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学生自主实习申请审批表学号姓名性别系（部）专业 班级手机号家庭地址家长联系电话实习单位名称（规范全 称）统一社会信用代码实习岗位岗位名称：口教育教学岗位非教育教学岗位实习单位地址及邮编申请实习时间年 月 日至年 月 日申请理由 签订劳动合同 签订就业协议书（就业协议四联单） 达成就业意向（达成意向单位是学生处组织招聘的用人单位） 自主创业 专升本考试培训本人参加的实习岗位若是非教育教学实习岗位,本人自愿放弃学校统一组织的教师 资格申请。申请人（签字）：年 月 日班主任 意见签字：年 月 日系（部）审 批意见签字：年 月 日学生处审 核意见签字：年 月 日说明：1.本表用于学生自主实习申请使用，经系（部）、学生处审核批准后，交系（部）留存。2.申请审批时后附相关佐证材料，审核同意后，佐证材料退还。3.学生外出实习前，须加强安全教育，防止各类意外事故的发生。