学生健康信息承诺书模板.docx

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南铁院返校学生健康信息承诺书姓名性别学号身份证号手机号码所在班级出发地省 市县(区)乡镇(街道)村出发时间到达时间交通出行 方式汽车口火车口 飞机口 自驾口车次、班次、 航班号、中转 信息及座位 号,公交信息本人承诺:1 .本人返校前在学校“防疫信息填报”平台申报的健康和个人行程信息,均 无错报、漏报、瞒报、谎报。本人知道“任何人瞒报旅居史、接触史、健康 状况等疫情防控重点信息,造成严重后果的要负法律责任。”本人对申报提 供的健康相关信息的真实性负责,如因信息不实引起疫情传播和扩散,愿承 担由此带来的全部法律责任。2 .本人保证:返校后,严格遵守学校及卫生部门新冠肺炎疫情防控有关规定, 配合学校有序做好各项防控工作,自觉履行防控义务,以确保全体师生身体 健康;严格执行学校考勤管理;每天按时进行晨检、午检、晚检,如实进行 信息填报。承诺人(签名):学生家长是否同意返校(家长签字):年 月日说明:1 .对隐瞒、谎报病情、旅居史、密切接触人员等信息,或者违反隔离、 治疗有关规定,出入公共场所,参与人员聚集活动,故意传播疫情,危害 公共安全的,依法按照以危险方法危害公共安全罪追究刑事责任。2 .拒绝执行卫生防疫机构依照中华人民共和国传染病防治法提出的预 防、控制措施的人员,引起疫情传播或者有传播严重危险的,按照妨害传 染病防治罪追究刑事责任。

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