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1、第第第第5 5组组组组组长：林琼如组长：林琼如组长：林琼如组长：林琼如组员：组员：组员：组员：陈启庭、罗俊然陈启庭、罗俊然陈启庭、罗俊然陈启庭、罗俊然张盛龙、刘远辉张盛龙、刘远辉张盛龙、刘远辉张盛龙、刘远辉何思略何思略何思略何思略病例病例病例病例9 9病病病病例例例例九九九九胡某，男，17岁，10天前左面部曾起过一个1元钱币大小椭圆形的斑疹，微痒，自涂“皮炎平”后渐渐好转，但3天后上半身出现大小不等斑疹，上见糠状脱屑（如图所示），伴瘙痒。无发热恶寒，口干，喜冷饮，大便稍干，尿黄，舌淡，尖红，苔薄黄，脉滑数。依据病例资料与临床照片，探讨以下问题：依据病例资料与临床照片，探讨以下问题：1、最可能的
2、诊断是什么？、最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？诊断依据有哪些？v中医：中医：风热疮风热疮是一种斑疹色红如玫瑰、脱屑乳糠粃的急性自是一种斑疹色红如玫瑰、脱屑乳糠粃的急性自限性皮肤病。限性皮肤病。特点：初发时多在躯干部先出现玫瑰红色母斑，特点：初发时多在躯干部先出现玫瑰红色母斑，上有糠粃样鳞屑，继则分批出现较多、形态相仿而上有糠粃样鳞屑，继则分批出现较多、形态相仿而较小的子斑。较小的子斑。v西医：西医：玫瑰糠疹玫瑰糠疹(Pityriasisrosea)v诊断依据：有诊断依据：有前驱斑前驱斑继而出现典型继而出现典型红色圈状红色圈状、游离、游离缘向内的缘向内的糠状鳞屑性糠状鳞屑性斑片，皮疹长轴与皮
3、纹平行。斑片，皮疹长轴与皮纹平行。1.2、应与那些疾病与那些疾病鉴别？鉴别要点要点有哪些？有哪些？v1.圆斑圆斑：皮疹数目不多，中心有自愈倾向，四周常：皮疹数目不多，中心有自愈倾向，四周常有红晕、丘疹、小水疱等。有红晕、丘疹、小水疱等。v2.紫白癜风紫白癜风：皮损为黄豆到蚕豆大小的斑片，微微：皮损为黄豆到蚕豆大小的斑片，微微发亮，先淡红或赤紫，将愈时呈灰白色斑片。发亮，先淡红或赤紫，将愈时呈灰白色斑片。v3.白疕白疕：皮损为大小不等的红色斑片，其上覆有较：皮损为大小不等的红色斑片，其上覆有较厚的银白色鳞屑，搔抓后有露水珠样点状出血；病厚的银白色鳞屑，搔抓后有露水珠样点状出血；病程较长，易在冬季
4、复发程较长，易在冬季复发3如何辨治（辨证分型、治则、内治、外治）如何辨治（辨证分型、治则、内治、外治）证型：证型：风热蕴肤证风热蕴肤证治疗原则：治疗原则：疏风清热止痒疏风清热止痒内治：内治：消风散加减消风散加减 生地生地生地生地30 30 当归当归当归当归10 10 荆芥荆芥荆芥荆芥10 10 蝉衣蝉衣蝉衣蝉衣10 10 苦参苦参苦参苦参10 10 白蒺藜白蒺藜白蒺藜白蒺藜10 10 知母知母知母知母10 10 生石膏生石膏生石膏生石膏30 30 甘草甘草甘草甘草6 6外治：外治：三黄洗剂三黄洗剂/硫磺软膏硫磺软膏/2号癣药水外涂号癣药水外涂；苦参苦参30g、蛇床子、蛇床子30g、川椒、川椒1
5、2g、明矾、明矾12g煎煎汤外洗。汤外洗。4、患者日常应留意那些事项？、患者日常应留意那些事项？v保持心情安逸保持心情安逸不吃辛辣及鱼腥发物不吃辛辣及鱼腥发物v留意皮肤清洁卫生，忌用热水烫洗留意皮肤清洁卫生，忌用热水烫洗v多饮水，保持大便通畅。多饮水，保持大便通畅。附：西医治疗附：西医治疗v因为本病有自限性，故治疗的目的是为了减轻症状因为本病有自限性，故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。和缩短病程。v1.一般治疗一般治疗v2.抗组织胺药物抗组织胺药物扑尔敏，赛庚啶等扑尔敏，赛庚啶等v3紫外线照射紫外线照射促进损害的消退促进损害的消退v4.外用药治疗外用药治疗炉甘石洗剂外涂炉甘石洗剂外涂vPS
6、:急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗附：附：“皮炎平皮炎平”v通用名：复方醋酸地塞米松乳膏通用名：复方醋酸地塞米松乳膏v【主要成份】含樟脑、薄荷、醋酸地塞米松（微量）【主要成份】含樟脑、薄荷、醋酸地塞米松（微量）v【适【适应应症】主要用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病。如症】主要用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病。如局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹等。性湿疹等。v【不良反应】长期大量运用可继发细菌、真菌感染，局部可【不良反应】长期大量运用可继发细菌、真菌感染，局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张，并可有发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张，并可有瘙痒、色素镇静、颜面红斑、创伤愈合障碍等反应。瘙痒、色素镇静、颜面红斑、创伤愈合障碍等反应。感感感感谢谢谢谢！