神经外科鞍结节脑膜瘤切除术技术操作规范.docx

上传人:太** 文档编号:86699268 上传时间:2023-04-14 格式:DOCX 页数:3 大小:11.56KB
返回 下载 相关 举报
神经外科鞍结节脑膜瘤切除术技术操作规范.docx_第1页
第1页 / 共3页
神经外科鞍结节脑膜瘤切除术技术操作规范.docx_第2页
第2页 / 共3页
点击查看更多>>
资源描述

《神经外科鞍结节脑膜瘤切除术技术操作规范.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经外科鞍结节脑膜瘤切除术技术操作规范.docx(3页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、神经外科鞍结节脑膜瘤切除术技术操作规范【适应证】如病人全身情况可耐受手术,且征得病人及家属同意,应积极手术治疗。【禁忌证】1 .全身情况不能耐受手术。2 .肿瘤包绕视神经、颈内动脉及其主要分支或明显侵及下丘脑者,手术应慎 重考虑。3 .病人及家属拒绝手术。【术前准备】1 .复习影像资料,包括MRI、CT (评价颅骨改变及肿瘤钙化等)和血管造影 (评价供血动脉、颈内动脉受累程度)。2 .对于存在严重水肿者术前可静脉给予激素治疗。3 .术前30min静脉给予抗生素。【操作方法及程序】L患者仰卧位,头抬高10 15 ,稍后仰。4 .冠状皮肤切口,单侧额下入路,也可采用单侧额旁及翼点入路。常规消毒 铺

2、巾。头皮切口在发际内,从耳屏前1cm到对侧颗上线,皮瓣翻向前。颗肌从 颅骨外板分离,单层向下翻,以保护颍浅筋膜走行的面神经支。在额骨和眶缘的 连接处钻关键孔,平行于眶板及矢状窦铳下骨瓣(如果肿瘤较大,可行双侧额下 入路)。5 .平行于颅前窝底,从中线到蝶骨翼外侧弧形剪开硬脑膜,悬吊硬脑膜,并 用湿敷料防止硬脑膜干燥。硬脑膜剪开后,用自持脑压板向上轻轻抬起额叶,必 要时可用过度换气降低颅内压。6 .采用翼点入路者可适当将骨瓣的前缘向眶缘靠拢。弧形剪开硬脑膜,翻向 蝶骨崎方向。先解剖侧裂池蛛网膜,放出脑脊液以减少脑组织张力,增加显露空 间。沿蝶骨崎和额下轻轻抬起额叶,可见到肿瘤。7 .肿瘤切除有三

3、个主要步骤:断其血供;削减肿瘤大小;从周围组织分离肿 瘤包膜。切断肿瘤来自筛动脉的血供很重要。若肿瘤已部分侵及硬脑膜,要沿着 肿瘤硬脑膜侵及边缘电凝其血管,切断肿瘤血供。首先在包膜内切除肿瘤组织,减少肿瘤体积。对于较大的肿瘤可用超声吸引 器。肿瘤体积缩小以后,有利于从周围组织剥离肿瘤包膜,及分离切除视神经和 大脑动脉环(Willis环)前支附近的肿瘤。肿瘤累及的硬脑膜应尽可能切除或电 灼。地毯样生长的脑膜瘤可能侵犯颅骨,尽可能将其一并切除。8 .术中可局部应用罂粟碱缓解血管痉挛。彻底止血后关颅。9 .术中给予抗癫痫药物。10 术后激素治疗递减至停用至少1周,如水肿严重可适当延长。预防性应 用抗

4、生素24h。使用弹力袜,鼓励病人尽早下床活动,防止下肢静脉血栓形成。 抗癫痫药物持续36个月,如有癫痫病史者则须延长。【注意事项】L尽可能早期处理肿瘤基底,离断肿瘤血供。11 减少接触、牵拉正常组织。12 尽量避免损伤视神经及其供血动脉,13 肿瘤与大动脉及其分支粘连紧密而难以分离时,可残留部分肿瘤组织,以 防动脉损伤或严重痉挛。14 对于老年病人,如果病灶手术困难(如大型肿瘤或与重要结构粘连紧密) 可以采用次全切除。15 肿瘤侵犯海绵窦但症状轻微时,不推荐探查切除海绵窦肿瘤。【手术后井发症】1 .损伤视神经和动眼神经等脑神经或海绵窦内结构。2 .损伤被肿瘤包绕的大脑前动脉、前交通动脉及其穿支等。3 .下丘脑等重要神经组织损伤。4 .术后颅内血肿。5 .脑水肿和脑梗死。6 .癫痫。7 .脑脊液漏。8 .伤口及颅内感染。

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 应用文书 > 解决方案

本站为文档C TO C交易模式,本站只提供存储空间、用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。本站仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知淘文阁网,我们立即给予删除!客服QQ:136780468 微信:18945177775 电话:18904686070

工信部备案号:黑ICP备15003705号© 2020-2023 www.taowenge.com 淘文阁