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1、提升基层医疗卫生能力建设实施方案一、总体要求（一）指导思想立足新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局，以高质量 发展、高品质生活、高效能治理为主要方向，坚持人民至上、生命至 上，坚持新时代卫生与健康工作方针，坚持大卫生大健康理念，坚持 基本医疗卫生事业公益属性，以准确识变、科学应变、主动求变应对 各类不确定性因素，推动卫生健康事业高质量发展。（二）基本原则三个导向，统筹兼顾，科学研判全市卫生健康发展特征，以解决 问题为指引、实现目标为方向、工作成效为标准，合理确定卫生健康 发展目标，实现三个导向的有机统一。健康优先，政策保障，坚持把人民健康放在优先发展战略地位， 努力全方位全周期保障人民健
2、康。把健康融入所有政策，准确把握人 民健康制度保障的核心要义。从以治病为中心向以健康为中心转变， 坚持预防为主，关口前移。协作融合，整合提升，加强医疗、预防、保健、教学、科研机构 分工协作，探索医防融合、平急结合、平疫结合的体制机制。坚持城卫生健康事业发展区域优势前所未有，一带一路、新一轮西部大 开发等重大战略为铜川经济社会发展提供了良好外部环境。全国资源 型可持续发展试点城市、全国第一批医养结合试点城市等重大政策叠 加效应加速释放。铜川作为药王孙思邈的诞生地，发展大健康事业和 产业具有得天独厚的资源优势和区域优势。在面临新机遇的同时，也存在严峻挑战，一是群众日益增长的美 好生活向往，对全方位
3、全周期健康服务提出更高要求。健康是群众高 品质生活的基础保障，进入新的历史阶段，群众对健康服务需求正在 加速增长，不仅要看的好病，还要看病舒心、服务体贴，更希望不得 病、少得病，这就需要卫生健康系统加快从以治病为中心向以人民健 康为中心转变，建立更高水平、更高质量的卫生健康服务体系。二是人口结构深度变化，对重点人群健康服务提出更高标准，十 四五是人口发展转型重要阶段，人口结构将向深度老龄化迈进，老年 人等重点人群的医疗健康需求将持续升温。同时，人口老龄化也将带 来更多生育健康和婴幼儿照护需求，妇女儿童、一老一小、慢病患者 等重点人群迫切需要更高质量、更有效率、更可持续的卫生健康保障。三是重大传
4、染病疫情风险，对公共卫生服务体系提出更高要求， 当前，新冠肺炎疫情防控形势依然严峻，重大传染病潜在风险始终存 在，我们必须坚持问题导向补短板，遵循预防为主，加快建立集监测预警、应急响应、疾病救治、物资保障于一体的公共卫生工作机制， 构建反应迅速、设施完备、物资充足、检测能力一流的公共卫生服务 和应急管理体系。因此，十四五时期风险与机遇同在，挑战与发展共存，我们要围 绕医疗卫生和公共卫生服务水平提升，不断探索创新、深化改革，加 快推进卫生健康治理体系和治理能力现代化，切实保障人民群众身体 健康和生命安全。三、构建高质量1、推进区域医疗中心建设抢抓省职防院在铜挂牌机遇，建设西北地区职业病防治中心。
5、加 强与西北大学和陕健医集团合作，促进西北大学附属铜川医院、陕健 医铜川医疗中心内涵发展，建设渭北地区医疗中心。完成市妇幼保健 院迁建项目，建设渭北地区妇幼健康中心。支持市人民医院建设区域 精准医学中心（国家基因检测基地），支持耀州区人民医院、耀州区 中医医院三级综合医院和三级中医专科医院创建，支持有条件的乡镇 卫生院创建二级医院，支持有条件的社区卫生服务中心向社区医院转 型，支持社会力量发展五官、肿瘤、医美、康复等特色专科医疗机构。2、提升县级同质化服务能力强化县级医院医疗卫生服务能力，推进县级医院标准化、规范化建设，重点提升住院服务能力、远程医疗服务能力和重大疾病诊疗能 力。加强重点专科建
6、设扶持，提高县域疾病诊疗水平。制定吸引人才 的特岗补助等政策，引导高层次人才到县级医院执业，为群众就近就 医创造条件。全市县级综合医院、中医医院基本创成三级医院或达到 三级医院标准。3、提升基层医疗卫生能力建设贯彻以基层为重点卫生与健康工作方针，进一步深化基层医疗卫 生机构综合改革。改造提升68个乡镇卫生院和社区卫生服务中心，提 高359个村卫生室服务水平，村级孙思邈中医堂实现全覆盖，形成15 分钟医疗服务圈。加快推进县镇一体化、镇村一体化改革，加大全科 医生培养培训力度，加强乡村医生全员轮训，扎实做好第一村医派驻 工作，巩固基层服务能力提升长效机制。4、提升医疗服务质量水平加强全市医疗质量管
7、理与控制体系建设，促进医疗服务标准化、 同质化，提高医院综合服务能力和医疗质量管理水平，依法保障医务 人员基本权益，营造良好安全的执业、就医和公共卫生服务环境，规 范医疗卫生秩序和卫生行业发展。到2025年，基本建成卫生健康机构 监管长效机制。5、支持引导社会办医鼓励和引导社会力量依法创办医疗卫生机构，充分释放市场能量。支持符合条件的高水平民营医院向基层延伸、实现品牌化、集团化发 展。支持社会力量创办全科医疗、专科医疗、中医药、第三方医技服 务、康复、护理、安宁疗护等机构；支持社会办医机构与公立医疗卫 生机构开展医疗业务、学科建设、人才培养等多种类型合作。支持社 会办医加入医联体，完善医联体网
8、格化布局。开展诊所改革试点，简 化诊所准入程序，完善诊所基本标准，试点诊所备案管理，鼓励医师 全职或兼职创办诊所，开展诊所备案管理试点工作。到2025年，社会 办医院床位占医院床位总数的比重达到26. 5%以上。四、深化医药卫生体制改革1、全面推进分级诊疗制度建设推进医联体建设，优化医联体内部运行机制和分工协作机制，完 善医联体激励机制，调动牵头医院积极性。扎实推进家庭医生签约服 务，发挥基层医疗卫生服务前沿阵地作用。推动宜君县紧密型县域医 共体国家试点，健全医共体管理运行机制，推行紧密型医共体医保总 额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。探索打造集健康 管理、健康促进、疾病预防、妇幼
9、保健医疗康复、医养结合、健康脱贫等为一体的健康共同体，拓展紧密型医疗联合体建设内涵和外延, 构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系。2、推动医疗保障制度改革强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各 类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。完 善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助及 企业补充医疗保险。加快发展商业健康保险，提高健康保障服务能力。 到2025年，医疗保障制度基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、 基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域改革 任务。3、健全现代医院管理制度加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设，完
10、善医院内部运行 管理机制，推进医疗质量安全、全面预算、内部控制、绩效评价等重 点制度建设，进一步提升医院治理能力，提升公立医院高质量发展新 效能。落实两个允许，深化人事薪酬制度改革，推动三医联动改革， 优化医疗服务收支结构，激活公立医院高质量发展新动能。大力弘扬 伟大抗疫精神和卫生健康职业精神，建设具有鲜明特色的医院文化， 坚持以人为本，强化患者需求导向，关心关爱医务人员，建设公立医 院高质量发展新文化，不断提升竞争力和影响力。4、加大药品改革力度降低虚高药价，深化药品采供改革，完善药品供应保障体系建设。积极加入药品耗材招采省际联盟，进一步压缩药品耗材虚高价格。落 实好国家药品耗材集中带量采购
11、和购销两票制，强化购销票据查验， 巩固药品改革成效。推动高值医用耗材改革，同步调整医疗服务价格、 医保报销政策，落实财政补助政策，进一步健全公立医院补偿机制。 抓好总药师制度建设。扩大总药师制度试点范围，落实二级及以上医 院总药师制度，推动服务管理模式转型，促进合理用药。五、构建中医药传承创新发展体系探索建设中医药综合改革示范区，深化与北京中医药大学合作， 将北中医孙思邈医院、孙思邈研究院建成西北地区中医药研发治疗康 复中心。积极发挥中医药在预防治疗常见病、疑难病、传染病方面的 独特优势，探索形成可复制、可推广的诊疗方案。开展中医药适宜技 术的普及应用，大力发展中医药养生保健服务，持续巩固市、
12、区（县） 全国基层中医药先进单位创建成果，探索建立文化带动、产业发展、 经济增长、城市转型的中医药综合改革铜川模式。1、健全中医药管理服务体系健全市县中医药管理体系，强化市县中医药管理机构建设，设置 或明确中医药管理机构并配备专门管理人员，充实管理力量，建立和 完善有利于中医药发展的政策制度，确保各级中医药政策切实落实到 基层，提升中医药管理水平。充分发挥中医药服务在治未病中的主导 作用、在重大疾病治疗中的协同作用和在疾病康复中的核心作用，实 现中医药参与疾病预防、诊疗、康复全过程。到2025年，基本建成覆 盖城乡、分工明确、功能互补、密切协作的中医医疗服务网络。建成 更加完善的中医药养生保健
13、服务体系，实施中医治未病健康工程，建 立市级治未病中心，二级以上中医医院设立治未病科室，鼓励基层医 疗机构提供治未病服务。逐步实现每个家庭医生签约服务团队都有提 供中医药服务的医师或乡村医生；乡镇卫生院、社区卫生服务中心提 供中医非药物疗法的比例达到100%,村卫生室提供中医非药物疗法的 比例达到90% o2、加快提升中医药服务能力启动中医医院综合能力补短板工程，到2025年，市级中医医院均 能提供外、妇、儿等短板专科的住院服务，县级中医医院达到医疗服 务能力基本标准，所有县级中医院达到二级中医院水平，综合医院或 专科医院设立中医科，所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置标准 化中医科、中药房，
14、所有村卫生室能够提供中医药基本服务。持续实 施基层中医药服务能力提升工程，县级中医医院综合服务能力和基层 医疗卫生机构中医药服务能力得到大幅提升。将中医药融入慢病监测和社区健康服务，针对高危人群开展中医药健康干预、健康管理。挖 掘整理民间中医特色诊疗、传统中药技术，推进成果转化应用，大力 培育一批技术成熟、信誉良好的中医养生保健康复服务集团，形成社 会办中医新模式。六、提升基层医疗卫生能力建设贯彻以基层为重点卫生与健康工作方针，进一步深化基层医疗卫生机构综合改革。改造提升68个乡镇卫生院和社区卫生服务中心，提 高359个村卫生室服务水平，村级孙思邈中医堂实现全覆盖，形成15 分钟医疗服务圈。加
15、快推进县镇一体化、镇村一体化改革，加大全科 医生培养培训力度，加强乡村医生全员轮训，扎实做好第一村医派驻工作，巩固基层服务能力提升长效机制。参考资料：铜川市十四五卫生健康事业发展规划（2021 2025年）乡均衡、区域发展，医疗机构错位发展，促进医疗卫生服务同质化建设，增强卫生健康的公平性与可及性，确保基本医疗卫生服务公益性。创新驱动，多元协同，发挥市场调控作用鼓励社会资本提供服务, 大力发展健康服务业，满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。（三）发展目标十四五时期是开启全面建设社会主义现代化国家新征程的起步期, 也是健康铜川建设的关键期。坚持把保障人民健康放在优先发展战略 地位，坚持预防为
16、主，深入实施健康铜川行动，建设渭北区域医疗中 心，织牢公共卫生防护网，构建高质量医疗服务体系，全方位全周期 维护和保障人民群众健康服务。到2025年，建成国家健康城市，宜君 县建成国家健康县城，50%乡镇建成国家健康乡镇，重点卫生健康指标 高于全国平均水平，实现城市发展与人民健康和谐统一。人民群众更加健康：人均期望寿命达到79. 5岁，居民健康素养 水平居全省前列，健康主要指标明显提升。公共卫生服务体系更加强大：现代化疾病预防控制体系更加健全, 公共卫生服务能力进一步提升。卫生应急管理体系建设和突发公共卫 生事件监测、预警、响应、救治能力同步提升。健康服务供给更加多元：医疗服务、妇幼健康、职业
17、健康、老龄 健康、中医药、食品营养等服务能力进一步提升，群众多层次、差异 化卫生健康服务需求得到基本满足。健康产业更加壮大：养老、旅游、互联网、健身休闲、食品五大 领域跨界融合发展，大健康产业集群基本形成规模。中医药传承创新快速推进：中医药服务体系更加健全，服务能力 不断提升。药王品牌影响力进一步增强，中医药现代化、产业化体系 更加完善。二、发展基础与面临形势（一）十三五时期发展成效十三五时期，全市卫生健康系统攻坚克难、砥砺奋进，全面贯彻 落实健康中国战略，卫生健康事业得到长足发展，健康铜川建设迈出 坚实步伐，人民群众健康水平显著提升。2020年末，全市人均预期寿命达到77. 5岁，较2015
18、年增长8岁。与2015年末相比，全市婴儿死亡率由4%。下降到3%。，孕产 妇保持零死亡，居民健康素养水平由8. 9%提高到17. 45%,每千人口 执业（助理）医师数由2. 55人提高到3. 37人，每千人口注册护士 数由3. 55人提高到5. 3人，每万人全科医生数由1. 07人提高到1. 86人，每千人医疗机构床位数由6. 17张增长到7.5张，21项规 划指标全面完成。面对突如其来的新冠肺炎疫情，我市在全省首创1+8疫情防控责 任链，制定出台防、管、控、治、保、导等十一条措施，全力以赴抓 好排查管控、医疗救治、物资保障等工作，将疫情有效控制在一户一 地一区，在全省率先实现确诊患者、疑似患
19、者、密切接触者三个清零。 市卫健委荣获全省抗击新冠肺炎疫情先进单位，孙鲁英荣获全国抗击 新冠肺炎疫情先进个人。在常态化疫情防控阶段，及时补短板、强弱 项，配备负压救护车和疫情流调车、洁净采样车、病理标本车12台， 配置医用温控门40个，购置中小型医疗设备80台件。完成6个新冠 肺炎定点发热门诊标准化建设项目、4个定点医院传染病区规范化改造 提升项目。建成核酸检测实验室12个，依托市人民医院建成城市检测 基地，全市每日最大检测量可达3万人次。共投入5000万元储备医疗 应急物资，可满足45 60天满负荷运转需要。先后选派83人次参与 援鄂、援京、援疆和西安咸阳国际机场疫情防控工作。坚持规划引领高
20、精度布局、投入保障高速度建设、全民参与高广 度推进、中医融入高强度助推、多轮驱动高力度保障，制定印发推 进健康陕西行动实施方案，建成5862个健康细胞（健康示范机关41 个，健康示范社区41个，健康示范村庄82个，健康示范企业17个，健康示范学校23个，健康示范医院16个，健康示范家庭5600户，健 康示范食堂42个），全市基本形成五分钟绿化圈、十分钟健身圈、十 五分钟医疗圈，居民健康素养位居全省前列，三减三健成为自觉行动, 人均预期寿命、慢病规范管理、经常健身人口显著提高，健康铜川建 设工作走在全省前列。全省推进健康陕西行动暨健康细胞示范建设现 场会在铜召开，推广四个铜川夯基垒台、八类健康细
21、胞建设立柱和健 康环境、健康生活、健康服务、健康保障架梁、十七项健康行动织网 的健康铜川建设经验做法。市人民医院、铜川矿务局中心医院和北中医孙思邈医院创建成三 级甲等医院。陕西省职业病防治院在铜挂牌成立。市校合作共建西北 大学铜川附属医院。市人民医院新区二期项目、北中医孙思邈医院新 建项目、耀州区人民医院新建项目先后建成开诊。市卫生计生综合监 督业务楼项目、市中心血站迁建项目、铜川五官医院项目、锦绣园社 区医院项目、宜君县人民医院新建门诊综合楼项目建成投用。市妇幼 保健院迁建项目主体完工，铜川矿务局中心医院新门诊综合楼项目开 工建设。先后建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和 新生儿
22、救治五大中心，医疗卫生服务能力和水平得到进一步提升。印发全市中医药传承创新发展意见，编制完成铜川市康养（健康）产业发展规划和中医药产业发展规划，中药材种植发展到20万亩。陕 西兴盛德药业发展成西北地区最大的中药饮片生产企业。方舟制药二 期、新丰禾制药、千禾易道制药、百年寿制药项目建成投产，集吉晟 沅生物提取项目试生产，天一秦昆制药项目一期完工，陕西龙康鑫、 海斯诺等企业建成13条生产线转产生产防护用品。医康创谷科技园开 工建设，引进中医药健康企业11户，中医药及关联企业发展到40户, 产值达到50亿元。围绕基本医疗有保障目标，贫困人口有地方看病、有合格医生看 病、有制度保障看病全面实现，103
23、26名患病贫困人口得到全面救治， 1138名大病患者得到专项救治，9188名贫困慢病患者及大骨节病患者 健康服务得到有效保障，全市因病致贫率由2016年的23%降低至 14. 6%,因病致贫返贫监测预警机制初步建立。铜川市连续八届十六年蝉联全国无偿献血先进市，病媒生物防制 以一个A级三个B级高标准通过省级技术鉴定评估，国卫复审以 781. 7分较高分通过省级暗访评估，医疗卫生系统以高分通过全国文 明城市现场点位评估，宜君县通过国家卫生县城二轮复审，照金镇、 黄堡镇、红土镇、彭镇等7个镇创建成国家卫生镇，市中心血站创建 成全国文明单位，市人民医院创建成省级文明单位标兵，市疾控中心 创建成省级文明
24、单位，为铜川创建成全国文明城市贡献了卫健力量。市校合作成立北京中医药大学孙思邈医院和孙思邈研究院，耀州 区孙思邈中医院改扩建项目建成投入使用，孙思邈针灸医院建成开诊, 新建村级孙思邈中医堂60个，累计建成市县乡村孙思邈中医堂128个, 培训中医药适宜人才2000余人次。铜川矿务局中心医院、北中医孙思 邈医院研制开发中药院内制剂5个，中医药在新冠肺炎预防、治疗和 康复中发挥了独特作用。宜君县全国紧密型县域医共体试点全面启动。二级以上公立医院 绩效考核全面开展。市级公立医院院长年薪制和绩效分配制度进一步 完善，总会计师、总药师制度建立运行。在全省率先推行第一村医派 驻制度，每万名居民拥有注册全科医
25、生2. 86名，基层医疗卫生服务 能力得到提升。第一批国家医养结合试点、第二批国家安宁疗护试点 和全国社会办中医试点稳步推进。市人民医院新区二期项目荣获全国 医院人文建筑奖，绿色智慧医院医疗物联网应用项目荣获全国医院物 联网应用奖，走在全国前列。关注一老一小健康，家庭医生签约24万 人,签约率30. 59%,全市确定3岁以下婴幼儿照护服务省级试点机构 3家，以乡镇为单位儿童免疫规划疫苗接种率均达到95%以上。积极承 接职业健康职能，扎实开展尘肺病防治攻坚行动，职业健康监管执法 覆盖率达到100%o扎实开展赵正永严重违纪违法案以案促改，围绕6个聚焦深入查 摆整改问题19个，围绕四个查一查四个专项
26、工作自查排查整改问题15 个，认真召开年度专题民主生活会和脱贫攻坚巡视考核整改、以案促 改专题民主生活会。深入推进扫黑除恶行业治乱专项行动，持续深化 漠视侵害群众利益问题专项整治，狠抓清廉医院建设和更高水平平安 医院建设，医风清朗、行风清新初见成效。（二）主要矛盾和问题公共卫生服务体系有短板弱项，新冠肺炎疫情暴露出全市公共卫生服务体系短板弱项，市级没有专门传染病防治医院，综合医院传染 病区不规范，传染病救治能力不强。市区县疾控中心硬件不足、设备 陈旧、手段滞后。全市没有医疗卫生应急物资储备库，应急物资短缺。城乡医疗资源配置不平衡，优质医疗资源集中在市级三级医院，绝大多数乡镇卫生院基础建设薄弱，
27、医疗技术人员水平不高。服务能 力与群众就医需求有较大差距。公立医院发展不充分，医院定位不清晰，错位发展、服务互补的协同发展格局没有形成。现代医院管理制度不健全，医疗服务供给不 能满足群众高水平多样化的健康需求，综合管理尚未实现全方位全过 程精细化、规范化，资源利用效率不高；可持续发展后劲不足，学科 带头人少、重点专科建设滞后、科研能力不强。信息化建设支撑作用发挥不够，资金投入和专业人员缺乏导致信 息化对卫生健康服务支撑不足。基层医疗信息化建设滞后，各级医疗 机构之间未全面建立互联互通机制，个人健康信息难以共享互通，健 康教育、健康促进服务无法实现精准化、信息化，不能满足群众全周 期全流程卫生健
28、康服务需求。（三）机遇与挑战十四五时期，是铜川市推动资源型城市高质量全面转型发展的关 键时期，是健康铜川建设承上启下的重要阶段，是实现卫生健康事业 高质量发展、高品质服务、高效能治理的攻坚期，卫生健康事业将面 临重大发展机遇。卫生健康事业优先发展战略高度前所未有，始终把人民群众生命 安全和身体健康放在第一位人民至上、生命至上，更加深刻阐明了卫 生健康事业优先发展的战略地位，为卫生健康事业发展提供了根本遵 循。卫生健康事业发展路径明晰前所未有，十三五期间，着眼长远、 统筹布局四个铜川建设，将区域医疗中心和生物医药产业集群建设作 为铜川高质量全面转型发展的重要内容，发展思路更加集成创新，发 展方式更加系统协同，发展任务更加精准联动，实现城市发展与人民 健康高度协调统一。