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1、小儿外科先天性肠闭锁和肠狭窄手术技术操作规范肠切除吻合术【适应证】1 .诊断明确后积极准备，尽早手术。2 .生后有完全性或不完全性肠梗阻症状，禁食观察无效，影像学检查虽未能 确诊亦应开腹探查。3 .有腹膜刺激征者，应急诊手术。【禁忌证】4 重心肺功能障碍者。【操作方法及程序】1 .全身麻醉，必要时气管内插管。2 .腹部横切口。3.开腹探查后根据病变部位和类型选择术式。(1)卜二指肠隔膜型(含风向袋型)闭锁及狭窄：隔膜切除及肠管纵切横缝 术。(2)十二指肠闭锁或狭窄：十二指肠-十二指肠侧侧吻合术。(3) II、Illa型肠闭锁：近端扩张的闭锁肠管切除(101 5cm)或剪裁后行 肠管端端吻合术。
2、若系距屈氏韧带(Treitz韧带)10cm以内空肠闭锁，则首选扩张 肠段剪裁后行肠端端吻合术。(4) 111b型肠闭锁：将闭锁远端呈螺旋型改变的肠段全部切除后行肠端端吻合 术。(5)IV型多发性肠闭锁：一般将肠管中闭锁段全部切除，以免残留形成肠囊 肿。如多发闭锁中有长段者，可争取保留较长的一段肠管，做2个肠吻合，以防 止发生短肠综合征。4 .逐层缝合腹壁。【注意事项】L全面仔细探查腹腔，注意其他伴发畸形。5 .近端肠管应切除足够长度，尽量用可吸收缝线缝合，针距不应过密，尽量 使远近端肠腔直径对称或相近，以预防吻合口狭窄和吻合口漏，肠切除吻合前必 须除外多发闭锁，应常规用生理盐水注入远端小肠直达回盲瓣。6 .围手术期均应注意保温、呼吸管理、供氧、应用抗生素及营养支持。7 .术后肠道功能完全恢复后逐渐经口进奶。亦可于术后1周起每日用温生理 盐水10-15ml灌肠，每日2或3次，以促进肠道功能恢复。8 .警惕术后合并坏死性小肠结肠炎。