物处置管理制度、医务人员职业安全防护管理制度等，重大传染病 疫情应急处置预案和停水停电等突发事件应急预案。（二）医疗质量安全制度。按照医疗质量安全核心制度要点有关要求，建立 医疗质量安全核心制度，包括首诊负责制度、三级查房制 度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难 病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死 亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分 级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、 病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制 度、信息安全管理制度。加强医疗质量安全管理
14、，健全医 院老年综合评估技术规范，制定老年患者跌倒、坠床、压 疮及误吸、安宁疗护等技术方案和处置措施。（三）医院财务管理制度。建立健全会计核算和财务管理制度，严格执行国家财 务、会计、资产和审计监督等有关法律法规。（四）加强基层党组织建设制度。充分发挥党支部政治功能，完善议事决策制度，加强 思想政治工作和医德医风建设，建立完善医德医风工作机 制与考评制度。加强医院文化建设，培育和塑造医学人文 精神，践行和弘扬崇高职业精神。（五）其他制度。应建立工作人员职业道德规范与行为准则，消防制度, 人员岗位责任制度，技术人员聘用、培训、管理、考核、 奖惩制度，职能科室工作制度，技术服务规范与工作制度, 投
15、诉调查处理制度，药品与耗材、设备、档案、信息管理 等制度。七、注册资金满足医院建设发展和运行管理需要。NO. 02二级老年医院一、床位住院床位总数100299张以上，其中重症监护床位占医 院总床位数量不少于3%。二、科室设置（一）临床科室：至少设内科、外科、妇科、眼科、 耳鼻咽喉科、口腔科、心身医学科、肿瘤科、老年医学科, 急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、中医科、 临床营养科。设有临终关怀病房、长期照护病房、医学心 理室，必要时眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可合并设置，有 条件的可设置疼痛科、风湿免疫科。（二）医技科室：至少设药剂科，医学影像科，医学检验科，病理科，理疗科，输血科，手术室
16、，消毒供应中 心和相应的临床功能检查部门。（三）公共卫生科室：至少设预防保健科和健康教育室等。（四）职能科室：至少设有综合办公室（党建办公 室）、医务（质管）、护理、医院感染管理、财务资产、 医保、器械、病案（统计）、信息等科室和相应的临床功 能检查部门。（五）门诊：符合预检分诊要求。三、人员配置（一）每床至少配备1.12名卫生技术人员。（二）病区实际每床至少配备0.2名医师、0.5名护士， 护士与护理员之比至少为1:0.4。（三）每50张床位至少配备1名康复医学专业人员。（四）配备临床营养师配备1-2名。（五）配备与业务发展相适应的公共卫生专业医师。（六）医师中具有副主任医师及以上专业技术职
17、务任 职资格人数不低于医师总数的10%0临床科室科主任应当具 有副主任医师及以上专业技术职务任职资格，临床各科室 至少有2名具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医 师。（七）各临床科室医师结构合理，能够满足三级查房 制度等医疗核心制度要求。四、房屋建筑和布局（一）单病房床位数不超过3张，每床建筑面积不少于 80平方米，每床净使用面积不少于7平方米，每床间距不少 于1.2米。（二）病房温馨整洁，温、湿度适中，家具稳固，病 房卫生间总面积不小于4平方米。（三）康复治疗区域总使用面积不少于400平方米。（四）医院功能分区合理，充分保护患者隐私，房屋 建筑和业务用房建设符合节能环保及抗震设防要求，执
18、行 国家无障碍设计标准、国家卫生学标准及相关要求。预留 可拓展空间，以满足突发事件应对需要。（五）医院内标识清晰、醒目、简明、易懂，具有良 好的导向性，地面防滑、无反光，门诊、病区及相关公用 场所符合老年患者活动所需及坐卧设施安全要求。病房备 防滑设施、辅助洗浴设备、报警器等，卫生间门宽适宜， 适合轮椅进出，合理设置坐便器、一键报警装置。（六）医院门急诊、住院病区备有辅助移乘设备（如 轮椅、平车等），并方便取用。医院主要出入口处有方便 老年人上下车的临时停车区和安全标识，医院主要出入口、 门、台阶、坡道、转弯处、轮椅坡道及信息标识系统等的 设置应符合国家标准无障碍设计规范（GB50763）。（七）按照国家有关规定和院感防控要求，设置通风、 空调、医疗废物和污水处置设施，医疗废弃物处置和污水