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1、试点推行乡村公益医疗互助制度指导意见为巩固拓展脱贫攻坚成果、接续推进乡村全面振兴、促 进共同富裕，根据关于开展富民强村帮促行动接续推进乡 村全面振兴的实施意见“推广村级医疗互助模式，减 轻群众大病医疗负担”、关于印发2023年度省政府12类 50件民生实事的通知的有关精神，以及乡村公益医疗互 助项目实施方案要求，按照市委市政府关于增进民生福祉 的总体要求，进一步发挥社会力量在推进基层治理、解决社 会问题中的重要作用，健全防范化解因病返贫致贫长效机制, 促进共同富裕，结合我镇实际，现就试点推行乡村公益医疗 互助制度提出如下指导意见：一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯 彻
2、落实党的十九大和十九届历次全会精神，在发展中补齐民 生短板，坚持问题导向，坚持尽力而为、量力而行，充分发 挥政府、社会、个人三方作用，探索建立更好发挥公益慈善 三次分配作用的制度安排，以共建共治共享为路径，建立乡 村公益医疗互助帮扶平台，进一步加强农村公共服务功能， 激发群众内生动力和自我发展能力，为广大群众提供更可靠、 更充分的补充保障，强化防止因病致贫返贫长效机制，促进 共同富裕，弘扬守望相助、乐善好施传统美德，促进乡风文 明，提升群众积极参与乡村治理的积极性，促进乡村善治。二、基本原则乡村公益医疗互助按照“党建统领、政府引导、村居民 主决策、群众自愿参与、乡镇统筹管理、平台科技支撑”的
3、思路开展，坚持以下几项原则：（一）村委主办、民主决策。乡村公益医疗互助是农村 基层公益互助活动，村委要在广泛听取群众意见基础上，按 照村委提议、群众代表会议讨论决议的方式进行民主决策。（二）自愿参与、共建共享。倡导广大群众弘扬守望相 助、乐善好施的传统美德，以家庭为单位自愿参与，鼓励乡 贤赞助引导，形成人人尽责、人人享有的社会帮扶格局。（三）规范管理、有序发展。乡村公益医疗互助采取村 办乡（镇）管模式，在村民代表会议决议基础上，各村互助 资金集中由镇统一监管，统筹使用，实行“六统一”：统一 实施范围、统一实施期限、统一筹资标准、统一补助标准、 统一交费时间、统一管理发放，从而充分发挥互助的规模
4、效 应和帮扶效果。（四）专业服务、公平简便。乡村公益医疗互助的运行 服务，由镇统一委托成熟的第三方专业服务公司：采用先进 的按DRG病种定额补助方式，一样的病种一样补，杜绝补助 高消费、暗箱操作、人情补助，实现公平公正；依托病种大 数据优势，实现互助资金收支可控；依托“互联网+ ”优势， 实现高效、简单、便捷服务。三、资金筹集与管理乡村公益医疗互助费标准根据经济发展情况确定。2023 年度互助费标准为100元/人年。（一）筹集方式通过“群众个人自愿互助一点、公益慈善捐赠一点、村 集体经济扶持一点、政府资助一点”的方式筹集资金，其中：1 .群众个人互助出资50元/人，鼓励乡贤公益捐赠资金 对群众
5、个人出资部分给予补贴资助。2,镇财政资金支持20元/人。3,村集体经济支持30元/人。（二）资金管理镇财政设立乡村公益医疗互助资金专门科目，由镇政府 统筹，用于资金的归集和待遇支付。实行专款专用、封闭运 行。当年度结余资金结转下年度滚动使用。互助资金收支情 况纳入财务公开范围，定期公开接受群众、社会、纪检监察、 财政审计等部门检查与监督。任何单位和个人不得截留挤占、 挪用、私分乡村公益医疗互助资金。（三）资金用途互助资金及其利息用于以下范围：对参加乡村公益医疗 互助、单次住院个人支付费用达到一定额度的人员，按DRG 病种进行补助；向接受委托服务的第三方专业服务公司支付 服务费。四、实施内容乡村
6、公益医疗互助的实施对象为镇各试点村参与人员 （户籍在册）。互助保障期限为每年7月1日-次年6月30 日，补助申请受理的截止日期为次年9月30日。每年6月1 日到6月30日为交费期。参加互助人员享受参加年度的互 助保障补助待遇。（一）补助条件2 .入院时间在乡村公益医疗互助保障期限内。3 ,单次住院满足以下条件之一：（1）城乡居民医保报销后，个人支付金额N3000元； （2）城镇职工医保报销后，个人支付金额22500元； （3）未参加基本医保或中断职工医保的参保人员，单 次住院总费用26000元。（二）补助流程1 .补助申请。符合补助条件的住院群众，在基本医保报 销后，用手机APP “*”拍照上
7、传三项资料（出院记录、住 院费用清单、医保报销单）。其中，未参加基本医保或中断 职工医保的参保人员，符合补助条件的，可到村按规定要求 办理申请手续后，拍照上传三项资料。2 .补助审核。福村宝第三方专业服务平台负责受理和审 核资料、认定病种、确定补助金额，5个工作日内在镇和村 福村宝管理系统生成补助信息，并向申请对象发送短信告知。3 .补助发放。由镇农业农村和社会事业局负责，每月初 在福村宝管理系统接收并打印住院上月补助清单明细和汇 总表，按规定的财务流程审批后，统一将补助款打到申请对 象银行卡。各村可在本村福村宝管理系统查阅本村群众补助 情况。（三）补助标准乡村公益医疗互助采取按病种定额补助的
8、办法。病种认 定标准由第三方专业服务平台按照国家CN-DRGs应用版执行。 每年的病种补助定额根据当年度筹资标准和实际参加人员 测算确定。2023年度，单次住院最低补助300元，最高补助 5万元，个人年度累计最高补助10万元。（四）不补助的情况1 .非住院治疗。2 .基本医保不补助的其他住院情况：（1）健康体检、美容、整形等非疾病住院；（2）工伤、违法犯罪和第三方全责导致的意外伤害等 住院；（3）住院治疗的医院尚未列入医院所在地医疗保障部 门确定的定点医院的；3 .在国外和港澳台地区医院住院治疗的。（五）其他L乡村公益医疗互助属于自愿参加的公益性活动，自愿 交费参加后，其所交纳的互助费不退回。
9、2.骗取补助的，追回补助，全镇通报；情节严重的，依 法追究法律责任。五、实施步骤（-）准备工作阶段（2023年6月6日-6月12日）镇研究制定试点推行乡村公益医疗互助指导意见， 拟定在9个村（*村）中开展试点推行，召开部署会议，倡 导各试点村开展医疗互助。（二）全面发动阶段（2023年6月13日-6月30 H）1.各试点村以家庭为单位整理核对户籍人员名单。2各试点村召开两委会议研究提议、村民议事会（代表 会议）民主讨论并决议和动员。3 .各试点村部署逐户发放告全体村民书，并通过微 信工作群等方式广泛宣传。4 .群众通过手机APP “*”在线了解相关规定；2023互 助年度的交费期限为2023年
10、6月13日-6月30日24时，交 费截止后不再接受交费参加。5 .各方补贴支持资金解缴划拨镇指定账户。（三）启动补助阶段（2023年7月1日起）根据实际参加人员数量和资金盘子，镇在“福村宝”专 用管理系统上“一键设计”补助方案，福村宝第三方科技平 台开始受理补助申请。六、有关要求（一）高度重视，协调联动。开展乡村公益医疗互助是 2023年度省政府12类50件民生实事之一，是市人民政府的 年度重点工作。镇成立乡村公益医疗互助工作指导小组，指 导各试点村乡村公益医疗互助开展工作。镇农业农村和社会 事业局负责日常业务工作；各部门、各试点村要高度统一思 想、加强协调联动，各司其职，紧密配合，统筹解决制
11、约乡 村公益医疗互助发展的困难和问题，共同为乡村公益医疗互 助有序发展创造条件。（二）广泛宣传，深入发动。要充分利用广播、互联网、 新媒体等多种手段，重点宣传乡村公益医疗互助的相关措施、 目的和意义。各试点村要通过张贴海报、悬挂宣传横幅、微 信公众号、微信群等多种形式广泛宣传，确保乡村公益医疗 互助制度家喻户晓，切实提高群众认可度和参与度，营造守 望相助的良好氛围。全体村干部要积极主动率先参加、示范 引领，要动员群众代表、中心户长和老干部、党团员带头参 加，并主动广泛宣传，带动和影响身边群众。（三）强化责任，细化措施。各试点村要指定一名兼职 协管员负责具体工作。要按照时间节点要求，制定和细化本 村推进乡村公益医疗互助的工作方案，明确工作步骤和工作 措施，做到责任分解到人，任务包干到人，推动群众积极参 加，确保群众参与率不低于30%,争取实现全覆盖，让广大 群众实实在在在享受到民生福祉。乡村公益医疗互助开展工 作将列入镇对村乡村振兴实绩考核。