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1、新冠重点人群健康服务工作方案为做好新冠重点人群健康服务工作，保障人民群众生 命安全 和身体健康，根据上级文件精神，研究制定了本工 作方案。一、明确开展健康服务的原则坚持分类分级、突出重点的原则，根据患基础疾病情 况、新冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等分为三个 类别：重点人群（高风险）、次重点人群（中风险）、一般人群 （低风险），分别用红、黄、绿色进行标记，颜色不同，服 务内容不同。二、开展分类分级服务（一）一级服务。1 .服务人群。一般人群（低风险，绿色标记）。2.服务内 容。（1 ）社区（村）负责动员、宣传，对未完成加强免疫的，经 医生评估后符合接种条件的，引导其尽快接种。（2）发挥街道
2、（镇）、社区居民（村民）委员会及其公共 卫生 委员会、基层医疗卫生机构、家庭医生的作用，加强健康教 育，倡导健康生活方式，做好个人健康防护。（3 ）提供新冠肺炎相关咨询服务。社区（村）通过小喇叭、 一封信、微信、短信、APP等形式，对现行新冠肺炎防控 政策进行宣传，将基层医疗卫生机构值班电话或家庭医生的 电话通知到 每一户重点人群家庭，协助开展健康教育。(-)二级服务。1 .服务人群。次重点人群(中风险，黄色标记)。2 .服务内容。在一级服务的基础上开展二级服务。(1 )居家治疗的无症状或症状轻微的感染者，主动向社 区(村)报备，并与辖区的基层医疗卫生机构联系，基层医 疗卫生机构结合实际通过网
3、络、视频、电话、远程或线下 方式指导开展 抗原检测、健康监测，提供健康咨询、用药 指导等。经评估后为有需要的感染者提供可穿戴健康监测 设备、指夹式脉搏血氧仪等 开展健康监测，如出现持续高 热、呼吸困难、指氧饱和度93%等情况尽快转诊。基层医 疗卫生机构每3天随访一次，可根据需要加密随访频次, 至居家治疗观察结束。(2)社区(村)协助落实对居家治疗感染者的管理，对有定 期就医需求的指导协助就医，协助提供购药送药等服务。(三)三级服务。1 .服务人群。(1 )重点人群(高风险，红色标记)。(2)有紧急医疗需求的重点人群。(3)其他有紧急医疗需求的婴幼儿、孕产妇等人群。2. 服务内容。在二级服务的基
4、础上开展三级服务。(1 )失能老人或高龄行动不便感染者，经区(市)卫生健 康部门确定的专家团队或上级医院评估后决定收治方式。对 经评估后可居家的，在上级医院指导下，基层医疗卫生机 构提供健康 咨询、健康指导、健康监测、抗原检测等必要 服务。经评估后不适宜居家的，基层医疗卫生机构指导协 助转诊。（2）重点人群（高风险，红色标记）感染者和有紧急医疗需 求的人群，社区（村）和基层医疗卫生机构协助转诊，有紧 急医疗需求的也可通过急诊就诊。三、加强组织保障（-）明确职责分工。各区（市）牵头负责，有关部门根 据 职责分别落实。各区（市）卫生健康部门牵头组建为基层医 疗卫生机构提供技术支持的上级机构和专业团
5、队，指导医 疗卫生机构按分工提供重点人群健康管理和医疗救治，加 强对各相关机构开展分类分级服务的培训。民政部门负责 指导养老院、儿童福利机构等重点场所加强管理，动员社 区（村）做好重点人群管理服务，指导居（村）民委员会配合基 层医疗卫生机构围绕老年人及其他 高风险人群，提供药品 、抗原检测、联系上级医院等工作。相关部门要落实对重 点人群调查、分级健康服务以及必要设备配备的经费保障。（二）加强基层医疗卫生机构药品和抗原检测试剂盒储 备。各区（市）要加大供应保障力度，确保基层医疗卫生机 构根据国家和本省份推荐的中药清单，按照服务人口总数 的具体情况动态储备中药、解热和止咳等对症治疗药物、 抗原检测
6、试剂，人口稠 密地区可酌情增加。区（市）卫生健 康部门要组织药师团队为患 者提供药品使用的禁忌、配伍、 注意事项等用药指导。（三）提高基层医疗卫生机构服务水平。一是加强对基层医疗卫生机构的设备配备和升级改造。 加快 推进镇街卫生院和社区卫生服务中心发热诊室（门诊） 建设进度，2023年2月底前力争覆盖率达到90%以上。 完善设备配，包括 氧疗设备、便携式肺功能仪器、指夹式 脉搏血氧仪、可穿戴健康监测设备等；升级电子健康档案 信息系统，鼓励有条件的为人口密集的社区或偏远的乡村 配备智慧健康驿站。二是切实增加基层医疗卫生机构人力。进一步推进落实 城市 二、三级医院相关科室医师到基层出诊的制度，医联
7、 体（城市医疗集团或县域医共体，下同）的牵头医院应派出医 师下沉基层。根据服务人口和服务量增加适时加强对基层 医疗卫生机构人员配备的力度，可临时返聘近五年内退休 医务人员以及在其他岗位的卫生专业技术人员充实到基层 医疗卫生机构。允许镇街卫生院和社区卫生服务中心聘用 人员或者通过第三方服务的方式，将非 医疗卫生服务的任 务交由其承担。进一步完善远程医疗服务网络，通过远程 医疗的方式将二、三级医院的优质医疗服务向基层下沉延 伸。三是做实重点人群家庭医生签约服务。加快提升65岁 以上老年人签约服务覆盖面，对合并基础疾病的老年人实 现签约服务全覆盖，按照分类分级原则，做好健康管理和 健康监测。加强家庭
8、医生与签约老年人的联系，确保其有 就医需求时，本人或其家属能及时联系到家庭医生。（四）落实社区（村）对重点人群的管理责任。充分发挥 基 层政府和居（村）民委员会及其公共卫生委员会的积极作 用，协助做好重点人群的日常宣传教育和服务工作。建立 社区（村）与 医疗机构、药房之间的直通热线，城市以街道、 农村以镇为单位，配貉或更新医疗用车，指导协助转诊。（五）加强农村地区重点人群健康管理工作。各区（市） 要加强对农村地区重点人群健康调查和管理工作的指导、 支持和调度。明确镇街卫生院向定点医疗机构转诊的流程 和路径。县域医共体牵头医院落实专人或专门团队对辖区 乡镇卫生院、村卫生室开展重点人群服务提供人力
9、、技术、 设备等必要的支持。村民委员会及其公共卫生委员会与村 卫生室做好协调联动，动员社会组织、社会工作者、志愿 者、社会慈善资源为辖区的重点人群协助购药送药、协助 就医转诊等；引导村民提高个人健康意识，做好自我防护O（六）加强对养老院、儿童福利机构等重点机构的管理。 各区（市）要指导养老院、儿童福利机构参照本方案制订院内 分类分级服务方案，建立与辖区医疗卫生机构、药房的协 作机制，明确转诊流程。养老院、儿童福利机构内设医疗 机构或与其建立协 作关系的医疗卫生机构医务人员为重点 人员提供分类分级服务。养老院、儿童福利机构应动态储备中药、解热和止咳等 对症治疗 药物、抗原检测试剂。（七）发挥医联体医共体的作用。积极发挥医联体医共体 牵 头医院作用，加强对其成员单位发热诊室（门诊）建设运 行的技 术指导。统筹医联体内人员调配，下派专业力量, 指导支持基层 医疗卫生机构发热诊室（门诊）日常诊疗工作。 畅通双向转诊通 道，做好分级诊疗衔接，牵头医院要组建 由呼吸科、儿科、重症 科、中医科等相关科室组成的专科 救治团队，加强对基层的技术 支持、培训、指导和质控。（八）鼓励社会力量参与。统筹各方力量，鼓励引导社会 力 量参与到基层医疗服务保障中，壮大医疗服务资源，满 足群众医疗卫生服务需求。