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1、多部门共同参与的医德医风考评及结果协调机制为更好地贯彻落实卫健委关于建立医务人员医德考评 制度的实施方案和关于XX市医务人员医德考评实施办法 （试行）的要求，发挥医德考评制度在医院管理体系中的 重要作用和医德考评结果对医务人员、工作人员职业道德行 为的约束、激励作用，经院务会研究，建立多部门参与的医 德医风考评及结果协调机制：一、医院成立由院领导、院办、医务科、护理部、人事 科、纪检监察室、财务科、医教科、质控科、防保科、药剂 科、总务科等科室共同组成参与实施。二、各职能部门落实责任，明确分工，按照医德考评标 准，负责对医务人员医疗护理服务行为的监督。做好日常的 检查、考核、登记和问卷调查、投
2、诉举报、表扬奖励等相关 资料的收集，为年终医德考评提供准确、真实依据。凡加分、 减分要有记录和凭证。对年终无法提供本应该提供的日常检 查结果和资料的，对职能科室负责人和相关人员进行责任追 究。三、考核项目具体分工：（一）有关医德考评基本要求部分：1 .救死扶伤，全心全意为人民服务（15分）（1）加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、医德考评结果为较差的人员，将扣除下一年度第一个月 50%的奖金。五、各职能部门须在每季度末将日常考核情况报到党办, 党办作为牵头部门对考评情况进行汇总，并于年底将考评结 果向各职能科室通报。以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识, 大力弘扬白求恩精
3、神（责任部门：人事科、院办）；（2）增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽 职尽责（责任部门：人事科、院办）。2 .尊重病人的人格和权利（10分）（1）对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平 等对待，不得歧视（责任部门：人事科、院办）；（2）在开展临床药物或医疗器械试验、应用技术和有 创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权 （责任部门：医务科）。3 .文明礼貌，优质服务（10分）。（1）关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心 （责任部门：人事科、院办）；（2）着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务 态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象（责任部门： 人事科、院办
4、）；（3）认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟 通，自觉接受监督，构建和谐医患关系（责任部门：人事科、 院办）。4 .遵纪守法，廉洁行医（10分）。（1）严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医 学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全（责任部门：医务科、 护理部、人事科、纪检监察室、院办）；（2）在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲 友的财物（责任部门：人事科、纪检监察室）；（3）不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设 备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回 扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治 疗和
5、购买药品、医疗器械等为由，从XX取不正当利益（责 任部门：纪检监察室、人事科、医务科）；（4）不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传 和药品、医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销 毁医学文书及有关材料（责任部门：医务科、人事科、院办）；1 5）不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别 （责任部门：医务科、人事科、院办）。5为患者保守医疗秘密（10分）维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐 私权，为患者保守医疗秘密（责任部门：医务科、护理部）。6 .团结协作、共同完成工作任务（10分）（1）积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益 性的扶贫、义诊、助残、支农、援外、对口
6、支援等医疗活动 （责任部门：院办、医务科）；（2）正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相 配合，取长补短，共同进步（责任部门：人事科、院办）。7 .对业务技术精益求精（15分）（1）积极参加在职培训，刻苦钻研业务水平，努力学 习新知识、新技术，提高专业技术水平（责任部门：医教科、 护理部、人事科）；（2）增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生 （责任部门：医务科、护理部）。（二）有关医德考评加分项目部分：1 .积极参加各种突发事件的医疗抢救工作。（责任部门: 医务科、护理部、院办）2 .积极参加基层卫生帮扶、对口支援工作。（责任部门： 医务科、院办）.收到患者表扬信、锦旗。（责任部门：
7、人事科、院办）3 .先进典型正面事迹在省、市新闻媒体报道。（责任部 门：人事科、院办）.获得各级各类荣誉称号。（责任部门：院办、人事科、）4 .自觉拒收患者及其家属给予的“红包”、礼品等财物。 （责任部门：纪检监察室、人事科、院办）5 .坚决抵制商业贿赂，自觉拒收任何形式的回扣，或按 规定把难以拒收的财物全部及时上缴医院。（责任部门：院 办、财务科、纪检监察室）.有发明创新或开展新项目、新技术获各级行政部门表 彰。（责任部门：医教科、护理部）6 .为维护医疗秩序勇于同违法行为作斗争，受到医院或 上级有关部门表扬。（责任部门：院办、总务科）7 .在其他工作方面成绩突出，受到医院、各级卫生行 政部
8、门或政府表彰。（责任部门：院办、人事科）（三）有关医德考评扣分项目部分：1 .无故不参加医院组织的各项学习、活动。（责任部门： 人事科、院办、医务科、医务科、护理部、）.无故迟到、早退、旷工。（责任部门：人事科）2 .上班时擅自离岗、串岗的或从事与本职工作无关活动, 工作岗位吃零食，工作时间饮酒及酒后上岗。（责任部门： 人事科、院办、医务科、护理部）3 .上班时间仪表着装不整、不佩戴胸牌上岗、语言不文 明。（责任部门：人事科、院办、）4 .有“生、冷、硬、顶、推、脱”现象，被投诉到医院 并查实，被投诉到上级行政部门并查实或新闻媒体曝光。（责 任部门：人事科、院办）5 .在医疗服务过程中有缺陷或
9、不足，引起服务对象不满 意或发生争吵。（责任部门：院办、医务科、护理部）6 .在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目 收费、提高标准收费，或有私收、乱收费行为。（责任部门： 财务科）7 .有滥检查、滥用药、开大处方和搭车开药、检查等行 为。（责任部门：医务科）8 .违规使用高值医用耗材或其他医用耗材。（责任部门: 医务科、护理部）9 .不落实首诊负责制或首问负责制。（责任部门：医务 科）n.泄露患者隐私或医学秘密。（责任部门：医务科、护 理部、院办、人事科）12 .违反医疗操作规范，或因工作不认真造成医疗纠纷。 （责任部门：医务科、护理部）13 .科室间或同事间闹不团结，影响较坏，工作
10、受到影 响。（责任部门：院办、人事科）14 .工作拖拉，不按时完成任务。（责任部门：院办、医 教科、护理部）15 .由于违规违纪受到批评教育、诫勉谈话。（责任部门： 院办、人事科、纪检监察室）（四）有关“一票否决”项目部分：1 .医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果。（责 任部门：院办、人事科）2 .违反医疗服务和药品价格政策，私收、乱收费用，被 上级有关部门查处或新闻媒体曝光的。（责任部门：财务科）.私设“XX库”的。（责任部门：财务科）3 .不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错 的。（责任部门：医务科、护理部）4 .出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和 药品医疗器械
11、促销的。（责任部门：医务科、院办）5 .隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的。（责 任部门：医务科、护理部）6 .使用未经批准使用的药品、制剂、消毒药剂和医疗器 械的。（责任部门：感染科、药剂科、设备科）7 .不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药 品和放射性药品的。（责任部门：医务科、药剂科）8 .未经患者或其家属同意，对患者进行实验性临床医疗 的。（责任部门：医务科）9 .非医学需要，利用超声等手段对胎儿做性别鉴定的。 （责任部门：医务科、人事科）n.违反医师外出会诊管理暂时规定，私自外出行医 的。（责任部门：医务科）12 .泄露患者隐私，造成严重后果的。（责任部门：医务 科、
12、护理部）13 .在医疗服务活动中，索要患者及其亲友财物或者牟 取其他不正当利益的。（责任部门：院办、人事科、医务科、 护理部）.介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的。（责任部门：纪检监察室、医务 科）14 .在临床诊疗活动中，收取药品、医用设备、医用耗 材、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的 财物、提成和其他不正当利益的。（责任部门：纪检监察室、 医务科）15 .违反医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办 法，擅自接受药品、医用器械、耗材、试剂等生产、销售 企业或经销人员的资助，外出参加学术活动、交流、考察、 旅游等活动的。（责任部门：院办）16 .
13、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以 及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从医院和 卫生行政部门调遣的。（责任部门：院办、医务科、护理部）17 .不服从组织安排，拒绝参加基层卫生帮扶、卫生对 口支援、卫生援外工作的。（责任部门：医务科、院办）18 .发生医疗事故或者发现传染病疫情、患者涉嫌伤害 事件非正常死亡，不按照规定报告的。（责任部门：医务科、 防保科）.其他因违纪违法行为受到处分的。（责任部门：院办）19 .有其他严重违反职业道德和医学伦理道德情形的。 （责任部门：院办、人事科、医务科、护理部）四、实行医德考评结果共享（一）作为年度考核的重要依据医德考评结果为优秀或良好的
14、人员方有资格在年度考核中评为优秀、良好；医德考评结果为较差的人员，在年度 考核中即确定为基本合格或不合格。（二）作为医师定期考核中职业道德评定的重要依据医师定期考核周期内有一次以上医德考评结果为较差 的，其职业道德评定即为不合格，并按照卫健委医师定期 考核管理办法第二十六条处理。（三）作为职称晋升的重要依据医务人员在现专业技术职务任职年限内，医德考评结果 为较差的，当年不得申报晋升专业技术职称，其专业技术职 务任职年限须延迟一年或两年。（四）作为评优选先的重要依据医德考评结果为优秀或良好的人员，方有资格参加各类 优秀、先进的评选、推荐。（五）作为干部任职的重要依据医德考评结果为优秀或良好的人员，方有资格作为科主 任、科长、护士长提名、考察、任命的对象。医院中层干部 在任职期间如医德考评结果为一般应主动请辞；对医德考评 结果为较差的中层干部，医德考评领导小组将提请医院院务 委员会免除其行政职务。（六）作为扣除奖金的重要依据