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1、XX年临床助理医师实践技能精华之实验室检1项目参考值临床意义红细胞1RBC ：男:(4.5-5.5) X1012L女:(4.0-5.0) X10124折：(6.0-7.0) x10124_生理性T：新生儿、高原居民生理性1：生理性贫血病理性T：相对T各类原因的脱水造成血液浓缩绝对T代偿性红细胞增加（肺心等）真性T-真性红细胞增多症病理性1：病理性贫血血红蛋白Hb男：120-160gA女：110-150g/L新：170-200gA血细胞比容（血细胞压积）HCTPCV男：40%50%女：35%45%T：见于大面积烧伤与脱水患者1：见于贫血患者红 和 胞 平 均值平均红细胞容积MCV82 95fl大
2、细胞性贫血正常细 胞性贫 血单纯小细胞性贫血小细胞低色素性 贫血正常正常V正常正常平均红细胞血红蛋白含量MCH2731Pg正常正常正常正常平均红细胞血 红蛋白浓度MCHC320360g/L正常正常正常正常红细胞体积分布宽 度RDW：骨髓增生性疾病（血小板增多症）PLT1, MPV：骨髓抑制性疾病（骨髓纤维化、再障、骨髓 瘤、AIDS等）PLT一，MPV：慢性髓细胞白血病、骨髓纤维化、脾切除术 后、某些血红蛋白病血小板体积分布宽 度PDW10.1mmokL1：轻度卜 3.43.9mmoPL中度2.22.8mmokL重度 1： 7.0 mmol/L：2 .其他内分泌疾病：甲亢、皮质醇增多症3 .应
3、急性高血糖：颅内压增高、心肌梗死等4 .药物性：噬嗪类利尿药1： 1 .胰岛素分泌过多：胰岛细胞瘤2缺乏抗胰岛素的激素：肾上腺皮质激素、生长 激素等3 .严重的肝脏疾病4 .生理性血糖降低：饥饿、剧烈运动后#6.0 mmokL 7.0 mmokL葡萄糖耐量试验OGTT#0.5lh:7.88.9 minoPL. 1 l.lmmoPL#2h : 11.1 mmoVL空腹血糖7.0 mmol/L2 .糖耐量降低：2型糖尿病、痛风、肥胖症、甲 亢3 .葡萄糖耐量曲线低平：胰岛B细胞瘤尿常规项目春值临床意义尿量1000-2000mP24h无尿：100mV24h1：肾前性：休克等有效循环血容量 肾性肾衰竭
4、：少尿：V400 mp24h, 或者持续2500mP24h肾后性：各类原因所致的尿路梗阻 假性少尿：膀胱尿潴留T：内分泌疾病：糖尿病、尿崩症等 肾脏疾病：慢性肾盂肾炎等 精神性多尿颜色气味酸碱度PH58呼吸性碱中毒、胃酸丢失、尿路感染 1：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒比重SG1.015 1.025T：高热与脱水等血浆浓缩情况、糖尿病L肾小管浓缩功能障碍、尿崩症蛋白质Pro定性：（-）定量：0.15g4h功能性蛋白尿：剧烈的运动、竟声、精神紧张体位性蛋白尿：病理性蛋白尿：溢出性；肾性；肾后性葡萄糖Glu定性：（-）定量：V2.8mmol4h血糖增高性尿糖：饮食性尿糖；糖尿病 血糖正常性尿糖：家族性
5、尿糖酮体Ket()（+）：糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮症、中毒、 服用某些减糖药尿胆红素Bil(-)溶血性黄疸：BilUbg +肝细胞性黄疸：Bil +, Ubg + 堵塞性黄疸：Bil +, Ubg -尿胆原UbgJ(-)1亚硝酸盐Nit(一)+ ：大肠埃希菌尿路感染尿白细胞Leu尿路感染尿潜血试验（RBCHB）1OU1血尿尿沉渣显微镜检查细胞红细胞yHP:镜下血尿肾小球源性血尿：急性肾小球肾炎等 非肾小球源性血尿：肾结石等白细胞5.3 mmol/L胰岛素与葡萄糖同时使用一血清钾进入细胞。子高钾血症：摄入过多排泄困难细胞内钾大量释放血钠Na +正常：135 145 mmol/L 低钠血症：1
6、35mmokL 高钠血症： 145 mmol/L低钠血症：摄入不足：营养不良等；丢失过多：消化道失钠：呕吐；肾性失钠：肾小管重汲取障碍等；体表失钠，烧伤高钠血症：摄入水分不足肾性失水：渗透性利尿体表失水：大量出汗肾小管重汲取T血钙Ca2 +正常：2.252.58 mmokL低钙血症：V2.25 mmol/L或者9m甑11高钙血症：2.58 mmol/L或者 11m欣11低钙血症：摄入不足或者汲取不良 需要增加：如孕妇 肾脏疾病甲状旁腺功能低下高钙血症：摄入过多，甲状旁腺功能亢进，服用维生素D过多， 骨病及某些肿瘤阴 离血氯C1正常：96108 mmokL 低氯血症：96 mmokL 高氯血症：
7、108mmokL低氯血症：摄入不足（营养不良等）；丢失过多：消化道失钠长期呕吐、腹泻；肾性失氯摄入水分过多：尿崩症呼吸性酸中毒身氯血症：局钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒血无机磷P2正常：0.971.61 mmol/L低磷血症:0.97 mmoVL或者V 3m困1高磷血症：1.61mmol/L或者 5mg411低磷血症：摄入不足或者汲取不良磷转移至细胞内丢失过多：血透其他：甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等高磷血症：甲旁减肾衰酸中毒维生素D过多多发性骨髓瘤、骨折愈合期血清铁男：11 3011moPL 女：92711mo1/LT：肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸与肝细胞性黄疸1:缺铁性贫血血清总
8、铁结合力男：507711moPL 女：5477即0比生理性变化：新生儿1、女青年与孕妇T病埋性变化：转铁蛋白合成减少：肝硬化等T：转铁蛋白合成增加：缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎血脂项目春值临床意义血清总胆固醇TC6.47mmoVL (250mgtll)：高胆固醇血症7.76mmokL (300mg4JI)：严重高胆固醇 血症生理行变化：病理性：T：原发性的高胆固醇血症与高脂血症（同下）：（同下）血清甘油三脂TG0.56L7 mmokLT：原发性的高脂血症继发性的：甲减、糖尿病、肾病综 合征1：严重的肝脏疾病、肾上腺功能减 退、甲亢血清 脂蛋 白高密度脂 蛋白HDL-C0.942.0 mmoP
9、L1与TG呈负有关（冠心、动脉硬化、 糖尿病）低密度脂 蛋白LDL-C2.073.12 minoPL3.15-3.61 mmokL：边缘f3.61mmol/L： fT与冠心病发病呈止后关脂蛋白（a）LP (a)300mgLT已作为冠心病及脑血管疾病发病 的独立危险因素肾功能项目参考值临床意义血清肌酊Cr男：44 13311moiZL (0.51.5mg41l )女:70106(imol/L (0.81.2mg4Jl )不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义（见于任何导致肾小球降低的 疾病。如：急慢性肾衰）血清尿素氮BUN2.98.2mmokL (823mgSTB 17.1 RmoPt:隐性
10、黄疸34.2171 pmol/L：轻度黄疸171342|11110比：中度黄疸STB342gmokL：高度黄疸2 . STB85.5pnoPL：溶血性黄疸STB171pmoPL：堵塞性黄疸3 .CSTB50%:堵塞性黄疸.血清结合胆红素CB1.76.8(imol/L (0.10.4mg4il)比值CaSTB血清非结合 胆红素UCB血 清 氨 基 转 移 酶丙氨酸氨基 转移酶ALT(GPT)525卡门单位（比色法）540U/L （连续检测法）增高具有临床意义1 .肝胆疾病：急、慢性肝炎，肝硬化活动 期，肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎2 .心肌损害：急性心肌梗死、心肌炎3 .骨骼肌损伤：多发性肌炎4
11、 .药物与中毒性肝脏损害：药物性肝炎、 酒精性肝炎（AST升高更明显）天门冬氨酸 氨基转移酶AST(GOT)828卡门单位（比色法）840U/L （连续检测法）碱性磷酸酶ALP1.连续检测法：成人：40-110U /L,儿童：V250U/L2.比色法：成人：313金氏单位 儿童：528金氏单位1 .生理性升高：生长期儿童、妊娠中晚期2 .病理性升高：肝胆疾病：要紧为肝内外胆管堵塞性疾病 骨骼疾病r谷氨酰转移酶GGT(y-GT)L连续检测法:男性：1150U/ L,女性：732U/L2.比色法：男性：3-17U/L 女性:213U/L增高具有临床意义1 .胆道堵塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化2 .
12、急、慢性病毒性肝炎，肝硬化3 .药物与中毒性肝脏损害：药物性肝炎、 酒精性肝炎血气分析项目参考值临床意义动脉血氧分压PaO210.613.3KPa (801 OOmmHg)10.6 KPa (80mmHg)；缺氧推断肌体是否缺氧及程度60 mmHg （8KPa）：呼吸衰竭40 mmHg：重度缺氧20 mmHg：生命难以维持动脉血二氧化碳分 压PaCO24.67 6.0KPa (35 45mmHg)1,结合PaO2推断呼吸衰竭的类型与程度： PaO260 mmHg, PaCO235 mmHg： I 型呼吸 衰竭PaO250 mmHg： II 型呼吸 衰竭2.推断有否有呼吸性酸碱平衡失调PaCO2
13、6.67 KPa （50 mmHg）：呼吸性酸中毒 PaCO24.67 KPa （35 mmHg）：呼吸性碱中毒 3.推断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：PaC02；,可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PaC02T，可升至55mmHg 4.推断肺泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2）不变PaCO2T肺泡通气不足PaC02肺泡通气过度动脉血氧饱与度SaO295% 98%血液酸碱度PH7.35 7.457.45：失代谢碱中毒（碱血症）碳酸氢根（HC03-）实际碳酸 氢根AB2227 mmoPL呼吸性酸中毒：HCO3 T,ABSB呼吸性碱中毒：HCO3-；,ABSB代谢性酸中毒：HCO3 L
14、AB = SB正常值标准碳酸 氢根SB是动脉血在38、PaCO25.33KPaSa02100%条件下,所测的HC03 一含量。AB = SB全血缓冲碱BB是血液（全血或者血浆）中 一切具有缓冲作用的碱（负 离子）的总与45 55mmoldL代谢性酸中毒：BBL 代谢性碱中毒：BB：匕氧化碳结合力C02CP2231 mmokL临床意义与SB相同剩余碱BE2.3mmol/L临床意义与SB相同BE为正值时，缓冲碱（BB） TBE为负值时，缓冲碱（BB）脑脊液项目参考值临床意义通 常 性 状颜色无色水样液体红色：穿刺出血、蛛网膜下腔或者脑室出血黄色：陈旧出血、脑脊髓肿瘤、黄疸患者米汤样：由于白（脓）细
15、胞增多所致，如：化脓性脑膜炎微绿色：绿脓杆菌感染所致褐色或者黑色：脑膜黑色素细胞瘤透明度清晰透明凝固物不可能出现凝快或者薄 膜化 学 检 查蛋白 质检 查蛋白定性试 验Pandy阴性阳性：1.血脑屏障通透性增加，如：脑膜炎、出血、 中毒2 .脑脊液循环障碍，如：脑脊髓肿瘤、粘连等3 .鞘内免疫球蛋白合成增加，如：神经性梅毒、多发 性硬化症蛋白定量试 验成人：0.20.45g/L儿童：0.20.40g / L与蛋白定性（同）蛋白电泳检 测葡萄糖检查成人：2.54.5mmol/L 脑脊液/血浆葡萄糖比率= 脑脊液葡萄糖减少：1 ,化脓性脑膜炎；2.结核性脑膜炎；3,脑膜肿瘤、其 他脑膜炎；氯化物检
16、查120 130mmokL脑脊液氯化物减少：要紧见于结核性脑膜炎酶学检查显 微 镜 检 查细胞计数成人：(0-10) X106/L儿童：(0-8) X106/L细胞增多：1 .中枢神经系统感染性疾病2 .中枢神经系统肿瘤3 .脑寄生虫病4 .蛛网膜下腔或者脑室出血分类淋巴细胞：70%单核细胞：30%细菌学检查免疫学检查浆膜腔积液（胸腔积液、腹水）漏出液渗出液原因非炎性积液：1 .血浆胶体渗透压降低：晚期肝硬 化2 .毛细血管静脉压升高：慢性充血 性心力衰竭炎性积液：1.感染性：化脓性细菌、分支杆菌、病毒、支原 体等2,非感染性：外伤、化学或者物理性刺激、恶性 肿瘤、风湿性疾病3.淋巴管堵塞：丝
17、虫病通常性 状颜色淡黄，浆液性不定，可为：1 .血性：恶性肿瘤、急性结核性胸膜炎、风湿性 及出血性疾病等2 .脓性：化脓性感染3 .乳糜性：淋巴管堵塞、脂肪变性细胞透明度清晰透明或者微浑多浑浊；因含有大量的细胞、细菌比重1.018：因渗出液含有大量的细胞及蛋白、凝用性不易凝固：因含纤维蛋白少易自凝：渗出液含有纤维蛋白、细菌、组织裂解 产物化学检 查粘蛋白定性 试验阴性阳性蛋白定量试 验30g/L葡萄糖测定与血糖相近低于血糖水平乳酸测定酶活性测定癌胚抗原测 定显微镜 检查细胞计数500x106/L细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主急性感染：以中性粒细胞为主； 慢性感染：以淋巴细胞为主脱落细胞检 查寄生虫检验细菌学检查阴性可找到病原菌