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1、安徽省重点生态环境保护实用技术申报书技术名称:类另I:申报单位:填报日期:安徽省环境保护产业协会案例名称案例简介达到的标准或性能要求业主单位业主单位联系人联系电话案例地址参与环节投运时间运行现状 (勾选单项)连续运行中已结束运行验收情况工艺流程主要工艺参数主要设备运行情况投资情况案例投资(万元)单位投资成本设备投资占案例投资的 比例(%)运行成本五、技术简介及典型应用案例技术简介及典型应用案例一、技术简介技术名称:公告序号:申报年度:申报单位:技术领域:适用范围:技术原理:工艺路线:技术应用数量:技术应用行业:应用效果:研发背景:技术特点:相关知识产权情况:标准产出情况:获得奖励荣誉情况:二、
2、典型应用案例案例名称:案例简介:达到的标准或性能要求:业主单位:投运时间:工艺流程:主要工艺参数:主要设备:运行情况:三、技术申报单位联系信息单位名称:单位地址:联系人:联系电话:电子邮箱:实用技术申报表一、申报单位基本信息申报单位名称单位性质成立日期注册资本(万元)近三年营收 (万元)是否上市上市板块职工总数高级职称人数研究生学历人数法定代表人联系电话联系人联系人电话电子邮箱通讯地址是否为安徽省环境 保护产业协会会员会员证号单位简介申报单位承诺我单位郑重承诺:申报书中所有内容真实、准确、客观,技术知识产权明晰、不存在产权纠纷。 已与典型应用案例业主等相关方沟通确认,同意公开申报表中第5部分“
3、技术 简介及典型应用案例”内容。若发生与上述承诺相违背的事实,我单位保证积极配合调查处理,并愿意承 担相关后果和责任。入选后,将加强技术在应用过程中的质量管控,保障应用效果,共同维护重 点生态环境保护实用技术的声誉;并积极在网络和报刊、杂志等媒体上宣传推广, 共同提升项目影响力。特此承诺。法定代表人签字/签章:申报单位(盖章): 日 期:二、技术概要、第三方评价、主要成果产出及应用情况技术名称技术领域技术应用数量技术应用行业适用范围研发方式技术来源研发资金来源及占比研发背景研发过程研发时长各申报单位对技术成 果研发的贡献技术存在的尚需进一 步完善的问题第三方鉴定情况第三方鉴定结论科技查新情况技
4、术所有权归属相关知识产权情况相关知识产权情况获得奖励荣誉情况其他重要成果主要知识产权文件序号知识产权名称知识产权 类别专利号/ 登记号专利权人/著作权人授权时间123标准产出序号标准名称标准号标准类别发布单位发布时间申报单位排名123主要奖励/荣誉序号获得奖励/荣 誉申报单位获得奖 励/荣 誉时间奖励/ 荣誉名 称奖励/ 荣誉等 级获得奖 励/荣 誉的项 目名称报位其的名 申单在中排颁发单位123典型应用案例序号典型应用 案例名称业主单 位名称业主单位联 系人及电话项目 规模投运 时间验收 时间运行 现状在业 所行123三、技术详情技术原理工艺路线主要工艺 参数技术特点应用效果技术经济性分析技术在碳减排方面的作用技术推广前景分析