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城市建筑垃圾处置审批表（单位）建设单位地址法定 代表 人联系 施工单位地址定表人 法代人联系 工程名称拆迁许可 证号工可号 施许证开工 日期年 月 日一年 月日工程投资建筑 面积产生建筑垃圾总量M3自用回填垃圾总量M3需外运建筑垃圾总量M3异地回填量M3运输单位垃圾消纳场地运输路线运输时间年 月日至年 月日施工单位承诺1 .施工场地应按要求设置硬质围档，硬化出入口道路，做好防尘措施， 保证驶离施工现场车辆清洁，并做好排水、保持环境整洁；2 .运输车辆应装载适量、全密闭运输或密闭苫盖。不途中散落、流漏、 飞扬、污染道路，3 .建设单位应要求运输车辆指定地点倾倒垃圾，不随意乱倒垃圾；4 .工程停工、竣工后，及时清理和平整场。施工单位申请意见：（盖章）年 月 日受理审查意见年 月 日审核意见年 月 日城市建筑垃圾处置审批表（个人）申请人联系 垃圾产生地开工日期年 月日一年 月 日产生建筑垃圾总量M3自用回填垃圾总量M3需外运建筑垃圾总 量M3异地回填量M3运输单位垃圾消纳场地运输路线运输时间年 月 日至年 月日承诺1、产生的垃圾必须在指定地点堆放，不得随意丢弃；2、使用全密闭运输车辆运输，不途中散落、流漏、飞扬、污染道路3、在指定地点倾倒垃圾，不随意乱倒垃圾；申请人意见：（盖章）年 月 日受理审查意见年 月 日审核意见年 月 日