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1、妇产科宫颈炎患者的护理常规子宫颈炎症是妇科最常见的疾病，有急性和慢性两种。 急性子宫颈炎症与急性子宫内膜炎症或急性阴道炎同时发 生。临床以慢性子宫颈炎多见，本节仅叙述慢性子宫颈炎。一、病因其多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入引 起感染，临床多无急性过程的表现。病原体主要为葡萄球菌、 链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前，沙眼衣原体及淋病奈氏 菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多，已引起医务人员的注 意。此外，单纯疱疹病毒也可能与慢性宫颈炎有关。病原体 侵入宫颈黏膜，并在此处隐藏，由于宫颈黏膜皱裳多，感染 不易彻底清除。二、病理根据病理组织形态结合临床，宫颈炎可有以下几种类型。（1）宫颈糜烂：是
2、慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。（2）宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织 充血、水肿、腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴 留形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大。（3）宫颈息肉。（4）宫颈腺囊肿。（5）宫颈黏膜炎，又称宫颈管炎。三、分度和分型根据糜烂面积大小可分为3度：(1)轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。(2)中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/32/3。(3)重度：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据宫颈糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突 型3型。四、临床表现(一)症状其主要症状是白带增多，白带的性状依据病原体的种类、 炎症的程度不同而不同，可呈乳白色黏液状，或呈
3、淡黄色脓 性，或血性白带。当炎症沿宫微带扩散到盆腔时，可有腰能 部疼痛、盆腔部下坠痛等。宫颈黏稠脓性分泌物不利于精子 穿过，可造成不孕。(二)体征妇科检查时可见宫颈有不同程度糜烂、肥大，有时较硬， 有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。五、处理原则进行治疗前先行宫颈刮片检查、碘试验或宫颈组织切片 检查，排除早期宫颈癌。慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采 用物理治疗、药物治疗及手术治疗，以物理治疗最常用。(一)物理治疗过去常用的方法是龟烫法，近年新的治疗仪器不断问世, 陆续用于临床的有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及 微波疗法等。其原理都是将宫颈糜烂面破坏，结痂脱落后， 新的鳞状上皮覆盖创面。恢
4、复期34周；病变较深者，需6 8周宫颈恢复光滑外观。（二）药物治疗局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病 例。过去局部涂硝酸银或锯酸腐蚀，现已少用。目前临床多 用康妇特栓剂，简便易行，疗效满意。每天放入阴道一枚， 连续710天。中药有许多验方、配方，临床应用有一定疗 效。对宫颈管内有脓性分泌物的患者，局部用药效果差，需 全身治疗。治疗前取宫颈管分泌物做培养及药物试验，同时 查找淋病奈氏菌及沙眼衣原体，根据检测结果采用相应的抗 感染药物。（三）手术治疗有宫颈息肉者行息肉摘除术。对宫颈肥大、糜烂面较深 广且累及宫颈管者，可考虑行宫颈椎切术。由于此术出血多， 并且大多数慢性宫颈炎通过物理治疗
5、和药物治疗可治愈，故 此方法现已很少采用。六、护理（一）物理治疗术护理 受物理治疗的患者，应选择月经干净后37天内进行。有急性生殖器炎症者，暂时列为禁忌。术后应每天清洗外阴 2次，保持外阴清洁，禁止性交和盆浴2个月。患者在宫颈 创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后12周脱 痂时可有少量血水和少许流血，如出血量多者需急诊处理。 局部用止血粉或压迫止血，必要时加用抗生素。一般于两次 月经干净后37天复查，未痊愈者可择期再做第二次治疗。（二）健康教育指导妇女定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。 治疗前常规行宫颈刮片细胞学检查，以排除癌变可能。（三）采取预防措施避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤应及时缝合。