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1、周陵镇乡村卫生服务管理体化实行细则为加快我镇农村卫生事业的发展，强化镇卫生院的功能，充足发挥村级卫生组织在基层医疗 避免保健中日勺作用，规范医疗市场秩序，更好地为广大农村群众提供医疗、避免、保健和健 康教育等多方位服务，切实保障全镇人民的身体健康和就医安全，增进农村经济发展，根据 渭城区卫生局有关印发渭城区镇村卫生服务一体化管理实行方案的告知（咸渭卫发口91 号）文献精神，结合我镇实际，制定本实行细则：一、基本原则实行乡村卫生一体化管理，重要是把乡村两级卫生机构的人、财、物等卫生资源，按照新时期 农村卫生服务H勺实际需要，合理规划配备。改革村卫生室的管理体制，对村卫生室实行院办 院管，增进乡村
2、两级卫生组织协调发展，逐渐形成构造合理，队伍优化，工作规范，功能齐 全，以便群众，服务经济的农村卫生办医格局。二、机构设立与建设（一）机构设立机构统一设立。根据既有行政村数，按照 一村一室的原则，在既有基本上，采用撤并日勺措 施,每个村只设立一种卫生室，服务人口在1000人如下的行政村原则上不设立卫生室，地处 边远具有办医能力和符合办医条件，且群众有规定日勺行政村，可考虑增设一种村卫生室。镇 村卫生室总增设H勺数量，不得超过行政村数的2 0 %。医院所在行政村原则上不设卫生室， 对未设立卫生室日勺行政村，其基本医疗、避免、保健服务由卫生室或相邻卫生室提供，己设 立的由卫生室承当。（二）机构建设
3、1、房屋：卫生室日勺业务用房面积不少于6 0平方米（低前所建村卫生室除外），新建必须严 格按照全区统一设计的图纸进行建设。至少设有诊断室、治疗室、观测室、药房，且各室必 须分开。2、设备:配有检查床、诊查桌椅、听诊器、体温表、血压计、有盖方盘、污物桶、紫外线 消毒灯、高压消毒锅、接种包、出诊箱、落地灯、一次性多种规格注射器、清创缝合器械、 药物柜、资料柜、健康宣传栏、公示栏等基本设备，观测床不少于2张。必须配有现行的注 射药物配伍禁忌表，并悬挂上墙。3、药物:配备陕西省乡村医生基本用药目录和陕西省新型合伙医疗基本用药目录 所规定的药物和与开展业务相适应H勺中草药。三、人员配备（一）一体化卫生室
4、的执业人员，必须具有乡村医生执业证或执业助理医师以上资格,严禁使 用非卫生技术人员人事诊断活动。（二）人员统一选配。按照精简、高效的原则，对卫生室实行定编、定岗，村卫生室医生原则 上按服务人口 2 %。|勺比例择优选配。服务人口 1000人以上口勺卫生室,可配两名乡村医生， 其中至少有一名女乡村医生，行政村人口超过3 5 00人，可酌情增长一至两名村医，但行政 村内卫生室执业人员最多不得超过4名。乡村医生实行退岗制，男年满60岁、女55岁乡 村医生，应解雇退岗，停止执业活动。四、管理方式乡村卫生服务管理一体化的重要内容是二制四有七统一（一）全面履行人员聘任制、按劳取酬制1、人员聘任制基本条件严
5、格遵守执行执业医师法、乡村医生.从业管理条例和医疗机构管理条例等有 关法律法规，卫生行政部门的监督管理，在卫生院公共卫生科指引下，承当政府赋予口勺农村 公共卫生与一般医疗服务的职责。应聘对象A.在岗的乡村医生获得乡村医生H勺执业资格证书者。B.新进行村卫生室的卫生人员应具有执业助理医师及以上资格。对达不到此规定的应按照 乡村医生从业管理条例规定办理。服从一体化管理，身体健康，医德医风好，有一定专业技术能力和群众基本。聘任程序乡村医生日勺聘任可在本镇或全区范畴内选聘乡村医生。对乡村医生实行考核，择优聘任。报名应聘。个人申请,卫生院公共卫生科负责对申请应聘人员进行报名登记，并进行初审， 对符合基本
6、条件日勺应聘人员进行公示。考核。新进入村卫生室的卫生人员，在上岗前必须由周陵卫生院公共卫生科培训，初中或 高中文化的进行一年以上的专业知识和有关知识的培训，非医学类中专以上文化的进行8个 月以上的专业知识和有关知识II勺培训I,医学类中专以上文化的进行3个月以上的防疫保健知 识和有关知识H勺培训，培训期满公共卫生科负责对符合基本条件的应聘人员实行德、技、 能全面考核。考核以考试为主，考试日勺重要内容为：卫生法规、合伙医疗、避免保健、健 康教育、基本医学知识等。根据考试成绩拟定拟聘任人员，并上报区卫生局。区卫生局对拟聘任人员进行终审，决定受聘人员。区卫生局对受聘乡村医生进行执法注册登记，发放乡村
7、医生执业证书，并分发聘任证 书。周陵卫生院公共卫生科与受聘乡村医生签订聘任合伙，聘期一年。对不服从管理,或浮现医疗、防保责任事故B勺乡村医生，予以解雇和不予续聘解决。2、按劳取酬制。工资构成:由定额补贴和效益收入两部分构成。其中，定额补贴由区财政补贴；效益收入 源于三费（门诊费、出诊费、治疗费）收入和部分药物差价收入。工资发放措施:在乡村医生每月定额补贴和效益收入两部分工资总额内扣除村卫生室5% 发展资金后,再提取10%,到年终根据考核全年完毕的防疫、妇幼保健、健康教育等公共卫 生工作任务数、以奖励性质兑现，完不成任务者扣发，充作村卫生室发展资金，剩余工资部 分所有逐月核发给乡村医生。发展资金
8、由周陵卫生院公共卫生科统一管理。（-）规范村卫生室服务行为，做到四有村卫生室是农民群众看病和提供公共卫生服务的首诊机构和场合，建立健全管理制度，规范 村卫生室的服务行为，是加强村卫生室管理的重点，是保证农民群众基本卫生保健的基本。 各村卫生室做到四有：1、看病有登记（门诊日记）。村卫生室登记木由区卫生局统一印制，乡村医生对看病就医者要 认真填写疾病状况，特别要认真填报传染性疾病的状况，及时掌握疾病流行动态。2、用药有处方。村卫生室使用口勺处方由区卫生局统一印制，乡村医生对群众看病就医时必须 开具处方，以检查其诊断、治疗、用药与否合理规范，也为在发生医疗纠纷时提供诊治根据。3、收费有根据。为维护
9、群众欧I利益，村卫生室必须使用统一H勺收费收据（收费收据由周陵 卫生院公共卫生科统一到区财政局购买）。乡村医生向群众收取医药费用必须出具收据，这一 措施也是实行财务统一管理的基本。4、公共卫生服务有台账。提供公共卫生服务是乡村医生的重要职责，建立疾病避免,突发公 共卫生事件解决，妇幼保健、健康教育等公共卫生服务管理台账，是检查考核乡村医生开展 工作和兑现公共卫生服务财政补贴U勺根据。（三）对村卫生室管理，做到 七统一实行乡村卫生服务管理一体化口勺核心，是周陵卫生院全面履行区卫生局赋予管理辖区内村卫 生室的职责。全面履行七统一州勺管理措施：1、统一机构建制。对乡村卫生服务机构统一规划、统一配备资
10、源。2、统一行政管理。村卫生室的行政事务、人员聘任和调配、发展规划、工作制度、考核等由周陵卫生院公共卫生科进行统一管理。新型农村合伙医疗工作由各卫生院合疗办进行考 核。周陵卫生院公共卫生科 和卫生院合管办对乡村医生的考核成果作为乡村医生聘任、续 聘的重要根据。3、统一业务管理。由周陵卫生院公共卫生科对卫生室实行综合目的管理责任制。村卫生室 的医疗、避免保健、人员培训等业务活动由周陵卫生院公共卫生科统一安排，统一监督管理。 统一医疗质量管理，统一医疗文书规范，统一业务技术培训，统一责任目的考核，做到诊治有登 记，开药有处方，拿药有发票，转诊有记录，严格执行医疗技术操作规范，使医疗工作达到制 度化
11、、规范化，同步把卫生防疫，妇幼保健等社会卫生工作纳入卫生室H勺正常工作和目日勺管 理。卫生室实行24小时应诊制度和逐级转诊制度，实行首诊负责制。4、统一财务管理。(1)村卫生室财务统一纳入周陵卫生院财务管理。周陵卫生院公共卫生科对村卫生室所有财 产、物资进行造册登记，建立固定资产帐和业务收支帐,药物调拨帐。(2)管理实行独M核算、收支两条线、统收统支。统收的经费有:区政府对乡村医生的定额补贴、村卫生室的T三费和药物差价等费用。统支的费用有:乡村医生的基本工资报酬、村卫生室发展资金、考核奖金等费用。具体数 额由周陵卫生院公共卫生科根据具体状况和奉献大小拟定。周陵卫生院公共卫生科按月向村卫生室发布
12、帐务帐目，并向区卫生局及时上报财务报表，接 受监督审计。5、统一药物和器械管理。村卫生室药物和器械周陵卫生院公共卫生科统一采购、调拨和管 理。药物按批发价核算，零售价统一调拨。建立健全药物管理台帐，定期盘点，做到日清月 结。周陵卫生院公共卫生科定期不定期抽查，一旦发现村卫生室擅自从其他途径购进药物和 器械的，予以按购进数额5-10倍的罚款，情节严重U勺予以解雇解决。乡村医生用药必须在陕西省乡村医生基本用药目录和陕西省新型农村合伙医疗基本用药目录范畴内用药, 做到规范、合理用药。6、统一收费原则。村卫生室必须严格执行省卫生厅、省发改委制定日勺非营利性医疗机构收 费原则，实行统一收据，并向社会发布
13、收费原则及药物价格。7、统一机构名称。村卫生室名称统一为xx乡（镇）xx村卫生室，不得随意更改名称。村 卫生室的标牌由镇卫生院统一制作。五、加强乡村卫生服务一体化管理，努力实现六个日H勺（一）农村卫生资源配备更趋合理，农村卫生资源得到有效运用；（二）村卫生室基本设施和服务条件逐渐得到改善；（三）乡村医生业务素质不断提高，基本医疗卫牛.服务行为进一步规范；（四）乡村医生开展基本医疗、疾病避免、妇幼保健等公共卫生服务H勺技能进一步提高；（五）乡村医生开展公共卫生服务的补贴水平逐渐提高，队伍更加稳定；（六）农民基本健康需求得到进一步保障，为全市经济社会可持续发展和社会主义新农村建 设服务。六、组织领
14、导为保证村卫生服务管理一体化的实行，加强该项工作实行的组织领导，成立周陵镇乡村卫生 服务管理一体化领导小组。组长：余诚周陵卫生院院长副组长：窦瑞鹏成员:张胜德程晓瑜周陵卫生院会计杨淑芳李家寨村卫生室负责人司妮司魏村卫生室负责人翟飞展五庄村卫生室负责人刘梦兰陵照村村卫生室负责人李明德南贺村卫生室负责人岳英席北贺村卫生室负责人雷广照大石头村卫生室负责人杨力贺家村卫生室负责人岳文婷新庄村村卫生室负责人张志学赵家村卫生室负责人贺爱芹雷家村卫生室杨希杨家村卫生室查志纯小寨村卫生室窦振甲窦家村卫生室张季春费家村卫生室王俊华大寨村卫生室侯锋娟王车村卫生室王伟伯东石村卫生室方玉贤西石村卫生室吕四会石羊庙村卫生
15、室严家学严家沟村卫生室陈年红陈老户寨卫生室杨和生苏家寨卫生室陈敏西郭村卫生室黄奇东郭村卫生室黄英兰黄家寨村卫生室领导小组工作职责:领导、协调、督促工作口勺实行。领导小组下设办公室，办公室主任由周陵卫生院公共卫生科窦瑞鹏兼任，具体负责此项工作 实行的平常工作。七、监督管理（一）周陵卫生院设立专门监督机构，对全镇一体化管理工作状况实行全方位监督，并负责对 违背一体化管理日勺行为进行查处。（二）村卫生室要制定具体的管理措施，把每一项规定及指标内容进行量化分解，责任明确到 每一种乡村医生。（三）村卫生室负责人是本室一体化管理工作日勺第一负责人。常常性地对本卫生室工作进行 督查,发现问题及时解决。并周陵
16、卫生院公共卫生科。（四）严禁乡村医生超范畴执业，乡村医生只能在一体化管理的卫生室执业，严禁受聘于学 校、机关、公司及任何单位卫生室执业，否则，按超范畴执业和使用非卫生技术人员论处。 对不服从一体化管理的乡村医生（涉及擅自外购药物，擅自在家开展诊断活动，不承当公共 卫生任务，违背诊断技术操作规程,不接受周陵卫生院公共卫生科培训和管理等），周陵卫 生院公共卫生科可予以解雇。解雇日勺乡村医生，卫生局不予进行执业注册，如继续从事诊断活 动，按非法行医论处。（五）周陵卫生院公共卫生科制定卫生室负责人例会制度和全体乡医会议及培训制度，至少 每月定期召开一次卫生室负责人例会，不定期召开全体乡村医生会议和组织乡村医生培训， 互相交流，通报状况，总结经验，找出存在的问题，提高乡医日勺整体素质和业务技术水平，以便 更好地规范和完善全镇乡卫生一体化管理工作，加快我镇农村卫生事业H勺发展进程。周陵卫生院5月2 7日