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四川省达州市就业困难人员认定申请表填表时间：年 月 日（以上栏目，由申请人本人填写；以下栏目，由社区公共就业服务机构负责填写）姓名性别出生年月民族婚否文化程度身份证号码联系电话居民地址申请人填写困难原因申请就业困难人员的类型1 “4050”人员2残疾人员3低收入家庭人员4按城镇人口安置的被征地农民5连续失业一年以上的人员社区公共就业服务机构核实意街道（乡镇）公共就业服务机构复核意见：市级就业服务机构审核认定意核实人（签名）联系电话：负责人（签名）:年 月 日（公章）核实人（签名）联系电话：负责人（签名）：年 月 日（公章）核实人（签名）联系电话：负责人（签名）:年 月 日（公章）申请认定注意事项：1、申请人必须填写困难原因；2、按达市劳社发（2009） 177号规定，社区应在2个工作日内入户核实其困难情况，并形成书面意见上报 街道（乡镇）就业保障服务中心；3、就业保障服务中心应在2日内完成复核工作，并公示5个工作日无异议再签署意见上报就业局审定；4、附核实和公示的相关纸质材料。