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教师资格认定申请表（补）姓名工作单位户籍所在地申请资格种类补表日期承诺书本人保证提交的个人信息资料及相关材料真实、准确。如果 所提交的信息及材料不真实、不准确，本人愿意随时接受教师资 格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。本人签名：年 月 日姓名性别小2寸近期民族政治面貌出生日期出生地正面免冠照片毕业学校所学专业最高学位最高学历从事职业专业技术职务通讯地址大联系电话*申请任教学科（课程身份证号码*本人简历*时间单位职务证明人思想品德鉴定意见合格身体和健康状况合格修学教育学（高等教青 学）、教育心理学（高 等教育心理学）课程 情况合格普通话水平合格教育教学能 力测试结果面试合格试讲合格教师资格认定 专家评议委员会 评议意见合格公章（免盖）年 月日教师资格 认定机构 意 见经审核，此人依法认定过该种教师资格，特补此表。公章年月日教师资格证书号码备注