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1、老年护理吞咽障碍老年患者的居家护理识别篇一一早发现、早预防疫情期间，患者居家在没有专业的医护人员指导，也没有专 业的医学知识，该如何快速判断是否出现吞咽障碍呢？吃东西困难、进餐时间延长、反复不明的喝水呛咳、吃东西 流口水、漏出来、甚至进食时发生梗噎等，当出现这些表现时， 很可能是因为患者发生了吞咽障碍。吞咽障碍是指由于与吞咽相关的口腔、咽喉、食管等器官的 结构和（或）功能受损，导致经口摄取食物时不能安全有效地输 送到胃内。常见于脑卒中及颅脑损伤、帕金森等。当出现吞咽障碍时，应及时就医，请专业医护人员进行系统 评估，判断严重程度。对于病情稳定且处于康复期轻度吞咽困难 患者，需要采取有针对性的居家
2、康复措施，包括营养管理，饮食 调整、体位变换等。患者切记要及时联系专业人员评估、治疗。我院已开通线上和线下门诊预约挂号，可前往神经内科专家 门诊就诊。进食篇一一进食体位根据老年患者身体情况选择坐位、半坐卧位、侧卧位等。坐位：身体坐直，稍向前倾约20。，颈部稍向前弯曲；半坐卧位：3060。卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫 起。进食1小时内尽量避免吸痰、翻身及叩背；如有恶心、呕 吐，立即将患者头偏向一侧，去除口腔异物并清洁口腔。进食篇一一饮食种类的选择吞咽障碍患者早期选择质地平滑均匀、有适当粘性或糊状的 食物，如面包、香蕉、蛋羹、豆腐等，避免颗粒状的食物，如玉 米粒、花生豆等，可指导患者家属通过勾
3、英或者增稠剂增加食物 的黏稠度。食物仍要兼顾色、香、味和温度。食物的给予顺序常为：糊餐、软餐、碎餐、一般质地。饮料 给予的顺序是从浓流质慢慢的向稀流质过度。患者每口进食量以 351nl为宜。禁止进食高危食物：不易变形、易松散、大颗粒。如：排 骨、花生米、易碎饼干、等。推荐食物：密度均匀、粘性适当、不易松散。如：豆腐脑、 酸奶、煮烂的米粥等。进食篇一一进餐器具的选择根据老年人功能情况选择适宜、得心应手的餐具，利于顺利 完成进食。宜选用边缘厚盾加大手柄的茶匙，食物大约舀至勺子前方的 1/22/3,避免勺子过大盛入食物太多，患者无法一次咽下诱发 恶心反射。推荐选用广口杯子，杯中装满一半以上的温开水。
4、严禁使用 吸管给患者饮水。除吞咽外还需重视什么？定期给予患者营养状态的监测，防止患者出现营养不良；留置营养管路的患者（如：胃管、空肠管等），在每次鼻饲 前要确营养管位置，定期更换，建议每餐总量小于400ml。吞咽障碍的患者饮水容易出现呛咳，患者常常存在饮水量不 够的情况，建议每日饮水量1500-2000ml,可通过营养管或增稠 剂补足机体所需水量。吞咽障碍患者居家护理需警惕: 当患者一旦出现吞咽障碍症状加重； 体温升高，痰液增多、变浓稠； 胃部反流症状明显，甚至导致误吸； 体重持续下降； 口干、尿色重；患者心理负担加重等情况，需要第一时间回到医院与专业的 医护人员联系，进行吞咽障碍管理策略的调整。