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1、摘要：在当今现代化高速发展的社会，基层医疗制度是多 层次医疗保障体系的重要组成部分。在此之中，基层医疗机构 内部审计又是其主体框架。它促进了中国的基层医疗改革，亦 是改善基层医疗机构内部审计的重要体现。它是稳定社会的重 要手段，是实现社会医疗公平公正的重要前提，也是国家进行 宏观调控的重要工作。随着医疗改革的不断发展，针对现有基 层医疗机构内部审计工作，开展有益的探索。文章针对其工作 现 状与对 策进行 分析与 讨论。关键词：基层医疗机构；工作现状；内部审计；对策随着社会的不断进步与发展，人们的生活水平总体来讲在不断 提高，健康水平也在不断地得到完善。政府的责任就在于保证 效率的同时，能兼顾公
2、平。政府对人民的健康负有责任，只有 通过适当的卫生保健和社会措施才能履行其职责。其中，基层医 疗机构内部审计占有非常重要的地位，不容忽视。一、基层医疗机构内部审计工作现状及问题近年来，随着经济的高速发展，基层医疗机构也在不断的进步。 与此同时，在其内部控制方面、机制的建设方面内容较为单一， 整改力度不强。医疗机构内部审计工作落实不到位，相互推诿 导致信息延迟，效率得不到有效提高。（一）内部审计的信息化程度较低，手段单一在基层医疗机构之中，信息化的建设越来越快，其重要程度不 容小觑。虽然各种大型化信息系统在日常基层医疗机构中得到 了广泛的应用。但是与之相对应的是内部审计单位的负责人员 缺乏既能熟
3、练掌握计算机技术又能熟悉医疗机构内部信息系统 技术的素质水平，导致内部审计的信息延迟。相关负责人员仍 偏向于传统的内部审计手段，没能与信息化水平相适应。阻碍 了基层医疗机构内部审计职能的实施。（二）内部审计机构人员素质较低在当今社会，每个基层医疗机构都应有相对独立的对应单位来 负责，做到统筹兼顾。对应的模式应有专门的负责人员进行操 作。由于现在基层医疗机构没能得到大规模的覆盖，范围较窄。 导致单位人员不能做到专职专位，往往每个人员身兼数职。从 而出现内部审计制度不精细、不明确、系统紊乱。同时因为我 国医疗机构内部审计自从发展以来，速度较为缓慢。审计人员 对于医疗机构内部审计流程认识度不高，主次
4、把控不高。（三）内部审计人员的思想认识不够在我国，基层医疗机构内部审计发展了几十年。但是审计人员 仍然偏重于用手工审计的方式，缺乏能够掌握信息化科学系统 的高素质人员。他们的思想高度较低，很多人不能积极主动地 学习科学高效的内部审计信息化手段，只满足于当下的低效审 计手段，思想认识不够。缺乏对内部审计系统正确的认识，造 成了信息的滞后，导致了审计工作的低效。同时，我国现阶段 的基层医疗内部审计的地位较低，审计的作用得不到很好的应 用， 价 值 得 不 到 实 现。（四）内部审计的覆盖面较窄虽然随着信息化水平的提高，基层医疗机构得到越来越多的关 注，但是其内部审计的覆盖面仍然较窄。通常审计的要点
5、只在 于对内部审计结果的审计分析，而往往忽视对内部审计过程的 理解。造成内部审计工作过程与结果得不到协调的处理方式。再者，在大方面来讲，主要偏向于基层医疗的账务处理以及资 产的安全性，忽视了内部审计过程中的风险规避问题。这些问 题都限制了 内部审计工作发展。（五）对内部审计的重视程度较低基于我国基本医疗机构发展较晚的现状，单位内部的管理层与 被管理层对于机构内部理解不够，出现工作侧重点的偏失。负 责人员对于其方法、手段以及实施过程得不到高度的理解与分 析。并且管理内部部门之间没能建立良好的信息共享，使信息 延迟，从而影响了内部审计工作的效率。认识没能够很好地进行 更 新 与 完 善。二、基层医
6、疗机构内部审计的对策与建议（一） 完善内部审计制度建设应基于我国基层医疗机构发展现状，制定科学严谨的内部审计 制度框架。加强对内部审计工作的控制。建立内部审计专业人 才结构，培养高素质的专业人员队伍。运用科学有效的方法确 定内部审计的控制与完善。实行具体的实施方案，具体问题具 体分析。从而提高审计人员处理问题分析问题的能力。建立一 系列的规章制度，实行内部审计考核制度和激励制度。加大审 计人员对于审计工作的高度认同感与使命感。进而提高内部审 计工作的高效性。真正实现内部审计工作的价值，培养良好的 审 计 工 作 作 风 与 环 境。（二）高度重视信息化数据分析加强对我国基层医疗机构内部审计工作
7、的审查力度。分析各个 岗位相对应的职业与能力。进行流程化、科学化的工作。能够 及时的接受信息分析信息，提出合理有效的方案措施。完善内 部审计系统，进行更新升级。加强对内部控制的管理力度，实 行科学化的监督。加强内部审计过程中的动态监控，从而实现 既定的目标。能够有效地减少部门之间由于各种各样的原因互 相推诿。最终实现内部审计工作效益的最大化。（三）加强内部审计的预防工作针对内部审计工作中的各个环节有的放矢，做到每个环节没有 缺失。加强对薄弱环节的重点预防工作。在原有的基层医疗内 部审计系统之上，实行计算机信息化操作，落实到位，层层递 进。加强内部审计信息系统的整改力度，进行合理利用。明确 数据
8、流程，规定内部操作规则与权限。保证数据的正确性、科 学性。根据实际的客观需要，开展合理的审计预防工作。（四） 建 立 内 部 审 计 标 准在我国基层医疗机构内部审计过程之中，政府越来越重视其发 展。政府运用政治、经济手段进行宏观调控。诸如医疗卫生方 面，加强内部审计投入力度和业务收入水平。在当今实行创新 驱动发展战略的大背景下，鼓励内部审计创新与发展，适应信 息化发展的速度。根据基层医疗内部审计的特点，制定科学严 谨的实施标准。培养专门管理人员进行业务培训，参与项目的 建设和发展。做到相关部门对各个环节落到实处，及时了解内 部审计工作的工作进展，并提出相对应的意见与建议。逐步提 高基层医疗内
9、部审计的水平。（五）正确定位内部审计相关工作 在以往的基层医疗内部审计工作中，相关管理层与被管理层通 常是以审视的眼光去看待内部审计问题。于此同时，被审计的 相关单位也是一种排斥的心态。造成双方主体之间的敌对关系。 重新定位其工作职能，建立健全内部审计控制体系，完善主体 框架设计。对经营活动进行有效的监管和控制，实现经营效果 的高效化。再此基础之上，建立一支高效严谨的专业审计人才 队伍。每一阶段，定期对每一医疗机构进行审计分析。（六）提高内部审计运营效率应加强对基层医疗机构内部审计的风险预防，提高利用率。可 侧重于绩效审计方面。绩效审计在基层医疗机构内部审计中占 有重要地位。相关管理审计人员可
10、对审计过程中的经营活动进 行有效监管与协调。对机构进行合理有效地评价与分析。应当 最大限度发挥内部审计的价值。因此，在基层医疗机构内部审 计过程之中，不仅要扩大内部审计的覆盖范围，又要加强其服 务能力。应依托固有优势，及时地发展内部审计过程中出现的 各种问题，并予以妥善的处理与解决。针对此类问题，通过大 的科学严谨的方向，提供适当的建议，提高审计的业务水平。 再针对其中具体的方面，给予指示性意见，使管理层面的决策 更具有科学性、严谨性。符合当代基层医疗机构内部审计的利 益。要注意的是，必须坚持公益性，不能只追求效益而忽视了 公益，要保持效益和公益的有效结合。使其健康、持续、稳定的发展定的前瞻性
11、（七）提高领导认识，保证权威基层医疗机构内部审计发展至此，管理层与被管理层的思想认 识应逐步提高。必须保持高度的警觉性重视内部审计过程发展。 审计人员应改变固有的认识，不断接受新的信息，重视其作用。 既要做好内部工作良好运营的推动者、引导者，又要不断引领 革新，总结以往经验教训。针对薄弱部位采取因材施教的原贝L 使之逐个击破。关注基层医疗大体发展方向与前景，始终走在 前沿位置，与医疗机构革新发展相适应。三、结语随着当代信息化水平的不断更新，基层医疗机构也在不断地发 展。其内部审计也在进行自我完善与协调。加强基层医疗机构 内部审计工作是现代基本医疗体系中的重要环节。随着内部审 计工作的不断深入与发展，基层医疗机构的审计人员也在进行 自我提升，实现其价值，也在进行工作经验的总结，提高业务 水平同时进行信息共享，使内部审计实现效益的最大化。使基 层医疗机构内部审计得到最大的发挥与应用。1金彩敏.基层医疗卫生单位内审工作存在的问题与对策J.行 政 事 业 资 产 与 财 务 ，2014(18).2叶利娅.公立医院内部审计存在的问题及对策研究J.科学咨询，2016(06)作者：黄婷婷单位：晋江市疗养院