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1、妇产科护理学重点题型 填空题10个一分一个10 名词解释5个三分一个15单选20个一分一个20 多选10个两分一个20简答题4个 五分一个20 分析题1个15分一个15明解：分娩三大重要概念（胎先露、胎产式、胎方位）正常分娩、产褥期、高危妊娠、葡萄胎、子宫脱垂、人工流产综合征（临 床表现）、紧急避孕、子宫复旧、产后出血、流产、异位妊娠、尿屡、 产路感染、前置胎盘简答:1、子宫脱垂临床分度以及原因正常胎动每小时35次，12小时不少于10次如小于10次/12小时，或逐日下降大于50%而不能恢复者，则提示胎儿宫内明显缺氧听胎心：听诊lmin正常胎心每分钟120160次胎心率160次/min或120次
2、/min ,或不规则，都表示胎儿缺氧。如胎心胎动异常，应及时就诊5产前检直复诊的内容是什么？问上次产检后至今情况有无异常测量血压、体重，检查有无水肿，复查尿蛋白复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图注意宫底高度及胎儿大小进行孕期保健指导，并预约下次复诊时间6什么是真临产?假临产：宫缩持续时间短且不稳定，间歇时间长而不规则；宫缩的强 度不加强；不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张；常在夜间出现，白天 消失；给与镇静剂可以抑制假临产。胎儿下降感：随着胎先露下降进入骨盆，宫底随之下降，多数产妇会 感觉上腹部较前舒适，进食量也增加，呼吸轻快。由于胎先露入盆压迫 了膀胱，孕妇常出现尿频症状。见红：在
3、发动妊娠前24-48小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的 子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液想 混排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。但若出血量 量超过月经量，则不应认为是见红，而可能为妊娠晚期出血性疾病。7产程的分期及所需时间？第一产程又称宫颈扩张期：从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11 12h ,经产妇约需68h第二产程又称胎儿娩出期：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需12h ,经产妇一般数分钟或lh三产程又称胎盘娩出期：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5 15min , 一般不超过30min8第一产程如何观察胎心变化?潜伏期于宫缩间歇时每个1-2小时听胎心一
4、次。进入活跃期后，宫缩频 繁时应没15-30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。如胎心率超过160 次分或低于120次分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通 知医生。9试述子宫收缩乏力对母儿的影响。L对产妇的影响：体力耗损：禅城盐城直接影响产妇休息及进食，同时体力消耗、过度 换气 产伤：形成膀胱阴道瘦或尿道阴道痿产后出血：影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血 产后感染：产程延长、滞产、体力消耗、多次肛查或阴道检查、胎膜早破、产后出血等均增加产后感染的机会2.对胎儿、新生儿的影响：胎盘供血、供氧不足，易发生胎儿宫内窘迫症；胎头在盆腔内旋转异常，可致新生儿颅内出血发病率及死亡率
5、增加；胎膜早破而容易造成的脐带受压或脱垂易导致胎儿宫内窘迫、新生儿 窒息或死亡10简述协调性子宫收缩乏力的处理原则。不论是原发性还是继发性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，然后针对原 因进行恰当处理。11简述（协调性）宫缩乏力第一产程的护理措施。1）改善全身状况：保证休息，给镇静剂饮食：高热量、易消化饮食保持膀胱和直肠的空虚状态：必要时给予温肥皂水灌肠2）促进宫缩：针刺穴位 刺激乳头可加强收缩人工破膜静滴缩宫素3）剖宫产术前准备：如经上述处理产程仍无进展，甚至出现胎儿宫内 窘迫乃至产妇体力衰竭等情况时，应立即做好剖宫产术前准备。12试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项。先用5%
6、葡萄糖液500ml静脉滴注，调节为8-10滴分，然后加入缩 宫素2.5-5U ,摇匀,每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血液及脉 搏，并予记录。如子宫收缩不强，可逐渐加快滴速，一般不宜超过40 滴分，以总共收缩达到持续40-60秒，每隔2-4分钟为好。在用缩宫 素静脉滴注时，必须专人监护，随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子 宫收缩过强（持续超过1分钟，间歇少于2分钟）而发生子宫破裂或胎 儿窘迫等严重并发症。13简述针对子宫收缩乏力纠正产后出血的方法。可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法 达到止血的目的。14胎盘剥离的征象是什么？宫底上升，子宫收缩呈球形阴道口外露的脐
7、带自行下降延长阴道少量流血用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩15如何处理第三产程，以预防产后出It15如何处理第三产程，以预防产后出ItIII观察胎盘剥离征象：切忌在胎盘未剥离前揉挤子宫或牵拉脐带，以免 引起胎盘部分剥离或脐带拉断，甚至造成子宫内翻协助胎盘娩出：确认胎盘已完全剥离后，方可协助胎盘娩出检查胎盘胎膜：检查胎盘小叶和胎膜是否完整，检查胎盘边缘血管有 无断裂检查软产道：如有裂伤立即缝合留产房观察2h :观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况16产后2小时观察的主要内容有哪些?观察血压脉搏：产后脉搏过快、血压下降
8、要警惕产后出血的发生注意阴道后壁有无血肿：如有肛门坠胀感、便意感的主诉要检查阴道后壁观察子宫收缩：注意子宫底的高度、子宫轮廓和软硬度若子宫收缩不良，需按摩子宫底，促进子宫收缩，排出宫腔积血，必要时给宫缩剂治疗观察阴道流血的量观察膀胱是否充盈：如膀胱充盈，将妨碍子宫有效收缩17前置胎盘与重型胎盘早剥的临床表现有何不同？前置胎盘胎盘早剥发病情况缓慢、无诱因急，有诱因，常伴有重度妊高症出血情况阴道流血，色较红内出血或有少量阴道出血，色较暗贫血程度与阴道外出血相符与阴道外出血不相符子宫子宫软、无压痛，大小与孕周相符子宫硬如板状，有压痛，子宫大于孕周胎儿情况胎位清楚，胎心正常胎位不清，胎心多消失胎盘检查
9、 无凝血块压迹 胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹并发症产后出血、产后感染DIC产后出血、急性肾功能衰竭18简述前置胎盘对母儿影响，并说明其原因。产后出血：子宫下段薄，收缩力差，宫颈易撕裂产褥感染：胎盘剥离处距宫颈外近，反复出血、贫血、抵抗力差植入性胎盘：多次刮宫有子宫内膜癌症，胎盘从蜕膜层吸取营养不能满足胎儿的需要围产儿死亡率高：反复出血，缺血缺氧，早产19简述硫酸镁的毒性反应。硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作 用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以lg/h为 宜，不超过2g/h。每天用量15-20g。硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩 功能受到抑制甚至危
10、及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失, 随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可 突然停止。20应用硫酸镁治疗妊高征时应注意哪些问题（四项指标）？护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时监测以下指标：膝腱反射必须存在呼吸不少于16次/分钟尿量不少于25ml/h尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10% 葡萄糖酸钙，及时给予解毒21简述先兆子痫的主要护理诊断及护理措施。护理诊断：知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关护理措施：卧床休息，以左侧卧位为宜指导病人摄入足
11、够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入硫酸镁的用药护理重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包22简述子痫的急救护理措施。避免刺激：安置病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行, 动作轻柔 防止外伤：加床档，避免坠床；不可强行暴力制止抽搐，以免骨折； 开口器放病人上下臼齿之间，以免舌咬伤 保持呼吸道通畅：昏迷病人头偏一侧并禁食水，及时吸痰，给氧专人护理，配合检查和药物治疗，做好记录严密观察病情做好口腔、皮肤、泌尿道的护理23简述妊高征的分类和临床表现。2、人工流
12、产综合征出现原因、防治措施3、紧急避孕措施4、葡萄胎随访及饮食指导5、葡萄胎临床表现及病理变化6、尿瘦术后病人护理要点7、枕先露分娩机制8、影响产力的因素9、异位妊娠的病理结局及临床表现、出院指导10、妊娠高血压（子痫前期、轻度、重度比较；辅助检查；出现的护理 问题；护理措施）11、子宫肌瘤3类的临床表现及分类12、产路感染临床表现及处理原则13、前置胎盘分类及临床表现14、产后出血大章节（概念、原因、引起产后出血最多的xxx ;预防; 护理问题；护理）15、母乳喂养的优点分类rJ 血蛋白尿水肿轻度妊高征18.7/12kPa W 血压20. 0/13.3 kPa或较基础血压升高4/2kPa(量
13、轻微0.5g/24h和（或）水肿中度妊高征20.0/13.3kPa W 血压21. 3/14. 6 kPaWXAAAA/蛋白尿+20. 5g/24h和（或）水肿重度妊血压力 21.3/14. 6kPa(160/110 mmHg)蛋白尿+ +或 25g/24h和（或）水肿高先兆征子痫在高血压、蛋白尿的基础上出现头痛、眼花、胸闷、恶心、 呕吐等自觉症状。子痛在高血压、蛋白尿的基础上出现抽搐或昏迷24简述中、重度妊高征的治疗原则。子痫前期：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠子痫：控制抽搐，纠正缺氧和中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠25妊娠合并心脏病的妇女，妊娠期如何预防心衰和感染？
14、保证每日10h睡眠，宜左侧卧位或半卧位给予高蛋白、低盐、低脂肪及富含钙、铁的食物,孕期体重增加 10kg观察生命体征变化和有无心衰早期表现预防贫血和妊高征注意保暖，保持口腔、皮肤、外阴清洁，预防感染26妊娠合并乙型肝炎其母婴传播有哪些途径？通过注射、输血、或生物制品、接触，母亲唾液或喂母乳传播。27简述厥耻外径的测量方法，正常值及意义。孕妇左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲测量耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下（相当于米氏菱形窝的上角或相当于骼崎连线中点下1.5cm ）的距离正常值1820cm 此径线可间接推测骨盆入口的前后径长度28列出5项产前灌肠的禁忌症。胎膜早破胎头未入盆或胎位异常者胎儿窘迫有阴
15、道流血史过去有剖宫产史妊高征严重心脏病宫缩过强，短时间即将分娩者29简述羊水的功能。羊水在胚胎发育中其重要的保护作用，使胚胎在羊水中自由活动；防止胎体粘连；防止胎儿受直接损伤； 保持羊膜腔内恒温；有利于胎儿体液平衡，若胎儿体内水分过多可采取胎尿方式排至羊水中;羊水还可减少胎动给母体带来的不适感;临产时，羊水直接受缩宫素的作用，能使压力均匀分布，避免胎儿局部 受压;临产破膜后，羊水冲洗和润湿阴道可减少感染的发生机会。30简述母乳喂养的优点。提供营养及促进发育提高免疫功能，抵御疾病增强母婴感情，促进婴儿智力和心理健康发育，同时，也便于母亲观 察小儿的变化促使子宫复旧，有助于防止产后出血，利于产褥期
16、机体的恢复减少乳腺癌和卵巢癌的发生 母乳喂养经济、方便、安全、卫生，母乳温度和泌乳速度适宜，不需 加热，不宜污染，直接喂哺，经济方便，且减少了家庭其他成员的劳动31女性生殖器的自然防御机能是什么?女性生殖器在解剖和生理上有比较完善的防御功能，表现为：两侧大阴唇自然合拢阴道前、后壁紧贴阴道自净作用宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力粘液栓，堵塞子宫颈管子宫内膜周期性剥脱输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入32治疗滴虫性阴道炎的护理措施及健康指导内容。护理措施及健康指导内容：保持外阴清洁，干燥，避免搔抓局部，防止皮肤破损指导病人用0.5
17、%醋酸或1%乳酸溶液灌洗阴道，之后用甲硝嗖阴道上药。必要时全身口服甲硝唾，且在饭后服遵医嘱按疗程坚持治疗内衣裤、坐浴和洗涤用物煮沸510min夫妻同治，治疗期间避免性生活洗淋浴，公厕选择蹲式，勿互穿内衣裤、互用便盆解释滴虫胆道炎常于月经后复发，故临床症状消失滴虫检测阴性后, 仍应于下次月经后继续治疗1疗程，以巩固疗效。并于每次月经干净后 复查白带，连续3次检查均阴性方为治愈33简述子宫肌瘤患者的处理原则。根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需 求选择治疗法案。1 .保守治疗：随访观察:瘤小,症状轻，近绝经期,3 6个月复查药物治疗:肌瘤妊2月,症状轻，近绝经,不能耐受手
18、术2 .手术治疗：肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变子宫切除术：肌瘤孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳34简述子宫肌瘤的临床表现与分类的关系。经改变，黏膜下肌瘤对月经影响最早、最重，其次是肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤很少影响月经部包块 压迫症状 白带增多 不孕或流产 继发性贫血35如何区分良性恶性的卵巢肿瘤？恒良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长，肿块逐渐增大病程较短，肿块增长较快全身，1I5 ，良好较差，易出现腹胀、腹痛、消瘦、恶病质，情况I|多为单侧，囊性，表面1:多为双侧，实性或囊实性，表面不平或呈结i 光滑，活动，一般无腹，体征，节状，活动度差或固定，常有腹水（多为血:水，后穹窿检查多无异i：
19、!性），可查到癌细胞i 常i36简述葡萄胎的主要临床表现？停经后不规则阴道流血（最常见）较早出现早孕反应并且较重、持续时间长妊娠中期即可出现高血压、水肿、蛋白尿等征象腹痛子宫异常增大、变软，触不到胎体、听不到胎心卵巢黄素囊肿37列出葡萄胎刮宫术后接受预防及化疗的特征。年龄大于40岁水泡小病理报告提示滋养细胞高度增生无条件随访者38葡萄胎吸宫术后如何进行随访？随访时间？健康指导内容?随访时间：2年。随访内容：每次必须监测HCG注意有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状做妇科检查做盆腔B超及X线胸片检查健康指导：避孕2年禁止服用避孕药禁止宫内节育39简述功血患者的一般护理措施。补充营养：应加强营
20、养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋 白质 维持正常血容量预防感染：严密观察；保持局部清洁卫生；遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用性激素：按时按量服用；血止后才能减量，每次减量不得 超过原剂量1/3 ;维持量服用时间；治疗期间有阴道不规则流血及时就 诊加强心理护理需要接受手术治疗的病人，为其提供手术常规护理40试述功血的临床表现。无排卵型功血：子宫不规则出血-周期紊乱、出血量时多时少，可伴 贫血 有排卵型功血：黄体功能不足：周期缩短，不孕、流产子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多41无排卵功血、黄体功能不全、子宫内膜不规则脱落的诊断性刮宫时间？ 无排卵功血于月经前3-7天/行经6小时内进行；排
21、卵性功血刮宫在月 经期5-6天进行；不规则流血者可随时进行刮宫。妇产科护理学常考题1 ,目前我国围生期的时间规定是：孕满28周至出生后7天。2,正常妊娠血液循环系统的生理改变正确的是：血浆蛋白含量降低,注：妊娠期白细胞数量稍增加，约为10X109/L ,有时可达15X109/L, 其中以中性粒细胞增多明显，淋巴细胞增加不多，单核细胞和嗜酸性粒 细胞几乎无改变 血细胞比容从未孕时的0.380.47降至0.310.34。3,舐耻外径可间接判断骨盆入口平面前后径。注猾氐耻外径测量的是第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点距离, 正常值为1820cm。此径线可间接推测骨盆入口前后径长短，是骨盆 外测量
22、中最重要的径线。4 ,孕妇血容量增加最高峰时期在孕32-34周。注:孕妇的血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠3234周时达高峰,约增加35% ,平均约增加1500ml ,维持此水平至分娩。5 ,妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用：维生素ko 注：维生素K和肝合成四种凝血因子（凝血酶原、凝血因子皿、IX及X ）密切相关，因此可以通过注射维生素K提高凝血能力，预防出血。6,胎盘附着面的子宫内膜完全修复需要产后6周。42对应用性激素治疗的围绝经期妇女应注意哪些问题？适应证：雌激素缺乏所致的潮热，精神症状，泌尿系统感染，老年性 阴道炎，预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等禁忌证：肝、肾功能
23、不全者；肿瘤患者如子宫肌瘤、乳房肿块等激素 依赖性肿瘤患者；血液循环系统疾病如高血压、血栓性疾病等；妊娠、 哺乳期妇女剂量选择：应个体化，以最小剂量为佳用药时间：根据治疗目的的不同可选择短期用药和长期用药43列举五项放置宫内节育器的禁忌症。月经过多过频/不规则出血生殖道炎症生殖器官肿瘤严重全身性疾患 子宫畸形宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂44列举五项取换宫内节育器的指征。因副反应治疗无效或出现并发症者改用其它避孕措施或绝育者带器妊娠者计划再生育者放置期限已满需更换者绝经1年者确诊节育器嵌顿或移位者45说出卵巢曩肿蒂扭转的必备条件、临床表现及处理方法。好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重
24、心偏于一侧的肿瘤典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克一经确诊，立即手术切除46输卵管妊娠发展到一定限度可发生哪两种结局？ 输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜 皱裳内，以孕8-12周居多，囊胚与管壁分离，整个囊胚剥离落入管腔， 并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹腔为完全流产，出血不多。若妊娠 产物部分仍附着于输卵管壁，形成不全流产可致反复出血。输卵管妊娠 破裂多见于峡部粘膜皱裳间，以孕6周左右居多，囊胚生长时绒毛侵蚀 管壁肌层穿破浆膜，使输卵管破裂，出血多，短期内发生大量腹腔内出 血导致休克。47女性内生殖器官包括哪些器官?道子宫输卵管卵巢48子宫
25、有哪几对韧带，各有什么作用？子宫有4对韧带 圆韧带主要维持子宫前倾位 子宫能骨韧带间接维持子宫前倾位 阔韧带维持子宫正中位 主韧带固定子宫颈的位置49怎样划分真假骨盆？以耻骨联合上缘、骼耻缘及既岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和 真骨盆。50女性生殖器官的主要邻近器官有哪些?胱尿道直肠输尿管阑尾51子宫内膜分几层？有何特点？宫内膜分为功能层和基底层两层功能层从青春期开始受卵巢激素的影响发生周期性变化而形成月经基底层无周期性变化，其作用是月经后修复功能层52举例说明如何计算排卵时间？卵常发生在下次月经来潮前14天左右例如月经周期为30天，其排卵时间就应为30天减去14天等于16天，所以排卵时间
26、应为月经周期的第16天53雌激素对子宫的作用有哪些?促进子宫发育 提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，增强子宫收缩力使子宫内膜增生宫颈口松弛，宫颈粘液增多，质稀薄，粘液涂片检查,可见羊齿状结 晶54孕妇为什么易患胆石病？妊娠期因孕激素的作用，胆囊排空时间延长，致胆汁稍粘稠淤积，易诱 发胆石病。55枕先露时有几种胎方位？哪些为正常胎位？枕先露有六种胎方位，分别为：枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕 左横、枕右横。其中枕左前和枕右前位为正常胎位。56早孕典型的体征是什么？早孕时，子宫增大变软，子宫峡部极软，双合诊检查感觉宫体与宫颈似 不相连，称黑加征，是早孕的典型体征。57检直胎盘功能的方法有哪些?尿
27、雌三醇测定，正常值为15mg/24h尿，若10mg/24h尿为危险 值，提示胎盘功能低下随意尿雌三醇/肌酊(E/C )比值测定,正常值为15 ,若10为危险 值，提示胎盘功能低下血清胎盘生乳素(HPL )测定，正常值4llmg/L若4mg/L ,提 示胎盘功能低下计数12小时胎动，如10次，提示胎盘功能低下58妊娠中期后，孕妇采取的最佳睡姿是什么？为什么？左侧卧位。左侧卧位可减轻增大且右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善子 宫、胎盘血循环，防止仰卧位低血压综合征。59简述产后排尿困难的护理措施。解除产妇对排尿疼痛的顾虑鼓励产妇坐起排尿，热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导 排尿下腹正中放置热水
28、袋，刺激膀胱收缩针灸，或肌注甲硫酸新斯的明Img或加兰他敏注射液2.5mg ,兴奋膀胱逼尿肌促其排尿上述方法无效应予导尿60简述产棉期产妇的健康指导内容。导产妇保证充分休息和睡眠，进食高营养、高热量、多汤汁食物, 适当添加蔬菜、水果类食物，鼓励产妇早日下床活动 正确母乳喂养产后24小时即开始做抬腿、仰卧起坐，产后10日可作胸膝卧位，纠正后倾子宫，以上运动每日2次，每次10分钟产褥期严禁性交，产后6周采取避孕措施，不哺乳者可用药物避孕, 哺乳者工具避孕产后访视至少3次，嘱产妇42日携带婴儿一起去产科做健康检查61简述乳胀的预防及治疗措施。后尽早哺乳哺乳前热敷、按摩乳房两次哺乳间冷敷乳房，减少局部
29、充血婴儿吸吮力不足时，增加哺乳次数乳汁过多不能吸尽者，应将余乳挤出中药芒硝或黄金散外敷，以起到散结通乳的作用62简述促进子宫复旧的护理措施。时按摩子宫、推压宫底定时排尿早期离床活动哺乳必要时应用宫缩剂63怎样做好新生儿脐部护理？新生儿出生以后，应注意评估脐带残端有无渗出、红、肿等异常征象。残端及脐轮每日应用消毒液涂擦至少1次,并保持脐部干燥，避免尿液 污染，脐部纱布24小时后可以取下。64手术产新生儿的护理措施是什么？保持绝对安静，新生儿取侧卧位，避免震动，3天内不予淋浴，可在 床上擦浴，更换尿布动作应轻柔，以防颅内出血 严密观察呼吸、面色、哭声、四肢活动情况，注意有无呕吐、抽搐、紫组等 补充
30、营养，如乳汁不足，可添加母乳库奶，必要时静脉补液防治出血，遵医嘱肌注维生素K 110mg,l次/d，共3天预防感染，遵医嘱应用抗生素65叙述输卵管妊娠病人腹痛的特点。若未发生流产或破裂，输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛发生流产尤其破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、吐若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时，出现肛门坠胀感 若血液流向全腹刺激膈肌出现肩胛部放射性疼痛66简述宫外孕保守治疗患者的护理。休息：减少活动饮食：高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，避免用力排便增加腹压减少刺激：变换体位动作要慢，禁止灌肠病情观察：观察生命体征、腹痛性质和程度、阴道流血量，阴道有无组织物排出重视病人
31、主诉，如腹痛加重，有肛门坠胀感，及时报告医生67简述先兆早产孕妇的护理措施。休息：卧床休息，取左侧卧位减少刺激：禁止性生活，勿刺激乳头，慎做肛查和阴道检查给药：遵医嘱给抑制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物病情观察：严密观察胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂情况，有异常及时通知医生68试述早期心衰的临床表现。7,会阴伤口部位水肿严重时用：95%乙醇或50%硫酸镁湿热敷。注：会阴部热敷可促进血液循环，增加局部白细胞的吞噬作用有助于局 限脓肿，刺激局部组织的生长和修复。因而会阴部热敷常用于会阴水肿、 血肿、伤口硬结等情况。通常采用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷。8,产褥感染最常见的病原体是溶血性
32、链球菌。9,产褥感染中最常见的是急性子宫内膜炎。10，晚期产后出血是指在产褥期发生子宫大量出血，出血时间是分娩 24小时后。注：出血量超过500毫升。11 ,绝经已2年的妇女，体内性激素水平的变化特点是：FSH升高， LH升高，E2降低。注：绝经过渡期早期的特征是雌激素7JC平波动很大，甚至高于正常卵 泡期水平，而卵泡生长发育停止后，雌激素水平才下降，绝经后卵巢分 泌雌激素极少。绝经过渡期仍有排卵的妇女，其FSH在多数周期中升 高，而LH还在正常范围，绝经后，FSH、LH明显升高，绝经23年 内FSH/LH达最高水平，以后随年龄增长逐渐下降。12，患滴虫性阴道炎，阴道分泌物的典型特征是：稀薄，
33、泡沫状。注：滴虫性阴道灸的典型症状是稀薄泡沫状阴道分泌物增多及外阴瘙痒。微活动后即出现胸闷、心悸、气短休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次夜间常因胸闷而需端坐呼吸,或需到窗口呼吸新鲜空气肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失69简述妊娠合并缺铁性贫血对母儿的影响。母体影响： 贫血性心脏病产后出血失血性休克产褥感染对胎儿影响： 胎儿生长发育受限胎儿窘迫 早产死胎70妊娠合并糖尿病新生儿的护理措施有哪些？按早产儿护理 认真监测新生儿血糖，并在30分钟后滴服25%葡萄糖液,防止低血 糖，注意观察新生儿有无高胆红素血症和RDS发生，多数新生儿在出 生后6小时内血糖值可恢复正常71妊娠合
34、并糖尿病分娩期处理应注意哪些问题？促胎儿肺成熟防止低血糖：监测血糖，遵医嘱及时调整胰岛素剂量预防产后出血和感染：遵医嘱给抗生素和缩宫素密切观察产程72简述缩宫素静滴的适应证、用法及监护措施。应证：适用于协调性宫缩乏力，胎心良好，胎位正常或头盆相称用法：用5%的葡萄糖液500ml静滴，滴速8 10滴/min ,然后加 入缩宫素2.5 U ,根据宫缩调整滴速，一般不宜超过40滴/min，使子 宫收缩维持在40 60s,间歇2 3min监护：必须专人监护，观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降 情况。如出现宫缩过强，胎心异常或血压升高，应立即停止滴注，并报 告医生73妊娠期臂位如何纠正为正常胎位？
35、膝卧位激光照射或艾灸至阴穴外倒转术74如何护理急产？急产史者，嘱提前1 2周住院出现产兆立即卧床，左侧卧位，给予吸氧，禁忌灌肠密切观察产程进展和胎心，做好外阴消毒、接生准备及抢救新生儿准 备指导产妇宫缩时张口哈气，解除腹压，减缓分娩速度产后检查软产道，有裂伤及时缝合 检查新生儿有无产伤，肌注维生素K1 ,预防颅内出血如未消毒分娩者，重新处理脐带,遵医嘱给抗生素，必要时给破伤风 抗毒素75如何预防子宫破裂?强产前检查，对存在子宫破裂高危因素者，嘱其提前入院，并及时 处理 严格掌握缩宫素引产指征及使用方法 密切观察产程进展，及时发现异常，及时处理 正确处理产程，严格执行阴道助产的指征及操作程序存在
36、产后出血高危因素的妇女，加强产前检查，提前入院，积极治避免多次人工流产正确处理产程，做到五防一加强加强产后观察鼓励产妇尽早哺乳77羊水胎粪污染如何分度及临床意义是什么？羊水污染分三度。工度浅绿色口度黄绿色，浑浊ni度棕黄色,稠厚头先露羊水污染，提示胎儿窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎儿缺 氧表现。78简述产褥感染常见的诱因。产妇体质虚弱，营养不良，贫血,慢性疾病妊娠晚期性生活致胎膜早破产科手术操作不规范产程延长产后出血79如何预防产褥感染？强营养，纠正贫血，增加机体抵抗力孕晚期禁止盆浴和性交，预防胎膜早破等诱因医护人员要严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规程，避免无谓的肛门 检查和阴道检查防止产
37、道损伤和产后出血产后做好会阴护理，必要时应用抗生素80如何防治产褥期抑郁症？加强健康教育，提高孕妇对妊娠、分娩知识的了解，减轻紧张和心理 压力实施导乐分娩，给予产妇心理支持、生理支持和技术支持避免不良因素刺激重症产褥期抑郁症应给予心理治疗和必要的药物治疗产后定期随访，提供心理咨询81比较常见的几种阴道炎临床表现上的异同点。类型滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎老年性阴道炎I多见于青春期、I多见于孕妇、糖尿病、I发病j见于绝经后老年妇女I 育龄妇女 I菌群失调者I症状 外阴、阴道口搔痒 外阴奇痒、灼痛外阴、阴道烧灼感稀薄，呈灰黄色 稠厚，呈豆渣状或I白带性状，黄水样、脓性或血性泡沫状乳凝状 I阴道黏膜充
38、血，小阴唇内测及阴道黏膜阴道翥膜充血，有小出妇科检查i有散在红色斑点 有白色膜状物覆盖 血点或浅表溃疡I悬滴检查找到 悬滴检查见白色念珠|白带化验i阴道清洁度II皿度活动滴虫菌芽胞及假菌丝i82说出妇科手术术前、术后留置导尿管的目的。术前留置尿管：避免术中损伤充盈的膀胱并较好暴露手术野 术后留置尿管：有利于休息；观察尿色、尿量，利于观察病情变化及 有无膀胱、输尿管损伤83简述腹部手术术后腹胀的护理措施。排出肠梗阻后可采用：热敷下腹部 肛管排气针灸肌注射新斯的明鼓励病人早期下床活动必要时给缓泻剂或开塞露84如何帮助宫颈癌手术后病人恢复膀胱功能？尿管一般保留714天，甚至21天。从术后第2日鼓励病
39、人开始锻炼 盆底肌肉；在拔尿管的前三天开始夹尿管，每2小时开放一次，以锻炼膀胱肌肉, 促使排尿功能恢复；拔尿管后，嘱病人12小时排尿一次，排尿后测残余尿，若残余尿三 次少于100ml ,说明膀胱功能恢复，若残余尿超过100ml ,应给病人 再置尿管保留35日后再行拔管测残余尿直至残余尿少于100ml。85绒毛膜癌的转移灶表现有哪些。肺转移最为常见，可出现咳嗽、胸痛、血痰或反复咯血、呼吸困难等 症状阴道转移灶呈紫蓝色结节突起，破溃后可引起大出血脑转移常继发于肺转移后，可出现跌倒、失明失语、呕吐、抽搐以致 昏迷，因发生脑疝而突然死亡。脑转移是绒癌致死的主要原因86简述侵蚀性葡萄胎肺转移病人的护理要
40、点。注意观察病人有无咳嗽、咯血、呼吸困难，如有呼吸困难给予半卧位并吸氧 遵医嘱给予镇静剂和化疗药物 大咯血时置病人头低侧卧位，轻击背部，及时清除积血，保持呼吸道 通畅87简述侵蚀性葡萄胎阴道转移病人的护理要点。察阴道有无破溃出血及出血的量禁止不必要的阴道检查和窥器检查，以防止转移灶破溃大出血大出血时阴道内填塞无菌纱布压迫止血，观察生命体征的变化，必要时输液、输血保持外阴清洁，遵医嘱给抗生素88简述无排卵性功血的临床表现及处理原则。临床表现：月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大出血一般无腹痛或其他不适月经前期或月经来潮6h行刮宫术，子宫内膜病检见增生期变化或增 生过长，无分泌期变化基础体
41、温测定呈单相宫颈黏液检查为羊齿状结晶处理原则：青春期为止血、调节月经周期、促进排卵围绝经期为止血、调节月经周期、减少经量89简述痛经患者的护理措施。康教育：加强经期卫生宣教，建立良好的生活习惯；重视心理精神 护理，讲解有关痛经的生理知识，疼痛不能忍受时提供非麻醉性镇痛治 疗缓解症状：下腹部热敷并遵医嘱服用麻醉药物来减轻疼痛，也可应用 口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，其典型症状为白色稠厚豆渣 样白带，伴外阴剧烈瘙痒。老年性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈血样脓性白带。护理常考题基础知识妇产科护理学1,胎儿血液含氧量最高的血管是静脉
42、导管。注：静脉导管是脐静脉的末支，直接注入下腔静脉，是胎儿血循环系统含氧量最高的部位。胎儿血液含氧量最低的血管是脐动脉。注：根据解剖学特点：脐静脉一条，带有来自胎盘、氧含量较高、营 养较丰富的血液进入胎体；脐动脉两条，带有来自胎儿氧含量较低的 混合血，注入胎盘与母血进行物质交换。2 ,合成胎盘的组织包括：叶状绒毛膜、底蜕膜、羊膜组成。是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。3，心脏病孕妇最危险的时期是妊娠3234周。90试述子宫脱垂的临床分度。根据病人平卧用力屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为三度：I度：轻型指宫颈外口距处女膜缘 4cm ,未达处女膜缘；重型指宫 颈外口已达处女膜缘，阴道口见到
43、宫颈口度：轻型指宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型指宫颈及部 分宫体已脱出阴道口外HI度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外91简述人工终止妊娠术后健康指导的内容。休息2周保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴和性交加强营养注意阴道流血的时间和量，如阴道流血时间超过10天，考虑吸宫不全，立即就诊92简述人工流产综合征的防治措施。理安慰，避免精神紧张手术操作轻柔，缓慢扩张宫颈，减少刺激一旦出现人工流产综合征，首先应肌肉注射阿托品0.5mg93列出人工流产的并发症。宫穿孔人工流产综合征不全流产感染94简述乳房硬肿和疼痛的护理。后尽早哺乳哺乳前热敷按摩乳房两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血增加哺乳次数，延长哺乳
44、时间，或借助吸乳器吸引中药散结通乳95简述宫外孕休克患者的护理。病人平卧、保暖和吸氧迅速建立静脉通道 遵医嘱行交叉配血试验，做好输血准备及时输液、输血，补充血容量，纠正酸中毒及抗休克治疗严密观察生命体征、腹痛及腹腔内出血等表现做好手术准备96说出协助臀先露者纠正胎位的时间和方法。妊娠30周后仍为臀先露者，应协助矫正胎位方法：1）胸膝卧位2 ）激光照射或艾灸至阴穴3 ）外倒转术97胎膜早破对母儿有哪些影响？发早产增加宫内感染和产褥感染机会胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎，胎儿宫内窘迫如先露未衔接，破膜后易发生脐带脱98如何预防胎膜早破？妊娠期尽早治疗下生殖道感染注意营养平衡注意休息，避免腹压增加治疗
45、宫颈内口松弛注：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32 34周达高峰，比孕期 增加30%45%，心排出血量增加，心率加快，子宫增大使横膈上升， 心脏移位，大血管扭曲，从而增加了心脏负担。4 ,妊娠期贫血最常见为缺铁性贫血。注：因孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中，一般以胎儿组 织占优势，母体缺铁严重时，会影响骨髓造血功能致重度贫血，孕妇血 清6.5mol/L ,为缺铁性贫血。5,妊娠早期血中高浓度的雌激素和孕激素来自妊娠黄体。注：雌激素和孕激素为苗体激素，在妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，自 妊娠10周起由胎盘合成。6,服用短效避孕药希望妊娠者，须在停药后6个月。注:短效口服避孕药对机体代
46、谢中某些改变是暂时性的，停药后可恢复。7,最常见的子宫肌瘤是肌壁间肌瘤。注：约占总数60% 70% ,肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包绕。8 ,黏液性囊腺瘤多为单侧，囊壁光滑、稍厚、灰白色、体积大。注：黏液性囊腺瘤为常见肿瘤，约占卵巢良性肿瘤的20%，多见于30 50岁妇女,常合并妊娠。9,宫内节育器放置后的副反应出血常发生于最初3个月内。注：表现为月经过多、经期延长、周期中点滴出血。建议患者休息，补 充铁剂，严密注意出血量和出血时间。宫内节育器放置术，术前受术者要测试体温正常后排空膀胱，如体温高 应查明原因，如有感染应先行抗感染治疗。术前不需外阴备皮、清洁肠 道、禁食水、做普鲁卡因皮试。放置宫内节育