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1、急性上呼吸道感染一一老年病科常见疾病诊疗规范疾病概述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是 最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒 感染之后。本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾 滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳 累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生 长繁殖，导致感染。本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常 继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、 风湿热等。临床表现1.急性起病。2.早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、 流涕、鼻塞、咳嗽。3.可伴有头痛、
2、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸 痛、食欲减退。4.鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压 痛。鉴别诊断：注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜 炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱病症鉴别。治疗原那么1.病因治疗、2.对症治疗、3.一般治疗、4.并发症治疗。用药原那么1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵、蓝苓口服液、清开灵 等及对症治疗为主。2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒嗖或双黄连 注射液。3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗，高龄 及病情严重者可以静脉使用12代头抱菌素类，过敏者可以选用喳诺 酮类。4.早期应用干扰素，可快速产生细胞抗病毒作用，使临床情
3、况好转；可以使用免疫增强剂。疾病描述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是 最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒 感染之后。病症体征注意发热、头痛、咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等病症。体检：注意上呼吸道局部炎症改变及眼部表现。注意心音强弱及心律 有无异常。疾病病因注意受凉、淋雨等诱因，有无感冒流行及与感冒患者接触史。 诊断检查.血象白细胞计数及分类。1 .胸部X线检查以排除肺部疾病。2 .鉴别诊断注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑 膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱病症鉴别。3 .病因诊断有赖于病毒别离、细菌培养及血清学检
4、查。治疗方案1 .对症治疗。适中选用下述药物及疗法：口服阿司匹林片、复方 乙酰水杨酸片、感冒通、速效感冒冲剂、复方吗咻月瓜，或肌注复方柴 胡注射液24ml, l-2/do鼻塞可用1%吠喃XX麻黄素滴鼻。咽痛 可用复方硼砂溶液漱口，华素片、银黄含片或溶菌酶片等，或气雾吸 入。止咳常用复方甘草合剂10ml, 3/d,澳己新（必嗽平）16mg, 3/d, 沐舒痰30-60mg, 3 / d,干咳可用可待因糖浆5ml或苏黄胶囊2#, 2 3 次 / d。2 .明确有细菌感染，可用抗菌药物治疗。3 .中医中药治疗。外感风寒，可选用荆防败毒散、香苏饮等；外感风热，可选用银翘，桑菊饮、清开灵等。4 .降温及
5、镇静。高热可给予物理降温，如头部冷敷、35%酒精擦 浴或温水擦浴，或口服阿司匹林每次5IOmg/kg,或口服扑热息痛 每次10-15mg/kgo高热烦躁者给退热剂的同时应给予苯巴比妥以防 止惊厥的发生。5 .鼻塞。可在进食前或睡前用0.5%麻黄素滴鼻。用药前应先清 除鼻腔分泌物，每次每侧鼻孔滴入12滴，可减轻鼻粘膜充血肿胀， 使呼吸道通畅。疾病预防感冒流行时，住房可用食醋消毒。用药平安容易导致上呼吸道感染的环境因素：1、卫生习惯及生活条件不良：如住处拥挤、通风不良、阴暗潮 湿、阳光缺乏、家长吸烟、护理不周以及呼儿平日缺乏锻烁防御功能 更低下。2、气候骤变，如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱，有利于上 呼吸道感染的发生。