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1、实施手术室护理管理对剖宫产切口感染实施手术室护理管理对剖宫产切口感染的影响观察的影响观察【摘要】目的：【摘要】目的：观察实施手术室护理管理对预防剖宫产切口感染的影响效果。方法：方法：研究对象选取我院 2021 年 9 月至 2022 年 9 月期间收治的 80 例剖宫产手术产妇，将入选的产妇开展分组对照护理研究，分组方式为随机抽取法，共分成观察组与对照组各有 40 例，对照组产妇手术期间采取常规护理，观察组产妇开展手术室护理管理，对比两组最终取得的临床护理效果。结果：结果：护理后两组各指标结果比较发现，观察组手术室护理管理质量、产妇对健康知识掌握度及护理治疗依从性均高于对照组，产妇手术期间的焦
2、虑程度与对照组相比明显改善，（P0.05）；观察组产妇术后切口感染发生率低于对照组，产妇的术后疼痛程度与对照组相比明显减轻，患者术后排气时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，最终产妇生活质量与对照组相比显著提高，两组结果对比具备统计学意义（P0.05）。结论：结论：将手术室护理管理应用于剖宫产手术产妇护理管理中，可使临床护理质量得到良好提升，增强产妇的认知度和依从性，改善产妇的负面情绪，降低术后切口感染发生率，减轻产妇术后疼痛程度，促进身体恢复效率，改善患者生活质量。【关键词】剖宫产；手术室护理管理；术后切口感染；效果观察【关键词】剖宫产；手术室护理管理；术后切口感染；效果观察剖宫产是临床
3、妇产科一种应用率较高的手术分娩方式，尤其是近年随着医学水平的不断发展进步，剖宫产技术也不断提升，因此在临床上的应用率也明显提高。运用剖宫产手术可避免自然分娩过程中损伤产妇的盆底肌和严重的分娩疼痛，更适合于高危妊娠产妇1。但由于剖宫产所存在的手术创伤性过大，术后产妇不仅会出现明显疼痛，而且若护理管理不当极易出现切口感染现象；加之大多数产妇缺乏对剖宫产手术的认知度，导致手术期间会存在过度紧张焦虑情绪，而严重的负性情绪会进一步增加手术应激反应，导致手术风险及难度上升，最终不利于产后恢复。所以需要进一步加强对剖宫产手术的临床护理管理力度，通过护理人员的全程护理指导干预，进一步提高手术安全性及产后恢复效
4、果2。为此，我院对剖宫产手术患者加强了手术室护理管理干预力度，并将最终取得的护理管理效果在文中进行了详细叙述：1 1 资料与方法资料与方法1.1 一般资料将 2021 年 9 月-2022 年 9 月期间我医院收治的剖宫产手术产妇 80 例采取随机分组对照方式进行护理研究，以随机数字表法将入选的 80 例产妇分成观察组和对照组，每一组产妇人数为 40 例，对照组产妇入选年龄为 23 岁40 岁，年龄均值（31.501.20）岁；观察组产妇年龄范围在 24 岁40 岁之间，年龄均值为（32.01.30）岁，两组最终基础资料对比显示无统计学意义（P0.05）具备临床可比性。纳入标准：80 例产妇通
5、过临床检查确定符合剖宫产手术标准；患者年龄范围在 23 岁40 岁之间；纳入的病例临床基础资料均完整；所有患者与家属已对本文内容进行全面了解，且自愿签署知情书。排除标准：存在严重智力、语言功能障碍者；存在严重传染性疾病者；存在精神类疾病无法配合者；存在恶性肿瘤者；患有严重心脑血管、脏器疾病者；存在凝血功能障碍者；存在手术禁忌症者；依从性较差的产妇及家属。1.2 方法两组产妇均接受剖宫产手术，对照组产妇手术期间行常规护理，护理内容包括做好术前准备工作、告知产妇及家属术前相关注意事项，做好术中护理配合以及术后康复指导；观察组实施手术室护理管理，建立手术室安全管理小组：小组成员包括科室护士长以及手术
6、室责任护士，首先要组织小组成员进行岗位学习，进一步提高护士的综合能力、护理操作能力、风险识别能力、沟通能力、健康宣教能力以及团队合作意识，且所有小组成员需考核后上岗。完善岗位管理：小组成员要根据护理人员的综合能力以及手术室岗位需求进行合理性岗位划分，确保手术室护理各环节达到专人专管，并提高护理人员的工作积极性。风险评估：全面分析掌握产妇年龄、手术耐受性、身体健康状况、心理状态、依从性以及其他风险因素，了解掌握以往手术室护理中存在的各类问题，根据分析总结的结果制定出合理性的护理管理方案。认知教育：通过 1 对 1 教育、视频播放以及微信平台推广等多种方式提升患者对疾病和手术治疗的认知度，告知患者
7、治疗期间的相关注意事项以及自我护理方法，提高患者的认知度及配合度。情志护理：护理人员要采取良好的服务态度以及简单易懂的语言与产妇进行交流沟通，指导患者进行冥想，通过语言引导使患者保持身心放松，并通过香薰疗法使患者身心愉悦，减轻患者病痛折磨以及提高睡眠质量的目的。鼓励患者多听音乐、观看娱乐视频以及阅读正能量书籍等方式，使患者保持身心舒畅，帮助患者探寻适合释放情绪的方式，告知家属多与患者进行交流，与家属配合给予患者更多鼓励安慰，缓解患者的过度紧张情绪。术前准备：手术前一小时启动层流净化空气系统,减少空气中细菌含量,同时要加强手术室各类设施及物品的消毒卫生管理，确保各手术物资/器械准备齐全以及达到无
8、菌标准。同时要加强手术人员的手卫生管理以及入室后的灭菌管理。术中护理：术中要加强各环节的卫生管理，确保达到无菌操作标准，严格控制手术室温度，加强术中对产妇体温保护处理；密切监测各项指标变化，确保静脉通路通畅，根据产妇实际情况采取合理补液以及补血处理，给予产妇持续低流量吸氧，合理控制氧流量；要协助医生快速完成各项手术环节，降低手术创伤性。术后护理：术后为产妇调整正确体位，确保各环节达到无菌操作标准；密切观察产妇凝血功能、阴道出血量、心率及血压等各指标变化情况，做好产后出血预防及用药管理；加强各项导管固定处理以及切口卫生管理，在术后要充分评估掌握患者的疼痛程度，对患者采取非药物镇痛和药物镇痛疗法，
9、非药物镇痛疗法包括音乐疗法、语言交流引导法以及观看娱乐视频等，分散患者对疼痛的注意力，且严重疼痛者可遵医嘱给予适当镇痛药物处理。等待产妇生命体征平稳将其安全转入病房，转运过程中要做好产妇的身体固定处理以及切口保护处理，避免过大幅度移动牵拉切口，同时要与病房护士做好交接工作，告知相关注意事项。1.3 观察标准护理前后两组护理管理质量、患者对健康知识掌握度及护理治疗依从性发放自拟调查问卷表评定，每项指标分值为 10 分，最终分值越高则表示指标越好。两组患者护理前后焦虑程度运用汉密顿(HAMA)量表评定，焦虑程度评定：0-6分为无焦虑，7-20 分为轻度焦虑，21-28 分为中度焦虑，29 分以上为
10、重度焦虑。两组患者术后疼痛程度用视觉模拟(VAS)量表评定，最高分值 10 分，分数越高表示疼痛越重。记录两组患者术后切口感染发生率、术后排气时间、下床活动时间和住院时间。运用 SF-36 量表评价护理前后两组患者的生活质量，评价内容包括躯体疼痛、情感职能、生理功能、社会功能，每一项指标最高分为 100 分，取得分数越高则证实生活质量改善越好。1.4 统计方法此次研究中使用 SPSS20.0 软件对两组患者数据进行分析,计量指标用(s)描述，行 t 检验，计数指标采取 n（%）描述，行 x检验，两组数据对比显示为P0.05 有统计学意义。2 2 结果结果2.1 两组临床指标对比详情护理前，两组
11、患者评分指标对比差值显示无统计学意义（P0.05）；护理后与对照组指标结果相比，观察组护理质量和患者对健康知识掌握度均显著提升，组间各指标结果对比显示具有统计学意义(P0.05)，如表 1。表表 1 1 两组评分指标对比情况两组评分指标对比情况(s)s)护理管理质量/分分组n实施前实施后健康知识掌握度/分实施前实施后观察组046.20.29.60.56.20.89.50.5对照组046.30.48.60.36.10.78.90.4t 值1.414210.84650.59495.9263P 值0.16130.00000.55360.00002.2 两组患者评分指标对比情况护理前观察与对照两组患者
12、的护理治疗依从性和焦虑情绪评分结果对比显示为（P0.05）；护理后从对照组指标结果比较发现，观察组患者以上指标改善效果占据优势，两组结果对比有统计学意义(P0.05)，如表 2。表表 2 2 两组指标结果对比详情两组指标结果对比详情(s)s)护理治疗依从性/分分组n实施前实施后焦虑程度/分实施前实施后观察组045.70.59.30.718.52.29.30.6对照组045.80.68.20.518.62.312.91.1t 值0.80978.08730.198718.1711P 值0.42050.00000.84300.00002.3 组间临床各指标对比情况观察组和对照组患者护理后的结果对比显
13、示，观察组患者术后疼痛程度显著减轻，术后排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显缩短，术后患者切口感染发生率明显降低，两组结果对比均有统计学意义(P0.05)，如表 3。表表 3 3 组间指标对比情况组间指标对比情况(n(n，s s、%)%)组别n n分术后疼痛程度/术后排气时术后排气时间间/h/h下床活动时下床活动时间间/h/h住院时住院时间间/d/d染染观察组043.50.624.31.628.61.868.50.（对照组045.70.928.51.836.52.5.010.61（t/xx值12.863511.029716.218911.3888P 值0.00000.00000.00000
14、.00002.4 组间患者生活质量评分对比护理前两组患者的生活质量各项指标结果对比无统计学意义（P0.05）；护理后同对照组生活质量评分结果对比显示，观察组患者的生活质量各指标均已得到显著改善，两者结果对比均存在统计学意义（P0.05），见下表 4。表表 4 4 两组患者生活质量改善情况（两组患者生活质量改善情况（s s）分组n躯体疼痛（分）情感职能（分）生理功能（分）社会功能实施前后实施前实施后实施前实施后实施前实施观察组045.661.292.37.958.65.191.67.460.35.590.27.857.55.2对照组045.561.186.66.558.75.282.66.260
15、.25.284.36.457.65.3t值0.080583.52380.08605.89650.08333.69810.085P值0.936070.00000.93100.00060.93340.00030.9323 3 讨论讨论剖宫产在临床上的应用率较高，在妇产科一些危急、高龄或存在妊娠并发症产妇中应用率更高，通过剖宫产手术能够降低异常分娩对母婴健康及生命安全构成的威胁。但由于剖宫产手术过程中需要充分暴露脏腑，加之手术过程中会对皮肤与皮下黏膜造成不同程度的机械损伤,导致人体第一防御机制破坏,另外受到环境以及手术器械等多种因素影响，最终会增加患者术后切口感染发生率3-4；另外由于多数产妇缺乏对
16、手术的认知度，会导致产妇在手术期间出现过度焦虑、恐慌情绪，从而会导致产妇出现心理及生理应激反应，致使产妇的免疫能力受到影响，最终也会增加产后并发症发生概率，影响最终康复效果。所以针对剖宫产产妇而言，在医生的专业手术技术下同时需要护理人员的全程良好配合，加强各手术环节的卫生管理，通过专业优质的护理服务指导，进一步提高产妇手术安全性，减少术后切口感染发生5-6。为此，我院针对剖宫产手术产妇在手术期间开展了手术室护理管理措施，且最终与采用常规护理的对照组护理结果对比显示，采取手术室护理管理后的观察组护理管理质量、产妇对健康知识掌握度、焦虑情绪以及护理治疗依从性均得到显著改善，患者术后疼痛程度明显减轻
17、，术后排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显缩短，最终产妇术后切口感染发生率明显降低。该护理模式之所以能够取得较好的效果，主要是通过组建护理管理小组，且重视对小组成员的岗位培训学习，可进一步提升护理人员综合能力7-8；并且加强护理人员的岗位管理，采取人性化岗位划分后，确保了各岗位衔接有序，从而提高护理监管质量；通过开展风险因素分析，详细掌握产妇和临床中存在的各类风险问题，根据分析结果对产妇开展针对性的术前教育指导以及心理干预，在多方位的教育引导及护理服务下，提高产妇的认知度以及手术依从性，缓解患者过度焦虑恐慌情绪，避免不良情绪影响手术安全性9-10；通过加强术中环境管理、器械物资灭菌消毒管理
18、、医护人员手卫生管理、术中各环节的操作管理、术中加强监管力度以及良好的配合，提高手术效率及安全性，降低术中感染风险；在术后通过加强产妇的体位管理、生命体征监测、产后出血预防管理、疼痛管理、情绪管理、运转安全管理以及病房交接管理等一系列干预，最终可有效提高产妇手术期间的身心舒适度和安全性，减轻产妇术后疼痛程度，降低术后切口感染发生，提高术后身体恢复效率11-12。以上结果表明，在剖宫产手术患者中开展手术室护理管理，对于提升临床护理服务质量、增强患者认知度、纠正患者负面情绪、减少术后切口感染发生、提高术后身体恢复效率以及改善患者生活质量起到了关键性作用。参考文献1董国霞,谭艳,薛志辉.手术室护理管
19、理预防剖宫产切口感染的价值评估J.中国卫生产业,2022,19(2):114-117.2叶青.对接受剖宫产手术的产妇实施手术室整体护理对其术后切口感染的影响J.人人健康,2020,520(11):156-156.3郑春燕.手术室精细化护理干预对预防剖宫产患者术后切口感染的效果分析J.医学美学美容,2020,29(14):98.4骆丽萍.手术室积极保暖护理对剖宫产手术产妇低体温发生率及切口感染率的影响分析J.中国社区医师,2021,37(25):2.5王文景.浅析手术室管理在预防剖宫产切口感染中的应用效果J.中国卫生产业,2020,17(15):3.6郑红,史南.手术室细节护理管理在腹部手术切口
20、感染预防中应用研究 J.黑龙江医药,2020,33(1):3.7李秀娟,郑淑慧.预见性护理模式在剖宫产手术患者预防医院感染中的应用价值探究J.婚育与健康,2022,28(4):177-178.8梁玲玲.探讨手术室护理对降低剖宫产术后感染发生率的效果J.中国社区医师,2020,36(18):2.9左湘莲.对接受剖宫产手术的产妇进行手术室整体护理对其术后切口感染的影响J.健康女性,2020,12(17):1.10陈维敏,张怡.手术室护理干预对剖宫产手术患者切口愈合效果及并发症的影响J.健康女性,2021,13(3):1.11张莉莉.手术室护理干预对剖宫产手术患者切口愈合效果及并发症的影响分析J.临床研究,2021,29(6):181-182.12陈璇,范玲莉.手术室护理干预对剖宫产手术患者切口愈合效果及并发症的效果分析J.中外医疗,2019,38(10):161-163.