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1、心理征询师习题集三级案例案例一主诉：焦急，烦躁，入睡困难，经常做恶梦等1个多月。一、征询师观测了解到的情况求助者犹踌躇豫走进征询室，述说时，眉头紧锁，不敢下面看征询师，来回搓手，内心体验与表情一致。出生在中档城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母 亲对他在学习的规定特别高，小学、初中的学习成绩在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第二名，在下一的考试非争取第1名不可。平常父 母总是教育他一定要考上名牌大学。由于只有名牌大学的毕业生才干找到好的工作，高考时由于太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考，却 因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交
2、往少，业余时间大部分在学习上，二、心理测试结果SOS： 40,SAS60,EPQ:N:65,P：40L3 0.根据求助者的测验结果考虑求助者为内不稳定型人格特性，有焦急情绪。根据以上案例，回答以下问题”(1)该求助者的重要症状是什么？(2)对该求助者的诊断及依据是什么？(3)对该求助者需要做哪些鉴别诊断？(4 )该求助者出现上述问题的因素是什么？参考答案：一、该求助者的重要症状是：焦急、烦躁、注意力为集中、睡眠障碍食欲下降。二、对该求助者的诊断是:一般心理问题。诊断依据：1、根据段与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，积极就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，
3、因此可以排 除精神病。2、对照症状学标准，该求助者的表现出焦急、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重限度标准看，该求助者的反映限度不甚强烈,反映也只局限天找工作的范 围内，没有影响逻辑思维等,无回避和泛化，没有对社会功能导致严重影响，从病程标准看，病程只1个多月。从除外标准看，该求助者的农业国问题并不严 重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经病症样心理问题。(3)根据以上依据诊断为：一般心理问题。三、对该求助者需做的鉴别诊断有：1、与精神病鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不积极就医，经常表现出幻觉、妄想思维紊乱及行为 异常等。而该求助者的知情意协调
4、、一致，有自知力，积极求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、与严重的心理问题鉴别:严重心理问题的反映强度强烈，反映已泛化，对社会功能导致严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重， 没有对社会功能导致严重的影响，连续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。3、与焦急性神经症相鉴别:焦急性神经症在症状表现上重要是焦急，有持久的痛苦不能解决，对社会功能导致严重的影响，出现泛化和回避，反映也与 初始事件自身不相关，连续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦急为重要症状,但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，并 且连续时间只有1个多月,，因此可以排除焦
5、急性神经症。四、该求助者出现上述问题的因素是：1、生物因素：该求助者的问题中没有明显的生物因素。2、社会因素：存在负性生活事件，如找工作失败、大公司录用。家庭教育中父母对他规定高，对的教育也不准确客观，如名牌大学的毕业生才干分派 到好工作。同时该求助者缺少社会支持系统的帮助。2 ）、根据征询目的的有效特性，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐 个商定；3）、征询目的是双方商定的，不能由征询师或求助者单方制定；4）、当求助者与征询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；5）、征询师应对征询目的进行整合；6）、最终制定的征询目的以文字或
6、口头形式固定下来；7）、征询目的制定后，经双方认可，可以进行修改。在本案例中，你认为制定征询目的应把握什么原则？1、与求助者共同协商制订征询目的，协商不成，以求助者目的为主；2、对的鉴定求助者的盼望与征询目的的关系。3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为征询目的；4、向求助者说明，征询中发现更深层的问题，需要对原有目的做出调整,重新确立新的目的。13如何拟定本案例的征询目的？（或请结合本案例，为求助者拟订的有效的征询目的。）与求助者协商拟定征询目的，如协商不能拟定，以求助者目的为主。拟定的征询目的是：（1）近期目的：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦急情绪、逐渐减少逼迫行为次
7、数（商定该次数），直到逼迫症状消失。使用S C190、SAS测验，使焦急分数、逼迫分数减少至正常范围。（2）远期目的：使求助者对的看待自我，接纳自我的不完美，走向自我结识和自我实现的终极目的。1 4 结合本案例，对拟订的征询目的的有效性进行评价？（1）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴（2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达成心理健康，所以是积极的；（3）可行:对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，征询师也能提供条件，因此是可行的。（4）具体:将近期目的集中在症状的消除上。（5）可接受：征询目的是双方协商的符合求助者愿望，征询师也可以
8、解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的；（6）可评估:可通过问题的改善限度，如逼迫出现次数、心理测验分数作为量化评估指标。（7）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目的，也考虑到以自我发展、自我结识为主的远期目的，并将其有效结合。15 在本案例中，心理征询师应如何选择适合求助者的征询方法？选择征询方法的一般原则：1、不同的问题应选择不同的方法；2、不同的阶段可选择不同的方法；3、根据不同对象选择不同的方法；4、不同的专长和经验会影响方法的选择。1、一方面向该求助者介绍征询目的的内容及制定的原则；2、根据征询目的、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内
9、容逐个商定;3、征询方案是双方商定的，不能由征询师或求助者单方制定；4、最终制定的征询目的以文字或口头形式固定下来；征询目的制定后，经双方认可，可以进行修改。17 根据以上案例，请你为该求助者拟定征询方案。1）对方案实行的简朴说明：对某人的征询方案（在与求助者达成口头或书面形式的征询协议后，实行以下方案）2）说明征询总体目的：3）方法选择与理由：a）针对求助者,采用的征询方法是：b）选用以上方法的理由是：4）矫治的操作原则：a）各阶段功能及目的：b）征询的中断和转介：5 ）具体操作环节：（一）心理帮助阶段：心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：a ）该疗法实行阶段的原理及实际操作b）该阶段征询效果
10、的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）（二）巩固提高阶段：c）该疗法实行阶段的原理及实际操作d）该阶段征询效果的评估:方法与指标（语言、行为、情绪等。）6 ）征询效果的评估完毕阶段性评估后,通过访谈法、观测法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对征询效果作整体评估。18 通常从哪些方面对征询效果进行评估（1）求助者对征询效果的自我评估（2）心理征询师对征询效果的评估（3）求助者社会生活状况改善情况（4 ）求助者周边人对其改善状态的评价（5）求助者征询前后心理测验结果的比较1 9在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？（1）态度必须保持中性(2)提问中避免失误(3)除提
11、问和引导语之外，不能讲题外话(4)不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容(5)在摄入性谈话后不应给出绝对性结论(6)结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。20你在与该求助者进行摄入性谈话时，如何选择切入点1、根据求助者积极提出的求助内容进一步了解相关资料2、根据在征询中观测到的疑点进一步了解相关资料；3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题进一步了解相关资料；4、根据上级征询师下达的谈话目的进一步了解相关资料1、请写出对该求助者的诊断程序？或:你认为应当如何根据该求助者的具体情况做出你的诊断?注意初步印象、初步诊断与本案例的诊断的区别。(1)、拟定导致求助者心理与行为问题的关键点
12、；(2 )、拟定求助者的问题是否属于心理征询的工作范围；(3 )、对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析；(4)、一般心理问题的诊断；(5)、严重心理问题的诊断；(6)、提出心理评估报告。2、如何对该求助者的个人成长史资料进行整理？*婴幼儿期*围产期、出生时的情况,涉及母亲身体状况、服药情况、是否顺产*童年生活* (1 )生长、发育状况* (2)有无特殊事件，对当时的记忆(3)既往疾病史* (4)家庭环境(5)家庭教育方式、学校教育情况，有无退缩或袭击行为*少年期生活(1)家庭、学校、社会教育中有无挫折发生；* (2)最值得骄傲和羞耻之事；(3)性萌动时的体验和对待；* (4)有无严
13、重疾病发生；(5)与成人的关系中，有无不快乐事件发生，有无仇视、忌恨的事或人；* (6)爱好何在,有无充足的游戏时间,与同伴的关系如何*青年期* (1)青年期最崇敬的人是谁(2)爱情生活状况* (3)最喜欢读的书(4)学习或升学有无挫折* （5）就业有无挫折（6）婚姻有无挫折* （7）有无最要好的朋友，朋友状况如何（职业、道德、法律意识）*个人成长中的重大转化以及现在对它的评价3、你在与该求助者进行摄入性谈话时，如何选择切入点（1）求助者积极提出的求助内容；到的疑点;（2）心理征询师在初诊接待中观测（3）心理测评结果的初步分析中所发现的问题；（4）上级心理征询师为进一步诊断而下达的会谈目的；（
14、5）拟定会谈的内容与范围。4、心理征询师应如何和求助者商定征询方案1）征询目的2 ）双方的责任、权利、义务3）征询次数与时间安排4）征询的具体方法、过程和原理5）征询效果及评价手段6）征询费用7）其他问题及有关说明5、摄入性谈话的注意事项a）态度必须保持中立；b）提问中避免失误；c ）不讲题外话；d）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；e）在摄入性会谈后不应给出绝对性结论；f）结束语要诚恳、客气。7、在本案例中，心理征询师应用面质技术的目的是什么？1）在于协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的进一步了解2）激励求助者放下自己故意无意的防卫心理、掩饰心里来面对自己。3）
15、面对现实并由此产生建设性的活动。4）促进求助者实现言语与行动的统一抱负与现实自我的统一5） 使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势、即自己的资源并加以运用6）通过征询师的面质给求助者树立学习模仿面质的楷模以便将来自己有能力去对别人或者自己做面质8、在本案例中，求助者产生阻抗的因素是什么？阻力来自成长中的痛苦阻力来自功能性的行为失调阻力来自对抗征询或征询师的心理动机9、在本案例中，心理征询师应如何选择适合求助者的征询方法？阳性强化疗法合理情绪疗法10、在本案例中，心理征询师应如何进行转介？求助者不相适宜的三种类型欠缺型* 忌讳型冲突型无法实现匹配的情况下转介*征询师假如发现自己与求助者
16、明显不相适宜，或发现自己不善解决时，应当以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介 给合适的征询师，或及 时中止征询，推荐其去寻找更有效的帮助，以免贻误时机、加重病情，酿成不良后果。火 对转介的新征询师,应具体地介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者的隐秘。11、在本案例中，心理征询对象一般应具有的特性为？适宜的求助者应具有的条件1）、智力正常2）、年龄适宜3）、内容合适4）、人格正常5）、动机对的6）、信任度高7）、行动自觉8）、匹配性好12、如何拟定本案例的征询目的？或请结合本案例，为求助者拟订的有效的征询目的。1全面掌握求助者的有关资料,列出求助者的所有问题Who, 他是谁？* Wh
17、at,发生了什么事？*When , 什么时候发生的？* Where,在哪里发生的？* Why,为什么会发生？因素何在？* Wh i ch,与哪些人有关？* How,事情是如何演变的？进一步了解求助者的四个思绪明确求助者想要解决的问题* 进一步了解问题的来龙去脉通过对求助者言行的反映，澄清自求助者的真实想法* 进一步探讨求助者问题的深层因素2判断求助者心理问题的类型和严重限度* 找出求助者重要问题拟定从哪个问题入手3选择优先解决的问题找出求助者重要问题* 拟定从哪个问题入手4向求助者说明有效征询目的的七个基本要素* 具体可行* 积极双方可以接受* 属于心理学性质可以评估* 多层次统一(5)近期目
18、的和远期目的的整合从大目的着眼，从小目的着手，是辩证解决近期目的和远期目的关系的准则。终极目的是促进求助者的心理健康和发展,充足实现人的潜能,达成人格完善。13、作为征询师，你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务？求助者责任1 .向征询师提供心理问题有关真实资料.积极与征询师一起探索解决问题方法2 .完毕双方商定的作业权利1 .了解征询师受训背景和执业资格.了解征询具体方案、过程和原理2 .选择或更换合适的征询师.提出转介或中止征询义务1 .不与征询师建立征询以外任何关系.遵守征询机构相关规定(不是责任).遵守和执行商定好的征询方案各方面内容2 .尊重征询师,遵守预约时间征询师责任L遵守职
19、业道德、相关法律法规.帮助求助者解决心理问题3 .严格遵守保密原则，并说明保密例外权利1.了解与求助者心理问题有关个人资料2 .选择合适的求助者.本着对求助者负责态度，提出转介或中止征询义务.介绍自己受训背景、出示营业执照和执业资格证件遵守征询机构有关规定.遵守和执行商定好的征询方案各方面内容,尊重求助者，遵守预约时间1 4、在本案例中,对征询目的的有效性如何评价有效征询目的的七个基本要素* 具体可行* 积极双方可以接受* 属于心理学性质可以评估*多层次统一15、在本案例中，对征询效果评估的时间和方法如何把握心理征询效果评估并不是一定到结束才做,在征询过程中就应当不断地总结效果，及时进行调整。
20、但是结束前的评估时对整个征询过程成效的评价,更 全面、更重要。征询效果评估的五个维度1、求助者对征询效果的自我评估* 2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实3、求助者周边人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评估* 4、求助者征询前后心理测量结果的比较5、征询师的评估16、在本案例中，你认为制定征询目的应把握什么原则？1）、与求助者共同商定征询目的。2）、对的判断求助者的盼望与征询目的的关系。3）、向求助者说明不能把他的快乐满足作为征询目的。4）、向求助者说明，征询中发现更深层的问题，需要对原有目的进行调整，重新确立新的目的。17、在本案例中，还应收集求助者那些方面的资料*附一：桑德伯
21、格提纲1、身份资料；2、来就诊的因素和对治疗服务的盼望；3、现在及近期的状况；4、对家庭的见解；5、早年回忆；6、出生和成长；7、健康及 身体状况;8、教育及培训;9、工作记录；10、娱乐；11、性欲的发展；12、婚姻及家庭资料；13、社会基础；1 4、自我描述；15、生活的转折点和 选择；16、对未来的见解；17、求助者附加的其他任何材料。*附二：马隆一沃德提纲1、外表和行为2、交谈过程中的语言特点3、思维内容4、认知过程及功能5、情绪6、灵感与判断1 8、对该求助者的临床表现如何进行量化评估？可按照神经症临床评估方法进行评估：1、病程:不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分
22、。2、精神痛苦限度:可以积极设法摆脱1分,需借助外界2分,无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。（2和3的评估至少要考虑三个月的情况,时间太短不可靠。）总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观测确诊;总分不小于6分，神经症诊断成立。20、结合本案例，你计划采用的征询方法并说明原理:简易行为矫治-阳性强化法* 1、明确治疗的靶目的2、监控靶行为* 3、设计新的行为结果4、实行强化行为疗法基础理论*行为疗法创始人是巴甫洛夫和霍尔* 1、应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗；2、操作性条件反射斯金纳* 3、认知行为
23、治疗阳性强化法基本原理* 行为主义理认认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为假如得以连续一定是在被它的结果所强化。所以假如想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；假如要消除某种行为,就得设法给予处罚。* 大多数行为学家认为，对人最佳是只奖不罚，由于奖励的办法对行为的影响更大。只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都可接近目的。* 以阳生强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫阳性强化法。：合理情绪疗法工作程序（四个阶段）1、心理诊断阶段2、领悟阶段3、修通阶段4、再教育阶段合理情绪疗法基本原理* 合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯 首创的一种心理治疗理论和方法。* 合理
24、情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。* 合理情绪疗法强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。使人伤心和痛苦的，不是事件自身，而是对事情的 不对的解释和评价。合理情绪疗法的局限性1、合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的。* 2、合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此它对于那些年纪轻、智力和文化高的人更有效果。* 3、合理情绪疗法能否得到满意的效果，也与征询师自身有关。征询师也要不断与自己的不合理信念进行辩论，尽量减少自身的非理性成
25、分。21、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理？精神状态(1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态* (2)情绪、情感表现(3)意志行为(自控能力、言行一致星等)* (4)人格完整性、相对稳定性*身体状态* (1)有无躯体异常感觉(2)近期体检报告* 社会工作与社会交往(1)工作动机及考勤状况(学生学习动机和考勤情况)* ( 2)社会交往状况(接触是否良好)24、请撰写本案例的征询方案？制定征询方案.征询目的1 .双方的责任、权利、义务.征询次数与时间安排2 .征询的具体方法、过程和原理.征询效果及评价手段3 征询费用.其他问题及有关说明25、通常从哪些方面对征询效果进行评估？征询效果评估的五
26、个维度1、求助者对征询效果的自我评估* 2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实3、求助者周边人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评估* 4、求助者征询前后心理测量结果的比较5、征询师的评估27、在与求助者建立良好的征询关系过程中，应注意的问题有哪些？* 征询关系:心理征询师与求助者之间的互相关系。* 建立良好的征询关系是心理征询的核心内容征询关系的建立受到征询师与求助者的双重影响* 强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等征询态度的重要性31、对该求助者的目前状态进行整理？按提纲整理求助者目前（精神、身体和社会工作与社会交往）状态。* 精神状态（1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态*
27、（ 2）情绪、情感表现（3）意志行为（自控能力、言行一致星等）* （4 ）人格完整性、相对稳定性身体状态* （1）有无躯体异常感觉（2 ）近期体检报告* 社会工作与社会交往（1）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况）* （2）社会交往状况（接触是否良好）3 2、针对本案例，你认为应当选用什么疗法并请写出具体环节及注意事项。或者请写出XX疗法的具体环节及注意事项简易行为矫治一一阳性强化法工作程序（一）明确治疗的靶目的靶目的越具体越好，假如目的过大，将难以操作。（二）监控靶行为评估靶行为的基础水平。具体观测和记录该行为发生的频度、限度和后果。（三）设计新的行为结果设计新的结果取代以往不良行为
28、产生的直接后果。（四）实行强化继续记录靶行为，当求助者出现适当行为时及时给予强化。强化的标准应是现实可行的，可达成的。要设计一个渐进强化时间表，促使行为朝盼望方向 发展。内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。（一）行为疗法基础理论创始人是巴甫洛夫和霍尔。第一种成分是经典条件反射。应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗。最初是通过华生等人对儿童的动物恐 怖脱敏发展起来的。根据这一原则而建立第一个系统的行为治疗模式是50年代由沃尔甫提出的，称为交互克制的系统脱敏法。第二种成分是操作条件反射。在治疗中的应用称为行为矫正（斯金纳）老鼠学习压杠杆获取食物。例：被开水烫伤的猴子一个人的异
29、常心理和行为是通过不恰当的模仿、学习而产生的，通过行为治疗可以使之恢复正常。第三种成分称为认知行为治疗。是根据认知过程影响情感和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理疗法的总称。其治疗的基本观点是：认知 过程是情感到行为的中介,适应不良行为或情感与不恰当的认知方式有关。征询师的工作就是与求助者共同找出这些不恰当的认知，并提供“学习” 或训练的机会去改正它们。（二）阳性强化法基本原理3、心理因素:（1）存在明显认知错误:不是名牌大学毕业，就找不到工作，认为只有大公司才算是好工作。（2）缺少有效解决问题的行模式，自己没被录 用不知道如何去解决。（3）被焦急情绪所困扰,不能自
30、己解决。（4）人际关系上与同学交往少，缺少沟通与交流。（5）个性特性:性格内向，追求完美，争强 好胜。案例二一、一般情况求助者：唐某，女，离异，某国家机关公务员。二、求助者主诉主诉:心情紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等3个月。三、征询师观测了解到的情况求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，征询合作。父母均是国家干部，母亲规定更严。自幼性格活泼、外向，身体健康，无重大疾病史。大学期 间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后1年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己规定严格，自尊心很强,人际关系很好，能胜 任工作，工作成绩优秀。求助者无家族精神病史及遗传病史。3个月前一位男士向
31、求助者示爱，求助者不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦，对婚姻紧张、畏惧,不想吃东西，工作中也出现了差错，被领导批 评。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍无法解决问题，希望征询师给予帮助。参考答案：一、根据求助者心理方面的重要症状是:有内心的冲突、焦急、紧张、恐惊。痛苦，情绪低落，情绪不稳定，爱好下降，意向下降。在躯体方面的重要症 状是:疲倦感、睡眠差、食欲下降。二、对该求助者做出诊断的程序如下：1、分析该求助者是否经历较强的现实性的刺激。2、分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。3、分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4、
32、分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。三、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：1、对该求助者可选用MMP I测验，用来打听其病理人格特性以及做精神病的鉴别诊断。2、对该求助者可选用SAS测验，以评估其在焦急方面的状态及限度。3、对该求助者可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及限度。4、对该求助者可选用SCL90测验，以了解其对自身症状的评估以及限度。四、可以从如下五个维度评估本案的征询效果：1、该求助者的主观体验，求助者对焦急、烦躁等症状改变方面的主观体验是评估征询效果的一项有效的指标。2、该求助者适应社会的情况，能
33、否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标。3、该求助者周边人士的评价，其家人、亲朋好友及对该求助者改变情况的也是一项重要而有效的指标。4、心理测验结果，根据征询前后心理测验结果的前后对比,可了解求助者在症状及限度方面的改变，这是评估征询效果的一项重要指标。5、征询师的观测，征询师可根据观测，评估求助者的内心痛苦,社会功能恢复情况以及症状改变等情况，这也是评估征询效果的一项重要指标。案例三一、一般情况：求助者：黄某，女,32岁，已婚，大学毕业，某公司会计。行为主义理论认为行为是后天习得，并且一个习得行为假如得以连续，一定是在被它的结果所强化。所以假如想建立或保持某种行为，必须对其施
34、加 奖励;假如要消除某种行为，就得设法给予处罚。以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为,这种方法叫阳性强化法。合理情绪疗法（RET）二、工作程序（一）心理诊断阶段在这一阶段，征询师根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C）以及与这些 反映相应的诱发事件（A）,并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。（二）领悟阶段通过对ABC理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持有的不合理 信念导致的，因此他应当对自己的问题负责。一方面要进一步明确求助者的不合
35、理信念。合理的信念与不合理的信念区别表在确认不合理信念时: 一定要抓住典型特性，即绝对化的规定，以偏概全和糟糕至极等。另一方面使求助者进一步领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。三种领悟：使他们结识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件自身；（非典）他们因此对自己的情绪和行为反映应负有责任；只有改变了不合理信念,才干减轻或消除他们目前存在的各种症状。不是征询师给他们“灵丹妙药”，而是他们自己领悟问题。（三）修通阶段是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状减轻或消除。所谓修通，是指工作透入的过程。征询师应用各种方法与技术，以修正、改变求助者
36、的不合理信念为中心进行工作。是合理情绪疗法的核心内容。常用的方法技术：（1）与不合理信念辨论方法是让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使你结识到自己先前思想中不合理的地方，并积极加以矫正。例如：绝对化、以偏概全及糟糕至极P117。当涉及人际关系及环境方面的一些不合理信念时可用：黄金规则：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。（像你希望别人爱你那样去爱别人!）是理性观念。反黄金规则：我如何对待别人，别人也应如何对待我。（我爱他，他就应当爱我！多次失恋的男孩）是非理性观念。一般求助者不会简朴的放弃自己的观点，他们会找各种理由辩解。要一环紧扣一环、让其理屈词穷。但不能仅是
37、个辩论者，也是一个权威的信息提供者和生活的指导者。目的明确、不留情面。（2）合理情绪想象技术一方面，使求助者想象中进入产生过不适当的情绪反映或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反映。然后，帮助改变这种情绪体验,是通过改变自己情绪体验的不对的结识来进行的。最后，停止想象，让求助者讲述他是如何想的，自己情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学会了哪些观念。家庭作业认知性家庭作业也是合理情绪疗法常用方法。（4）其他方法:放松训练、系统脱敏等（四）再教育阶段巩固前面的效果而进一步使用上一阶段的内容,还可应用技能训练，自信训练，放松训练等。（一）基本原理合理情绪疗法（RET）
38、是美国的埃利斯（A. ELLIS）首创的一种心理治疗。又称理性情绪疗法。该理论认为，使人们伤心和痛苦的，不是事件自身,而是对事情的不对的解释和评价。导致神经症的11类不合理信念：P 123非理性观念的三个重要特性：1、绝对化的规定2、过度概括化3、糟糕至极三、注意事项同其他心理治疗方法同样,也有其自身的局限性。合理情绪疗法是一种认知取向方法，对年纪轻,智力及文化水平较高的人更有效果。一.请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理（20分）精神状态（2分）：情绪低落（2分），内心苦恼（1分），焦急（2分），整日没精打采（1分），闷闷不乐（1分），觉得自己没有希望（1分），记忆力已大不
39、 如前（1分）。身体状态（2分）：头昏（1分）、头疼（1分）、晚上入睡困难（1分）、全身疲倦不堪（1分）。社会功能状态（2分）：学习效率下降，已无法上学。（1分）二.对本案例的诊断及诊断程序是什么？ （3 0分）诊断：严重心理问题。（20分）程序：1、由现实刺激引起（2分）2、内心冲突属于道德性质（1分），有求治愿望（1分）3、生理、心理、社会功能受到一定限度的影响（2分）4、无明显器质性病变（2分）5、排除精神病、神经症、一般心理问题（2分）三.对该求助者的遭遭遇，心理征询师在表达共情时应当注意些什么？（ 2 5分）1、征询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。（5分）2、 征询师必
40、要时要验证自己是否做到共情。（4分）3、表达共情要因人而异。（4分）4、表达共情要善于使用躯体语言。（4分）5、 表达共情要善于把握角色。（4分）6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。（4分）四.对本案例进行效果评估，心理征询师应当选择哪些维度或指标？（ 2 5分）征询结果的评估可以从以下几个维度进行：1、求助者对征询效果的自我评价。（5分）2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。（5分）3、求助者周边人士的评估。（5分）4、求助者征询前后的心理测量结果的比较。（5分）5、征询师的评估。（5分）二、求助者自述自述:心情不好，烦躁，内心苦闷，爱发脾气等3个月三征询师观测了解到的情况求助者
41、进入征询室时，衣着整齐，举止得体，愁眉苦脸，烦躁不安。说话时思维条理清楚，说到伤心处，情绪激动，多次哭泣，求助愿望迫切。出生在干部家庭，生活条件优越，是家里最小的。妈妈脾气大,爸爸很和气。家教非常严，妈妈对孩子们交朋友、出门和回家的时间严格控制，但在吃穿 用上很溺爱。性格外向活泼，但好朋友不多。与丈夫经同事介绍结识、结婚，两年前生有一子。从怀孕开始，夫妻之间的矛盾起来越剧烈，经常为生 活中的琐事争吵。3个月前，发现丈夫有外遇，想离婚,被家人劝止。参考答案：一、求助者在心理方面的重要症状是：情绪低落、情绪不稳、意向下降，爱好下降、焦急、紧张。二、根据求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：1、与精神病
42、相鉴别:根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有积极求医的行为，无逻辑思维的混乱, 无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可排除精神病。2、与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，爱好下降，但皆因内心冲突引起，且限度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等 症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。3、与神经症相鉴别:求助者跃然存在抑郁、焦急、猜疑等症状，但时间连续短，内容未充足泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维,且求助者的心理冲突 带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。三、征询师收
43、集的该求助者的资料如下：1、该求助者婚姻是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。2、该求助者婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与因素，家庭的现状与过去的比较。3、该求助者以往解决问题的行为模式。4、该求助者个性特性的特点。5、该求助者社会支持系统的作用。6、该求助者对未来的希望。7、该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。8、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意：1、态度必须保持中立。2、提问中避免失误。3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论6、
44、结束语要诚恳、客气。案例四一、一般情况求助者：李某某，男，汉族,28岁，未婚，某外企公司职工。二、求助者自述1个月前开始出现烦躁不安的症状，总感觉焦急、紧张,晚上翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，介尚能入睡，上午醒后感觉头痛, 疲劳，全身酸痛。三、征询师观测了解到的情况求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母溺爱，同时管教也很严厉，养成追 求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、作游戏，从小学到大学,学习成绩很好，一直都名列前茅。参考答案一、对该求助者目前的状态进行如下的资料整理。1、精神状
45、态：（1）注意力不集中;（2）紧张不发，焦急。2、生理功能改变，即躯体异常感觉;头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。3、社会功能状况：工作效率下降。二、对该求助者的初步诊断是：一般心理问题诊断依据：1、由于工作失误产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦急。2、不良情绪连续满1个月不能自行化解。3、不良情绪反映仍在相称限度的理智控制下，始终能行为不失常态、基本能维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4、自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。三、在对该求助者进行心理征询时，拟定谈话的内容和范围时应依据以下参照点
46、：1、该求助者积极提出的救命内容。2、心理征询师居初诊接待中观测到的终点。3、心理征询师可以依据依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4、上级心理征询师为进一步诊断而下达的谈话目的。5、谈话目的中若有一个以上的内容，应分别解决。四、在本案例中，征询双方的责任、权利与义务重要涉及：1、求助者的责任：（1）征询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极积极地与征询师一起探索解决问题的方法;（3）公开完毕双方的作业。2、求助者的权利:（1）有权利了解征询师的家训背景和执业资格;（2）有权利了解征询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的征询师;（4）有权利提出转介或中止征询；（5
47、）对征询方案的内容有知情权、协商权和选择权。3、求助者的义务：（1 ）尊重征询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的征询方案各方面的内容；（3）尊重征询师,遵守预约时间，如有特殊情况提 前告知征询师。4、征询师的责任:（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题;（3）严格遵守保密原则，燕说明保密例外。5、征询师的权利:（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人材料；（2）有权利选择合适的求助者；（3 ）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介 或中止征询。6、征询师的义务:（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守征询机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好 的征询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。案例五一、一般情况求助者：钱某某，女，汉族，35岁，已婚，大专，某中学