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1、第六章躯体疾病所致精神障碍与护理一、单项选择题1、属于Turner综合征特异性体征的是A.男性第二性征发育不良B.尿中有鼠臭味C.女性第二性征发育不良D.宽短掌、第5指弯曲和横纹掌2、在躯体疾病所致精神障碍的患者中，慢性起病及疾病初期和恢复期以哪种精神障碍为主A.意识障碍B.智力障碍C.焦急障碍D.脑衰弱综合征3、属于Klinefelter综合征特异性体征的是A.外貌男性，但乳房肥大B.关节可过伸或过曲、张力过低C.大睾丸、大耳朵D.卵巢缺如4、在甲状腺功能减退所致的精神障碍中，意识障碍多发生在手足搐搦后A.12个月B.23个月情感障碍、焦急障碍、应激相关的障碍。（5）伴有躯体并发症的精神问题
2、:自杀和故意自伤。一酒精和其他物质滥用。进食障碍。【答案解析】：【答疑编号10208979）三、阅读理解1、【答疑编号10209248【对的答案】：A【答案解析】：【答疑编号10209249v2、【对的答案】：D【答案解析】：本题重要考察的知识点是躯体疾病所致精神障碍的治疗。躯体疾病所致精神障碍的治疗时 应注意：低剂量；充足考虑药物的不良反映、禁忌证、药物的互相作用，选用同类别中毒副作用和药物互 相作用最少者；精神症状缓解后即应停药。v3、【对的答案】：D【答藁解析】：本题重要耆察的知识点是冠状前脉粥样硬化性心脏扁的病因。洪中，涉及性格特性和心理 因素。A型性格的人表现为好争斗、激动、敌意、过
3、度认真等特点，在冠心病和心肌梗死的发生上有着重 要作用。而冠心病患者的焦急、抑郁、恐惊、极度紧张的情绪可以使交感-肾上腺系统兴奋性增高，儿茶酚 胺分泌增多，导致冠状动脉痉挛而使心肌进一步缺血。. 二上【答疑编号10209253】【对的答案】：A【答案解析】：本题重要考察的知识点是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。冠状动脉粥样硬化性心 脏病的临床表现涉及：焦急抑郁状态（以焦急最为多见）；幻觉、妄想状态；意识障碍；痴呆状态（偶见）。【答疑编号10209254）【对的答案】：B【答案解析】：【答疑编号10209256】四、案例分析题1、【对的答案】：疾病诊断：糖尿病所致精神障碍。【答案解析】：-
4、J【答疑编号10208983、【对的答案】：护理目的：患者营养需求维持在均番状态。一一一患者自理能力得以增进。患者活动安全。【答案解析】：【答疑编号10208984【对的答案】：患者的基础护理：生活护理：做好晨晚间护理，定期沐浴、更衣，保持个人卫生，防止并发症的发生。皮肤初期干预：保持皮肤清洁，床单位整齐、干燥，避免发生皮肤组织损伤。满足患者营养需求：给予有助于消化吸取的蒿热量软食或流质饮食。必要时可通过静脉输液或鼻饲保证 患者的入量。排泄护理：保持大小便通畅，防止尿潴留及肠梗阻，患者可多饮水，多食粗纤维食品，必要时给予导尿 和灌肠。发明良好的睡眠环境：减少不必要的护理操作及干扰患者的外界因素
5、。建议患者入睡前不做剧烈活动， 观测患者睡眠质量，记录睡眠时间。病室环境安全，温度适宜，光线柔和，避免噪声、强光的刺激，保持室内空气清新，减少呼吸道感染机 会。【答案解析】：【答疑编号10208985五、阅读理解1、 【答疑编号1020897311 、【对的答案】：A【答案解析】：本题重要考察的知识点是慢性肝性脑病的诊断。由病例提供的信息：患者的肝硬化病史、 诱发因素及临床表现，可以判断出该患者是慢性肝性脑病。【答疑编号102089742、【对的答案】：B【答案解析：本题重要考察的知识点是慢性肝性脑病的治疗。肝性脑病的治疗应为减少血氨，因此B项 错误。【答疑编号10208975】v3、【对的答
6、案】：C【答案解析】：本题重要考察的知识点是慢性肝性脑病治疗时应禁用或慎用的药物。慢性肝性脑病通常会 出现二些精神障碍症状，对精神障碍的解决时，应禁用或慎用麻醉药、镇静药和抗精神病药。必要时应用 小剂量毒副作用小的抗精神病药。【答疑编号10208976六、名词解释1、【对的客套：肺性脑病：又称呼吸性脑病、肺脑综合征，是指由ii性肺部疾病引起重度肺功能不全或呼 吸衰竭时的一种神经精神障碍。【答案解析】：【答疑编号10208978一-【对的答案】：躯体疾病所致精神障碍：是指在内脏器官、内分泌、代谢、血液、肿瘤等疾病的发生、发 展过程中，由于对大脑功能的影响，以及个体的心理防御机制、应对方式等导致各
7、种精神障碍和心理后果 的出现。【答案解析】：【答疑编号10208977】C.3-4个月D.45个月5、癌症患者最常见的精神障碍是A.心理障碍B檐妄C.痴呆D.适应障碍6、甲亢所致精神障碍的性格改变表现为A.情绪不稳、紧张、敏感B.情绪不稳、多变、易哭泣C.情绪低沉、紧张、焦急D.情绪抑郁、紧张、激动7、A型性格的人较易患A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.肺性脑病C.糖尿病D.甲状腺功能亢进8、在躯体疾病所致精神障碍的临床共同特点中，慢性起病及疾病初期和恢复期以哪种精神障碍为主A.意识障碍B.智力障碍C.焦急障碍D.脑衰弱综合征二、简答题1、简述躯体疾病所致精神障碍的诊断原则。2、简述躯体疾病所致
8、精神障碍的共同临床特点。-3、简述躯体疾病与精神障碍的关系。三、阅读理解1、李某，男性，63岁。平素性格表现为易激动、好争斗、过度认真。患“冠状动脉粥样硬化性心脏病”3年。近来患者经常有失神、晕厥发作，有时感到周边人要害自己，由家属送入医院。首选考虑的诊断是A.冠状动脉粥样硬化性心脏病所致精神障碍B.肺性脑病所致精神障碍C.肝脏疾病所致精神障碍D.糖尿病所致精神障碍,针对该患者的精神症状进行药物治疗时，描述错误的是A.低剂量B.充足考虑药物的不良反映、禁忌证C.选用同类别中毒副作用和药物互相作用最少者D.精神症状缓解后维持一段才干停药、该患者的性格属于A.内向型B.C型C.B型D.A型 v4、
9、该患者的临床表现不涉及A.记忆减退B.意识障碍C.焦急D.妄想状态监测患者血压波动需A.每隔2小时测1次B.每隔4小时测1次C.每隔6小时测1次D.每隔8小时测1次四、案例分析题1、高某，68岁，男性，糖尿病2023。近来经常表现为嗜睡、情绪低沉、焦急、恐惊、坐立不安，偶感屋顶有闪电.自发钝痛，对冷、热不敏感，腱反射消失。天天不思饮食，衣服几周不换，有时兴奋、躁动不安,有时呆坐于床。起初家人未发现异常，一周前患者受凉，发热至39.5C,昏迷不清，由家属送入医院。根据上述病例的精神症状：提出初步的疾病诊断。、提出护理目的。、对患者应采用什么样的基础护理？五、阅读理解1、徐某，女性，53岁，肝硬化
10、5年。一周前感冒未及时治疗，近来表现为人格和智能改变，性格变得暴 躁、冷淡，记忆减退，不会计算简朴数据。家人发现异常后将其送入医院。该患者的诊断为A.慢隹肝性脑病.B.急性肝性脑病C.躁狂发作D.精神分裂症、下列哪项不属于该病的治疗一一 一A.消除诱因B.增高血氨浓度C.保肝D.支持疗法、不属于该患者禁用或慎用的药物是A.麻醉药B.镇静药C.保肝药D .抗精神病药六、名词解释1、肺性脑病2、躯体疾病所致精神障碍答案部分一、单项选择题【对的答案】：C【答案解析】：本题重要考察的知识点是Turner综合征的表现。Turner综合征（先天性卵巢发育不全）重要 表现为：外貌女性，身材矮小，卵巢缺如，女
11、性第二性征发育不良。:.一 一【答疑编号 10209378【对的答案】：D【答案解析】：本题重要考察的知识点是躯体疾病所致精神障碍的相关知识。在躯体疾病所致精神障碍患 者中，一般起病较急者，以意识障碍为主，多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病初期和恢复期以脑 衰弱综合征为主；恢复期可以有人格改变或智力障碍;从急性期过渡到恢复期可表现出多种精神症状，以 抑郁和焦急障碍最为常见。【答疑编号10209305【对的答案】：A【答案解析】：本题重要考察的知识点是Klinefelter综合征的表现。Klinefelter综合征（先天性睾丸发育不全）重要表现为：外貌男性，但乳房肥大；睾丸微小，甚至无睾丸，
12、无精子；阴茎小；男性第二性征不明显。【答疑编号10209244【对的答案】：C【答案解析】：本题重要考察的知识点是甲状腺功能减退所致精神障碍的表现。在甲状腺功能减退所致的 精神障碍中，意识障碍可表现为澹妄，多发生在手足搐搦后34个月，可连续数月，血钙恢复正常后3 4周精神症状逐渐消失。【答疑编号10209228【对的答案】：D【答疑编号102089726、【对的答案】：A，普集解析】：本题重要耆察的知识点是甲亢所致精神障碍的性格改变。甲亢所致精神障碍的性格改变表 现为情绪不稳、紧张、敏感3大主征，涉及易激惹、袭击、冲动、情感不稳、抑郁或欣快、紧张、敏感、 多疑等症状。【答疑编号10208971
13、7、 . 一. 一1 【对的答案】：A【答案解析】：本题重要考察的知识点是冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因。A型性格的人表现为好争斗、 激动、敌意、过度认真等特点，在冠心病和心肌梗死的发生上有着重要作用。【答疑编号102089708、【对的答案】：D【答案解析】：本题重要考察的知识点是躯体疾病所致精神障碍共同的临床特点。躯体疾病所致精神障碍, 一般起病较急者，以意识障碍为主。多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病初期和恢复期以脑衰弱综 合征为主；恢复期可有人格改变或智力障碍。从急性期过渡到恢复期可表现出多种精神症状，以抑郁和焦 急障碍最为常见。【答疑编号10208969二、简答题二一.【对的答案
14、】：答：（1）有躯体疾病的诊断依据。（2）精神症状的出现与躯体疾病的进展有时间上的联系。一般躯体疾病在先，精神症状发生在后。但某些 躯体疾病的首发症状是精神障碍，应加以注意。（3）精神障碍与躯体疾病的病情之间的平行性：精神症状常随着躯体疾病的缓解而改善，或因其加剧而恶 化。（4）精神障碍不能归因于其他精神疾病。-一 一一一一一一（5）现实检查能力和社会功能减退。【答案解析】：【答疑编号10208981【对的答案】：答：（1）精神症状的非特异性：即不同的病因可以引起相似的精神障碍，而相同的病因也 可以出现不同的精神障碍。（2）病情严重限度上的平行性：精神障碍与原发躯体疾病在限度上常呈平行关系，临
15、床表现也随着躯体疾 病的严重限度变化而转变，可由一种状态转变为另一种状态。（3） 一般起病较急者，以意识障碍为主，多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病初期和恢复期以脑衰 弱综合征为主；恢复期可有人格改变或智力障碍。从急性期过渡到恢复期可表现出多种精神症状，以抑郁 和焦急障碍最为常见。（4）病程和预后取决于原发躯体疾病的病程和严重限度，预后一般是可逆的。【答案解析】：【答疑编号10208980【对的答案】：答：（1）精神障碍和躯体疾病偶尔并存。（2）心理因素影响躯体疾病的发生和病程。（3）心理因素与难以解释的躯体症状。上 一_一一二一（4）躯体疾病所致的精神障碍：澹妄、痴呆、遗忘障碍和其他认知障碍。