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1、日常饮食应以清淡、养分，易于消化为好，远离辛辣刺激和粗日常饮食应以清淡、养分，易于消化为好，远离辛辣刺激和粗硬的食物。多吃簇新蔬菜，适量吃点水果。瘦肉、蛋、奶、豆硬的食物。多吃簇新蔬菜，适量吃点水果。瘦肉、蛋、奶、豆制品等富含优质蛋白质，很适合结核性胸膜炎患者食用。银耳、制品等富含优质蛋白质，很适合结核性胸膜炎患者食用。银耳、百合可起到确定的滋补作用，结核性胸膜炎患者适量吃一些也百合可起到确定的滋补作用，结核性胸膜炎患者适量吃一些也有好处有好处,在治疗期间，结核性胸膜炎除了合理饮食以外，还需在治疗期间，结核性胸膜炎除了合理饮食以外，还需留意多多休息，避开劳累，戒除烟酒，以免引起疾病复发。结留意
2、多多休息，避开劳累，戒除烟酒，以免引起疾病复发。结核性胸膜炎患者要留意日常起居，在天气寒冷时应适当增加衣核性胸膜炎患者要留意日常起居，在天气寒冷时应适当增加衣服，避开受凉。保持心情愉悦，有利于提高结核性胸膜炎患者服，避开受凉。保持心情愉悦，有利于提高结核性胸膜炎患者的反抗力，有利于治疗效果的发挥。的反抗力，有利于治疗效果的发挥。总而言之，结核性胸膜炎总而言之，结核性胸膜炎患者的饮食应符合疾病治疗的要求，要适当补充养分，但不行患者的饮食应符合疾病治疗的要求，要适当补充养分，但不行太过油腻刺激，也不宜多吃难以消化的食物。结核性胸膜炎患太过油腻刺激，也不宜多吃难以消化的食物。结核性胸膜炎患者在明确诊
3、断后，应接受系统性的抗结核治疗，胸水较多时刚者在明确诊断后，应接受系统性的抗结核治疗，胸水较多时刚好抽出，协作清淡、养分的饮食，好抽出，协作清淡、养分的饮食，可促进患者早日康复。可促进患者早日康复。结核性脑膜炎结核性脑膜炎护理查房护理查房 木哈旦司。外力木哈旦司。外力 2015-08-012015-08-01 查房目的查房目的v通过本次护理教学查房，让护士留意对病人通过本次护理教学查房，让护士留意对病人不同阶段病情的视察，同时在不同阶段提出不同阶段病情的视察，同时在不同阶段提出相应的护理诊断，制定出相应的护理措施，相应的护理诊断，制定出相应的护理措施，对结核性脑膜炎专业学问达到娴熟驾驭。对结核
4、性脑膜炎专业学问达到娴熟驾驭。病例资料病例资料（第一阶段）（第一阶段）v一般资料一般资料:v 患者患者潘江，男男，33岁岁，主因，主因“发热、头痛半月”于于2015年07月21日11：48入院入院。现病史现病史：v 患者近患者近10天咳嗽、咳痰加重，出现发热，天咳嗽、咳痰加重，出现发热，体温最高达体温最高达39，头痛明显，并伴恶心、呕，头痛明显，并伴恶心、呕吐，为胃内容物，非喷射状。在当地诊所消吐，为胃内容物，非喷射状。在当地诊所消炎、对症治疗无效，于炎、对症治疗无效，于7月月23日出现烦躁、谵日出现烦躁、谵语急诊大同市五医院，考虑结核性脑膜炎，语急诊大同市五医院，考虑结核性脑膜炎，120急诊
5、入我院。急诊入我院。病例资料病例资料（第一阶段）（第一阶段）v入院查体：入院查体：vT37.5 P90次次/分分 R20次次/分分 BP100/60mmhg SPO2100%体质消瘦，体质消瘦，躁动担忧，谵妄。躁动担忧，谵妄。v阳性检查结果及体征：颈部强直，脑膜刺激阳性检查结果及体征：颈部强直，脑膜刺激征阳性征阳性v胸部胸部X线检查：胸廓对称，气管居中，双肺野线检查：胸廓对称，气管居中，双肺野可见广泛斑点状、斑片状密度增高不匀整、可见广泛斑点状、斑片状密度增高不匀整、边缘模糊阴影。边缘模糊阴影。v脑脊液检查：颅内压脑脊液检查：颅内压230mmh2o 氯化物测氯化物测定定107.0mmol/L
6、糖定量糖定量0.49mmol/L 蛋白定蛋白定量量563mg/L。v肝肾功能、电解质：总胆红素肝肾功能、电解质：总胆红素33.5umol/L 干脆胆红素干脆胆红素17.9umol/L 谷丙转氨酶谷丙转氨酶58u/L 钠钠127.7mmol/L 氯氯91.1mmol/L 。v红细胞沉降率：红细胞沉降率：65mm/hvC-反应蛋白：反应蛋白：112.3mg/L病例资料病例资料（第一阶段）（第一阶段）v初步诊断：初步诊断：v 结核性脑膜炎结核性脑膜炎v 双侧亚急性血行播散型肺结核双侧亚急性血行播散型肺结核v 继发型肺结核双侧涂（未）复治继发型肺结核双侧涂（未）复治v 肺部感染肺部感染病例资料病例资料
7、（第一阶段）（第一阶段）v治疗方案：治疗方案：v 1.卧床休息，肢体约束制动。卧床休息，肢体约束制动。v 2.氧疗、心电、血氧监测氧疗、心电、血氧监测(鼻导管吸氧鼻导管吸氧2L/分分)v 3.抗痨治疗抗痨治疗(利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺酰胺)v 4.抗感染、降颅压、激素、保肝、对症、支持抗感染、降颅压、激素、保肝、对症、支持治疗治疗(左氧、甘露醇、地塞米松、护肝宁、奥美左氧、甘露醇、地塞米松、护肝宁、奥美拉唑、浓钠、拉唑、浓钠、10%氯化钾氯化钾)v 5.腰椎穿刺测颅压、脑脊液送检。腰椎穿刺测颅压、脑脊液送检。v 6.留置胃管、尿管。留置胃管、尿管。v下面
8、请大家说一下现阶段患者可能出现的护下面请大家说一下现阶段患者可能出现的护理问题：理问题：护理问题护理问题（第一阶段）（第一阶段）vP1 难过难过 头痛头痛vP2 发热发热 vP3 潜在并发症潜在并发症 颅内高压颅内高压/脑疝脑疝vP4 有坠床的危急有坠床的危急 意识障碍，躁动担忧。意识障碍，躁动担忧。vP5 有窒息的危急有窒息的危急vP6 养分失调养分失调 低钾、低钠、低氧血症低钾、低钠、低氧血症vP7 有感染的危急有感染的危急护理措施：护理措施：vP1难过难过 头痛。头痛。v 1.调整环境，避开光线、温度、声音刺激，调整环境，避开光线、温度、声音刺激，削减探视，保持足够睡眠。削减探视，保持足
9、够睡眠。v 2.遵医嘱应用甘露醇降低颅压。遵医嘱应用甘露醇降低颅压。v 3.适当实行高枕卧位，以使颅内压下降，适当实行高枕卧位，以使颅内压下降，减轻头痛。减轻头痛。护理措施：护理措施：vP2 发热：发热：v1、物理降温：水的温度以、物理降温：水的温度以3234为宜，可为宜，可使全身血管扩张，有利于散热。使全身血管扩张，有利于散热。v2.、39度以上每度以上每4小时测体温一次小时测体温一次v3、酒精擦浴：用、酒精擦浴：用3050酒精擦拭颈部、酒精擦拭颈部、腋窝、胸部、腹股沟等大血管处。腋窝、胸部、腹股沟等大血管处。v4、留意保暖，刚好更换衣服，保持皮肤清洁、留意保暖，刚好更换衣服，保持皮肤清洁、
10、干燥。干燥。护理措施：护理措施：vP3 P3 潜在并发症潜在并发症 颅内高压颅内高压/脑疝脑疝v1.1.遵医嘱赐予遵医嘱赐予20%20%甘露醇甘露醇200ml200ml快速静脉注射，一快速静脉注射，一般般15-2015-20分钟内注入，留意避开液体外渗。分钟内注入，留意避开液体外渗。v2.2.颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行，腰穿后去枕平卧行，腰穿后去枕平卧4 46h6h，以防脑疝发生。，以防脑疝发生。v3.3.避开屏气、猛烈咳嗽、便秘、尿潴留，气道堵避开屏气、猛烈咳嗽、便秘、尿潴留，气道堵塞等导致颅内压增加的诱因，预防脑疝的发生。塞等导致颅内
11、压增加的诱因，预防脑疝的发生。v 护理措施：护理措施：vP4 有坠床的危急有坠床的危急 意识障碍，躁动担忧。意识障碍，躁动担忧。v1、惊厥发作时齿间应置牙垫，防舌咬伤。、惊厥发作时齿间应置牙垫，防舌咬伤。v 2、防惊厥时坠床跌伤赐予约束带制动，加、防惊厥时坠床跌伤赐予约束带制动，加床栏预防坠床。床栏预防坠床。v 3、遵医嘱赐予冷静药物。、遵医嘱赐予冷静药物。护理措施：护理措施：vP5 有窒息的危急有窒息的危急v 保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧舌保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞喉头。解松衣领，刚好清除口鼻根后坠堵塞喉头。解松衣领，刚好清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物，以防误吸发生窒息
12、或咽喉分泌物及呕吐物，以防误吸发生窒息或吸入性肺炎。吸入性肺炎。v 护理措施：护理措施：vP6 养分失调：养分失调：低钾、低钠、低氧血症低钾、低钠、低氧血症v 赐予鼻饲饮食，供应足够热量、蛋白质及维赐予鼻饲饮食，供应足够热量、蛋白质及维生素食物，以增加机体抗病实力。进食宜少生素食物，以增加机体抗病实力。进食宜少量多餐，遵医嘱由静脉补液，口服浓钠、量多餐，遵医嘱由静脉补液，口服浓钠、10%氯化钾，维持水、电解质平衡。氯化钾，维持水、电解质平衡。v 护理措施：护理措施：vP7 有感染的危急有感染的危急v1.每每2h翻身、拍背翻身、拍背1次。预防压疮及坠积性肺次。预防压疮及坠积性肺炎。每日清洁口腔炎
13、。每日清洁口腔23次，以免因呕吐致口次，以免因呕吐致口腔不洁细菌繁殖或并发吸入性肺炎。腔不洁细菌繁殖或并发吸入性肺炎。v 2.留置胃管应保持清洁，每次注食前后用留置胃管应保持清洁，每次注食前后用50ml温水冲洗胃管，预防细菌感染。温水冲洗胃管，预防细菌感染。v 3.留置尿管，每日行尿道口护理，以免发生留置尿管，每日行尿道口护理，以免发生尿道感染。尿道感染。病情视察要点病情视察要点(第一阶段第一阶段)v1.意识、瞳孔、生命体征变更。意识、瞳孔、生命体征变更。v2.加强头痛、呕吐、肢体活动等颅压增高伴加强头痛、呕吐、肢体活动等颅压增高伴随症状的视察。随症状的视察。v 3.视察皮肤是否完整，有无破损
14、及运用约束视察皮肤是否完整，有无破损及运用约束带肢体皮肤颜色。带肢体皮肤颜色。v4.观查各种管路是否通畅。观查各种管路是否通畅。v5.视察尿量及尿液性质、颜色。视察尿量及尿液性质、颜色。v6.视察用药后反应。视察用药后反应。病例资料病例资料(其次阶段其次阶段)v 经过初步诊治，患者生命体征平稳，意识清晰，回答问题精确，头痛较轻减轻，未见呕吐，能主动协作治疗。于7月25日拔除胃管，患者可自行进食，为半流质饮食。7月26日，拔除尿管，患者可自行排尿，7月27日撤病重，解除肢体约束，停止心电、血氧监测，仍持续鼻导管吸氧2L/分。v结核性脑膜炎临床常见结核性脑膜炎临床常见4种类型，即：脑膜炎种类型，即
15、：脑膜炎型、脑内结核瘤型、脊髓型和混合型。由于型、脑内结核瘤型、脊髓型和混合型。由于本病侵扰的解剖部位的重要性和病理变更的本病侵扰的解剖部位的重要性和病理变更的困难性，确定了结脑是最严峻的结核病。晚困难性，确定了结脑是最严峻的结核病。晚期颅压进一步增高，形成脑疝。表现为昏迷、期颅压进一步增高，形成脑疝。表现为昏迷、一侧瞳孔散大、光反射消逝、对侧肢体瘫痪、一侧瞳孔散大、光反射消逝、对侧肢体瘫痪、全身抽搐及生命体征变更。枕骨大孔疝表现全身抽搐及生命体征变更。枕骨大孔疝表现为突然呼吸停止、深昏迷、双侧瞳孔散大、为突然呼吸停止、深昏迷、双侧瞳孔散大、光反射消逝、四肢弛缓瘫、血压下降、快速光反射消逝、四
16、肢弛缓瘫、血压下降、快速死亡。死亡。护理问题护理问题(其次阶段其次阶段)vP1 焦虑焦虑vP2 皮肤完整性受损的危急皮肤完整性受损的危急vP3 有病情反复的危急有病情反复的危急vP4 学问缺乏学问缺乏vP5 自理实力缺陷自理实力缺陷护理措施护理措施(其次阶段其次阶段)vP1焦虑焦虑v患者对预后尤为担忧，护理人员应予以耐性患者对预后尤为担忧，护理人员应予以耐性说明和心理上的支持，赐予关切、照看，帮说明和心理上的支持，赐予关切、照看，帮助其消退惊惶焦虑心理。助其消退惊惶焦虑心理。护理措施护理措施(其次阶段其次阶段)vP2 皮肤完整性受损的危急皮肤完整性受损的危急v 1.长期大量应用激素，可引起糖、
17、蛋白质、长期大量应用激素，可引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，发生脂肪积累，患者出汗较脂肪代谢紊乱，发生脂肪积累，患者出汗较多，皮肤皱折处易潮湿、破损，皮肤、黏膜多，皮肤皱折处易潮湿、破损，皮肤、黏膜继发感染，故应保持皮肤清洁、干燥，保持继发感染，故应保持皮肤清洁、干燥，保持床单整齐。床单整齐。v 2.供应足够热量、蛋白质及维生素食物，以供应足够热量、蛋白质及维生素食物，以增加机体抗病实力。进食宜少量多餐。增加机体抗病实力。进食宜少量多餐。护理措施护理措施(其次阶段其次阶段)vP3 有病情反复的危急有病情反复的危急v 加强巡察，刚好发觉意识障碍、脑膜刺激加强巡察，刚好发觉意识障碍、脑膜刺激征阳性等
18、先兆症状，刚好报告医生。征阳性等先兆症状，刚好报告医生。护理措施护理措施(其次阶段其次阶段)vP4 学问缺乏学问缺乏v 1.赐予用药学问指导，告知其早期、联合、赐予用药学问指导，告知其早期、联合、规律、足量、全程用药对疾病治疗的重要性。规律、足量、全程用药对疾病治疗的重要性。v 2.赐予疾病相关学问指导。赐予疾病相关学问指导。护理措施护理措施(其次阶段其次阶段)v P5 自理实力缺陷自理实力缺陷v 加强基础护理，赐予生活上的帮助，使患加强基础护理，赐予生活上的帮助，使患者有平安感，有利于患者协作治疗。者有平安感，有利于患者协作治疗。病情视察要点病情视察要点(其次阶段其次阶段)v1.视察体温、脉
19、搏、呼吸、血压、神志、惊视察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双瞳大小及对光反应状况等，早期发觉厥、双瞳大小及对光反应状况等，早期发觉颅内高压或脑膜刺激症。颅内高压或脑膜刺激症。v2.做好病情及药物毒副作用的视察。做好病情及药物毒副作用的视察。v3.视察患者精神、饮食状况。视察患者精神、饮食状况。病例资料病例资料(第三阶段第三阶段)v患者精神、饮食改善，咳嗽减轻，头痛消逝，患者精神、饮食改善，咳嗽减轻，头痛消逝，未见呕吐，颈部反抗不明显，复查电解质、未见呕吐，颈部反抗不明显，复查电解质、血常规、尿常规均正常，病情好转，但仍血常规、尿常规均正常，病情好转，但仍有复发的可能，于有复发的可能，于7
20、月月28日加用链霉素肌肉注日加用链霉素肌肉注射，以加强抗痨治疗，停服氯化钠、氯化钾，射，以加强抗痨治疗，停服氯化钠、氯化钾，7月月29日饮食改为普食，日饮食改为普食，7月月31日甘露醇减量日甘露醇减量为为200ml，q12h。护理问题护理问题(第三阶段第三阶段)P1 执行治疗方案无效 P2 户外活动增加有感染、感冒的危急P3 仍有病情反复的危急护理措施护理措施(第三阶段第三阶段)vP1 执行治疗方案无效执行治疗方案无效。v 1.由于患者病情好转，放松警惕，认为可由于患者病情好转，放松警惕，认为可减药或停药，护士应送药到手，看到患者的减药或停药，护士应送药到手，看到患者的确服药后再离开。确服药后
21、再离开。v 2.加强用药学问宣教，告知其按时、足量、加强用药学问宣教，告知其按时、足量、规律全程服药的重要性。规律全程服药的重要性。护理措施护理措施(第三阶段第三阶段)vP2 户外活动增加有感染、感冒的隐患。户外活动增加有感染、感冒的隐患。v 1.外出由护士或家属陪护。外出由护士或家属陪护。v 2.依据天气变更增减衣物。依据天气变更增减衣物。v 3.外出戴口罩隔离。外出戴口罩隔离。护理措施护理措施(第三阶段第三阶段)vP3 仍有病情反复的危急。仍有病情反复的危急。v 1.巡察病房，每日监测生命体症巡察病房，每日监测生命体症4次，发觉异次，发觉异样刚好报告医生。样刚好报告医生。v 2.保持乐观心
22、情，避开惊惶、激烈等外界刺保持乐观心情，避开惊惶、激烈等外界刺激。激。病例资料病例资料(第四阶段第四阶段)v 患者精神、饮食好，自诉无不适症状，抗患者精神、饮食好，自诉无不适症状，抗痨药物治疗过程未出现不良反应。于痨药物治疗过程未出现不良反应。于8月月2日日停止吸氧，甘露醇减量为停止吸氧，甘露醇减量为200ml1次次/日，日，8月月7日停用甘露醇，日停用甘露醇，8月月11日护理级别改为二级日护理级别改为二级护理，护理，8月月13日激素由地塞米松入壶改为口服日激素由地塞米松入壶改为口服泼尼松泼尼松10mg 2次次/日日护理问题护理问题(第四阶段第四阶段)vP1 出院后消毒、隔离相关学问缺乏。出院
23、后消毒、隔离相关学问缺乏。vP2 疾病复原期家庭护理学问缺乏。疾病复原期家庭护理学问缺乏。护理措施护理措施(第四阶段第四阶段)vP1 出院后消毒、隔离相关学问缺乏。出院后消毒、隔离相关学问缺乏。v 1.赐予出院指导，室内每日定时开窗通风，赐予出院指导，室内每日定时开窗通风，保持空气簇新，衣物被褥日光下暴晒保持空气簇新，衣物被褥日光下暴晒2小时。小时。v 2.尽量与家人分室居住，餐饮用具单独运用，尽量与家人分室居住，餐饮用具单独运用，煮沸消毒。煮沸消毒。护理措施护理措施(第四阶段第四阶段)vP2 疾病复原期家庭护理学问缺乏。疾病复原期家庭护理学问缺乏。v1、责任护士具体告知患者出院带药的服用方、
24、责任护士具体告知患者出院带药的服用方法、留意事项，以及功能熬炼的方法法、留意事项，以及功能熬炼的方法。v 2、留意劳逸结合，保持开朗的心情，留意、留意劳逸结合，保持开朗的心情，留意饮食养分，提高机体免疫力。饮食养分，提高机体免疫力。v 3、嘱患者出院后必需按时按量服用抗结核、嘱患者出院后必需按时按量服用抗结核药物药物,并定期到医院复查脑脊液、血常规、肝并定期到医院复查脑脊液、血常规、肝功能功能,并留意休息并留意休息,加强养分加强养分,避开劳累、受凉避开劳累、受凉,以免加重病情。以免加重病情。学问链接学问链接-相关学问驾驭相关学问驾驭v概述概述v临床表现临床表现v正常脑压值正常脑压值 v结核性脑
25、膜炎脑脊液的变更结核性脑膜炎脑脊液的变更 v腰椎穿刺术护理腰椎穿刺术护理v总结总结概述概述结核性脑膜炎结核性脑膜炎(简称结脑简称结脑)是神经系统结核病最常见是神经系统结核病最常见的类型。是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起软脑膜、的类型。是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质病变的疾病。蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质病变的疾病。结核性脑膜炎在我国仍为常见病。由于病变所在部结核性脑膜炎在我国仍为常见病。由于病变所在部位及病理变更，致使结脑死亡率高、致残率高，是位及病理变更，致使结脑死亡率高、致残率高，是一严峻的结核病。结脑的发病率与整个结核病的发一严峻的结核病。结脑的
26、发病率与整个结核病的发病状况有关。我国幅员广袤各地发病率有所不同。病状况有关。我国幅员广袤各地发病率有所不同。总的特点为儿童发病高于成年入农村高于城市总的特点为儿童发病高于成年入农村高于城市北方高于南方。北方高于南方。临床表现临床表现中期（脑膜刺激期）中期（脑膜刺激期）头痛、恶心、呕吐、颈项强直头痛、恶心、呕吐、颈项强直 晚期（昏迷期）晚期（昏迷期）颅压增高可能导致脑疝颅压增高可能导致脑疝 早早 期期(前驱期前驱期)发热、食欲减退、消瘦、乏力、纳差、盗汗发热、食欲减退、消瘦、乏力、纳差、盗汗 典型结脑起病缓慢典型结脑起病缓慢,人为分为三期人为分为三期 正常人脑压值正常人脑压值v正常人脑压在正常
27、人脑压在70-160cmH2O之间之间 脑脊液检查：脑脊液检查：v 颅压上升颅压上升180200mmh2o以上，脑脊液呈以上，脑脊液呈毛玻璃状，细胞数在毛玻璃状，细胞数在(1001000)106/L。v 脑脊液生化，典型者糖、氯化物同时降低，脑脊液生化，典型者糖、氯化物同时降低，蛋白质上升蛋白质上升(糖糖2.5mm0l/L,氯化物氯化物197.4mmol/L，蛋白，蛋白450mg/L)是结核性脑是结核性脑膜炎的典型标记膜炎的典型标记.腰椎穿刺术前护理腰椎穿刺术前护理v1.颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行。后进行。v 2.评估病人的文化水平、合作程度
28、；指导病评估病人的文化水平、合作程度；指导病人了解穿刺的目的、特殊体位、过程及留意人了解穿刺的目的、特殊体位、过程及留意事项，消退病人惊惶恐惊心理，征得同意后事项，消退病人惊惶恐惊心理，征得同意后签字。签字。v 3.用物准备：腰椎穿刺包、无菌手套、脑压用物准备：腰椎穿刺包、无菌手套、脑压管、标本瓶、胶布、无菌敷料、管、标本瓶、胶布、无菌敷料、5ml注射器、注射器、利多卡因及基础注射盘。利多卡因及基础注射盘。v 4、指导病人排空大小便，在床上静卧、指导病人排空大小便，在床上静卧15-30min术中护理v1、指导和帮助患者保持腰椎穿刺的正确体位：、指导和帮助患者保持腰椎穿刺的正确体位：v 去枕侧卧
29、，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈屈v2、视察病人呼吸、脉搏及面色变更，询问有无不适、视察病人呼吸、脉搏及面色变更，询问有无不适感感v3、帮助病人摆放术中测压体位，帮助医生测压，必、帮助病人摆放术中测压体位，帮助医生测压，必要时帮助做压颈试验要时帮助做压颈试验v4、帮助医生留取所需的脑脊液标本并送检、帮助医生留取所需的脑脊液标本并送检术后护理术后护理去枕平卧去枕平卧46h，以防脑疝发生。，以防脑疝发生。视察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等视察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后并发症。如穿刺后出现头痛应指导患者多进饮料、多如穿刺后
30、出现头痛应指导患者多进饮料、多饮水，延长卧床时间至饮水，延长卧床时间至24h。保持穿刺部位的纱布干燥，视察有无渗液、保持穿刺部位的纱布干燥，视察有无渗液、渗血，渗血，24h内不宜淋浴。内不宜淋浴。总结总结v结核性脑膜炎初期与感冒及病毒性脑炎相像，结核性脑膜炎初期与感冒及病毒性脑炎相像，除结核亲密接触史、既往史外，早期确诊率除结核亲密接触史、既往史外，早期确诊率较低。因为结脑初期仅有头痛、发热、鼻塞、较低。因为结脑初期仅有头痛、发热、鼻塞、咳嗽、无明显恶心、呕吐、颈项等症状。因咳嗽、无明显恶心、呕吐、颈项等症状。因此多数病人延误此多数病人延误12周病程。结脑病情重、危、周病程。结脑病情重、危、进展快，如延误治疗会引起各种并发症，而进展快，如延误治疗会引起各种并发症，而且愈后留有不同程度的后遗症。且愈后留有不同程度的后遗症。