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1、思维思维 是人脑对现实概括的、间接的反映，是人类特是人脑对现实概括的、间接的反映，是人类特有的相识活动的最高形式。有的相识活动的最高形式。思维是用概念、推断（句）和推理的形式并以语言思维是用概念、推断（句）和推理的形式并以语言为工具的。为工具的。二、思维障碍思维障碍 思维联想障碍：主要表现为联想速度与联想途径思维联想障碍：主要表现为联想速度与联想途径的变更。的变更。思维结构障碍：主要表现为概念的运用、推断、思维结构障碍：主要表现为概念的运用、推断、推理方面的逻辑紊乱推理方面的逻辑紊乱 思维内容障碍：主要表现为思维表达的内容明显思维内容障碍：主要表现为思维表达的内容明显违反客观现实。违反客观现实
2、。联想障碍联想奔逸（思维奔逸）：思维活动量的增多和转变联想奔逸（思维奔逸）：思维活动量的增多和转变快速。内容丰富生动，与四周现实相关而不荒谬，快速。内容丰富生动，与四周现实相关而不荒谬，但内容往往不深刻，给人以信口开河之感。患者往但内容往往不深刻，给人以信口开河之感。患者往往出现音联意联。往出现音联意联。联想迟缓（思维迟缓）：思维活动显著缓慢，联想联想迟缓（思维迟缓）：思维活动显著缓慢，联想困难，思索问题感到困难，反应迟钝。困难，思索问题感到困难，反应迟钝。联想贫乏（思维贫乏）：思维内容空虚，概念和词联想贫乏（思维贫乏）：思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答反应。汇贫乏，对一
3、般询问往往无明确应答反应。联想障碍病理性赘述：联想过程迂回曲折，过分的具体，拘病理性赘述：联想过程迂回曲折，过分的具体，拘泥于细微环节，特点是泥于细微环节，特点是“拖泥带水拖泥带水”常伴行为也拘常伴行为也拘泥于细微环节。泥于细微环节。病理性简述：陈述过于简洁，可利用的概念削减。病理性简述：陈述过于简洁，可利用的概念削减。持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现为持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所给患者提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话。说的话。重复言语：与持续言语类似，思维绽开的敏捷性受损重复言语：与持续言语类似，思维绽
4、开的敏捷性受损害，表现说话时多次重复一句话最未的几个字或词。害，表现说话时多次重复一句话最未的几个字或词。刻板言语：思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑刻板言语：思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意中概念相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意义的词或句子。义的词或句子。仿照言语：刻板地仿照四周人的言语。仿照言语：刻板地仿照四周人的言语。联联想想障障碍碍思维阻滞思维阻滞思维中断思维中断 （同一概念）（同一概念）思维被夺思维被夺话说半句，突然中断，停顿片刻再开口已换了别的内容。话说半句，突然中断，停顿片刻再开口已换了别的内容。联想松弛或散漫：指每句话
5、都通顺，结构完态，可联想松弛或散漫：指每句话都通顺，结构完态，可理解，但段与段之间缺乏内在联系，因此其主题和理解，但段与段之间缺乏内在联系，因此其主题和用意不简洁理解，交谈困难。用意不简洁理解，交谈困难。裂开性思维：每个句子的语法正确，能理解其意，裂开性思维：每个句子的语法正确，能理解其意，但句与句之间缺乏内在意义上的联系。但句与句之间缺乏内在意义上的联系。词的杂拌：词与词之间缺乏内在联系。句子或词的词的杂拌：词与词之间缺乏内在联系。句子或词的杂乱积累，支离裂开。杂乱积累，支离裂开。强迫观念：指某一观念或概念，多次重复地出现于病人的脑强迫观念：指某一观念或概念，多次重复地出现于病人的脑内，且伴
6、有主观的被迫感和苦痛感。自知不必要又无法摆脱。内，且伴有主观的被迫感和苦痛感。自知不必要又无法摆脱。冲突思维：两种对立的，相反的思想同时固执地存在于脑中，冲突思维：两种对立的，相反的思想同时固执地存在于脑中，相互抗衡而相持不下。相互抗衡而相持不下。强制性思维（思维云集）：脑中涌现大量的杂乱无章的联想，强制性思维（思维云集）：脑中涌现大量的杂乱无章的联想，不受病人意愿的支配，往往突然出现，快速消逝，但内容是不受病人意愿的支配，往往突然出现，快速消逝，但内容是病人自己的，患者欲罢不能的感受不明显。病人自己的，患者欲罢不能的感受不明显。思维插入：病人认为头脑中某些思想不是自己的，是别人强思维插入：病
7、人认为头脑中某些思想不是自己的，是别人强加于他的，即脑子里插入了别人的思想。加于他的，即脑子里插入了别人的思想。思维逻辑结构障碍思维逻辑结构障碍象征性思维：将一个具体概念与抽象概念混淆，但象征性思维：将一个具体概念与抽象概念混淆，但二者间有某种联系。二者间有某种联系。语词新作：病人自创符号、图形、文字并赐予特殊语词新作：病人自创符号、图形、文字并赐予特殊意义，不经病人说明旁人无法理解。意义，不经病人说明旁人无法理解。逻辑倒错性思维：主要为推理错误，离奇怪异，不逻辑倒错性思维：主要为推理错误，离奇怪异，不行理解，甚至因果倒置。行理解，甚至因果倒置。思维内容障碍思维内容障碍妄想妄想 ：是一种重要的
8、精神病性症状。是指一个人是一种重要的精神病性症状。是指一个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念，所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念，不接受事实与理性的订正。不接受事实与理性的订正。（1）妄想是一种坚信不移、不接受事实与理性的）妄想是一种坚信不移、不接受事实与理性的订正的思想；订正的思想；（2）妄想的内容与自我有关；）妄想的内容与自我有关；（3）妄想的内容是个人所独有的；）妄想的内容是个人所独有的；妄想妄想 是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和推断。它虽不符合客观现实，也不符合态的推理和推断。它虽不符合客观现实，也不符合所受的教化
9、水平，但病人对此坚信不移，无法劝服，所受的教化水平，但病人对此坚信不移，无法劝服，也不能以亲身体验和经验加以订正。也不能以亲身体验和经验加以订正。妄想的诊断意义不在其内容，而必需结合其妄想的妄想的诊断意义不在其内容，而必需结合其妄想的发生方式、结构，与整特性格的关系以及合并存在发生方式、结构，与整特性格的关系以及合并存在的其他症状的特点来综合分析。的其他症状的特点来综合分析。按发生的背景分类按发生的背景分类原发性妄想：是一种干脆的，突然发生的，原发性妄想：是一种干脆的，突然发生的，找不到任何心理过程上的缘由的妄想。如患找不到任何心理过程上的缘由的妄想。如患者出门望见一条狗、电视上望见主持人等突
10、者出门望见一条狗、电视上望见主持人等突然认为每种特殊意义的事情将要发生等。然认为每种特殊意义的事情将要发生等。继发性妄想：指继发于其它心理过程障碍的继发性妄想：指继发于其它心理过程障碍的妄想。如患者先有幻听，听人争论后产生被妄想。如患者先有幻听，听人争论后产生被害妄想。害妄想。按妄想的内容分类按妄想的内容分类夸大妄想：多发生在心情高涨的背景上，内容常因夸大妄想：多发生在心情高涨的背景上，内容常因时间、环境、病人的文化水平和经验而有很大不同。时间、环境、病人的文化水平和经验而有很大不同。如认为自已是国家主席、独创家、科学家，拥有至如认为自已是国家主席、独创家、科学家，拥有至高无上的权力，有不计其
11、数的财产等。高无上的权力，有不计其数的财产等。被害妄想：病人无中生有地坚信四周某些人或某些被害妄想：病人无中生有地坚信四周某些人或某些集团，对他进行不利活动，进行打击，陷害，谋害，集团，对他进行不利活动，进行打击，陷害，谋害，破坏，可出现拒食，拒药，冲动。破坏，可出现拒食，拒药，冲动。自罪妄想：病人无中生有地坚信由于自己的贪污、自罪妄想：病人无中生有地坚信由于自己的贪污、受贿、玩忽职守等不良行为，给国家、单位造成不受贿、玩忽职守等不良行为，给国家、单位造成不行挽回的损失，犯下了不行饶恕的罪行，但又说不行挽回的损失，犯下了不行饶恕的罪行，但又说不出犯罪的具体内容与经过。出犯罪的具体内容与经过。按
12、妄想的内容分类按妄想的内容分类被洞悉感：病人认为内心所想的事，未经语言文字被洞悉感：病人认为内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是说不出是怎样被知道的。表达就被别人知道了，但是说不出是怎样被知道的。关系妄想：病人把四周环境中一些实际与他无关的关系妄想：病人把四周环境中一些实际与他无关的现象，认为与他本人有关。现象，认为与他本人有关。影响妄想：病人认为自己的精神活动均受外力的干影响妄想：病人认为自己的精神活动均受外力的干扰、限制、支配、操纵，产生种种不舒适的感觉。扰、限制、支配、操纵，产生种种不舒适的感觉。病人往往说明为受某种仪器的影响。病人往往说明为受某种仪器的影响。u心情：较低级
13、的、生物性的、与满足欲望干脆相关的体验。心情：较低级的、生物性的、与满足欲望干脆相关的体验。u情感：较高级的、社会性的、与行为的社会评价相关的体验。情感：较高级的、社会性的、与行为的社会评价相关的体验。u心境：一段时间内持续性保持的某些心情状态。心境：一段时间内持续性保持的某些心情状态。四、心情障碍四、心情障碍 四、心情障碍四、心情障碍p心情高涨心情高涨p心情低落或病理性抑郁心情低落或病理性抑郁p焦虑焦虑p恐怖恐怖 p易激惹易激惹p心情变更无常心情变更无常p心情麻木心情麻木p强制性哭笑强制性哭笑p病理性激情病理性激情p心情淡漠心情淡漠心情：是人对客观事物的看法或接触客观事物时所引起的体验。心情
14、：是人对客观事物的看法或接触客观事物时所引起的体验。最常见的心情障碍表现：最常见的心情障碍表现：心情高涨：心情在一周以上甚至更长时间内持续增高，增高心情高涨：心情在一周以上甚至更长时间内持续增高，增高的程度从轻度开心、兴奋到极乐、狂喜或消魂状态。往往伴有的程度从轻度开心、兴奋到极乐、狂喜或消魂状态。往往伴有联想奔逸、言语增多。表现欢欣喜悦、轻松开心、兴趣盎然、联想奔逸、言语增多。表现欢欣喜悦、轻松开心、兴趣盎然、洋洋自意。讲话时眉开眼笑、喜笑颜开、表情丰富、生动。易洋洋自意。讲话时眉开眼笑、喜笑颜开、表情丰富、生动。易引起四周人的共鸣。引起四周人的共鸣。心情低落或病理性抑郁：负性心情增加，以持
15、续的与所境况心情低落或病理性抑郁：负性心情增加，以持续的与所境况遇不相称的心情低落，历时数周、数月甚至更长时间为特征，遇不相称的心情低落，历时数周、数月甚至更长时间为特征，从兴奋不起来、无开心感、闷闷不乐到哀思欲绝，甚至出现木从兴奋不起来、无开心感、闷闷不乐到哀思欲绝，甚至出现木僵状态。最重要的特点是病人有丢失感，并伴有思维迟钝、少僵状态。最重要的特点是病人有丢失感，并伴有思维迟钝、少言、动作削减，对一切悲观悲观，毫无爱好，严峻者出现自杀言、动作削减，对一切悲观悲观，毫无爱好，严峻者出现自杀念头或行为。念头或行为。焦虑：担忧发生威逼自身平安和其他不良后果的心境，焦虑：担忧发生威逼自身平安和其他
16、不良后果的心境，病人表现为无目的、无对象地担忧胆怯病人表现为无目的、无对象地担忧胆怯，惶惶不行，惶惶不行终日，如有大难临头，终日，如有大难临头，恐怖：是一种生物本能，有利于个体与种族的保存。恐怖：是一种生物本能，有利于个体与种族的保存。作为一个症状，有如下特点：作为一个症状，有如下特点：1对确定的、简洁认别的、目前并无危急的状况或对确定的、简洁认别的、目前并无危急的状况或物体感到恐怖。物体感到恐怖。2恐怖对象是存在于个体之外的，不是对自身的恐恐怖对象是存在于个体之外的，不是对自身的恐怖。怖。病人自觉苦痛，并出现回避行为，以致影响社会病人自觉苦痛，并出现回避行为，以致影响社会功能。功能。易激惹：
17、表现为心情反应过于猛烈，耐受性降低。主要为易易激惹：表现为心情反应过于猛烈，耐受性降低。主要为易怒，也包括易悲、易喜。怒，也包括易悲、易喜。心情变更无常：情感的变更大，与四周环境不协调，哭笑无心情变更无常：情感的变更大，与四周环境不协调，哭笑无常，喜怒莫测，常夹杂一些怪异动作。常，喜怒莫测，常夹杂一些怪异动作。心情麻木：是心情反应的功能性抑制。一般由猛烈刺激心情麻木：是心情反应的功能性抑制。一般由猛烈刺激（极度哀痛或惊恐）引起短暂的情感抑制，病人短时期内（极度哀痛或惊恐）引起短暂的情感抑制，病人短时期内既无内心体验也无面部感情。既无内心体验也无面部感情。强制性哭笑：是一种心情表达的障碍。表现为
18、无明显缘由、强制性哭笑：是一种心情表达的障碍。表现为无明显缘由、与客观环境不相适应的自发的、刻板的、强制性的哭或笑。与客观环境不相适应的自发的、刻板的、强制性的哭或笑。病人缺乏相应的内心体验，也说不出为什么哭和笑。病人缺乏相应的内心体验，也说不出为什么哭和笑。病理性激情：是一类程度特别猛烈，为时短暂，突然出现病理性激情：是一类程度特别猛烈，为时短暂，突然出现的心情暴发。通常表现为特殊的惊惶、兴奋和不满心情，的心情暴发。通常表现为特殊的惊惶、兴奋和不满心情，然后爆发特别猛烈的心情冲动，病人不能自控，不能意识然后爆发特别猛烈的心情冲动，病人不能自控，不能意识到冲动的后果。伴有确定程度的意识障碍，发
19、作后可能遗到冲动的后果。伴有确定程度的意识障碍，发作后可能遗忘。忘。心情淡漠：是心情反应的降低，对四周事物不关切，失去心情淡漠：是心情反应的降低，对四周事物不关切，失去爱好，对亲人的情感冷淡，即使目睹惊险、凄惨、快乐均爱好，对亲人的情感冷淡，即使目睹惊险、凄惨、快乐均麻木不仁。麻木不仁。杯杯 酒酒 人人 生生抑抑 郁郁杯杯 酒酒 人人 生生抑抑 郁郁正常人的记忆依据保持的时间可分为：正常人的记忆依据保持的时间可分为：瞬间记忆（瞬间记忆（30秒以内）秒以内）短时记忆（短时记忆（30秒秒-数周）数周）长时记忆长时记忆五、记忆障碍五、记忆障碍记忆：是以往事物阅历在头脑中的重现。以往事物阅历包括感知过
20、的映象、记忆：是以往事物阅历在头脑中的重现。以往事物阅历包括感知过的映象、思索过的问题、体验过的心情与练习过的动作。思索过的问题、体验过的心情与练习过的动作。识记识记 保持保持 回忆（再生）回忆（再生）认知（再认）认知（再认）识记：是指对学习材料进行编码、组织并储存在记忆系统中。保持：识记：是指对学习材料进行编码、组织并储存在记忆系统中。保持：是指对学习过的事物在脑中保留确定时间再认和回忆和对记忆的信是指对学习过的事物在脑中保留确定时间再认和回忆和对记忆的信息提取的形式。息提取的形式。再认：是指当感知过的事物重新出现在眼前时，能够识别出来。再认：是指当感知过的事物重新出现在眼前时，能够识别出来
21、。回忆：是指已感知过的事物不在眼前时，仍旧重新回想起来。回忆：是指已感知过的事物不在眼前时，仍旧重新回想起来。手札情缘手札情缘-老年痴呆、记忆障碍老年痴呆、记忆障碍记忆障碍形式记忆障碍形式记忆增加：是一种病理的记忆增加。记忆增加：是一种病理的记忆增加。记忆减退：主要表现为认知（再认）的障碍。记忆减退：主要表现为认知（再认）的障碍。遗忘：指记忆的完全丢失。遗忘：指记忆的完全丢失。遗忘症：指确定时间内全部生活经验的记忆完全丢失，至少遗忘症：指确定时间内全部生活经验的记忆完全丢失，至少是大部分丢失，只残留一些记忆的是大部分丢失，只残留一些记忆的“岛岛”。顺行性遗忘：即回忆不起疾病发生以后一段时间内所
22、经验的事务。顺行性遗忘：即回忆不起疾病发生以后一段时间内所经验的事务。逆行性遗忘：即回忆不起疾病发生以前某一段时间的事务。逆行性遗忘：即回忆不起疾病发生以前某一段时间的事务。心因性遗忘（选择性遗忘）：病人在应激或经验创伤性生活事务后，对某心因性遗忘（选择性遗忘）：病人在应激或经验创伤性生活事务后，对某一特定的情境或创伤性情境的遗忘，而与此无关的记忆则保持相对完一特定的情境或创伤性情境的遗忘，而与此无关的记忆则保持相对完好。好。进行性遗忘：主要见于老年性痴呆，其影响较大的不是干脆的识记和保存，进行性遗忘：主要见于老年性痴呆，其影响较大的不是干脆的识记和保存，而是再认和回忆，即病人除有遗忘外，同时
23、伴有日益加重的痴呆和淡而是再认和回忆，即病人除有遗忘外，同时伴有日益加重的痴呆和淡漠。漠。柯萨可夫综合症：近事遗忘、定向障碍、虚构症三个症状为一柯萨可夫综合症：近事遗忘、定向障碍、虚构症三个症状为一症候群。症候群。错构症：是记忆的错误。对过去实际经验的事物，在时间、地错构症：是记忆的错误。对过去实际经验的事物，在时间、地点、情节上有回忆的错误，张冠李戴，往往将远事近移。点、情节上有回忆的错误，张冠李戴，往往将远事近移。虚构症：是在严峻记忆损害的基础上，患者被要求回忆往事时，虚构症：是在严峻记忆损害的基础上，患者被要求回忆往事时，为摆脱窘境，以随意想出来的内容来填补记忆的空白。为摆脱窘境，以随意
24、想出来的内容来填补记忆的空白。似曾相识症：对新感知的事物，有似曾感知过的体验，这是似曾相识症：对新感知的事物，有似曾感知过的体验，这是错误的再认，是把当前的映象与以往的不同而又类似的表错误的再认，是把当前的映象与以往的不同而又类似的表象混淆在一起了。象混淆在一起了。视旧如新症：对于熟悉的四周事物，感到生疏。视旧如新症：对于熟悉的四周事物，感到生疏。潜隐记忆：是视旧如新症的一种特殊表现。病人对过去见过、潜隐记忆：是视旧如新症的一种特殊表现。病人对过去见过、听过、读过的东西，内容仍保持在记忆中，但来源却遗忘听过、读过的东西，内容仍保持在记忆中，但来源却遗忘了，在某种场合，不自觉的作为自己的首次阅历
25、或自己独了，在某种场合，不自觉的作为自己的首次阅历或自己独创的见解而提出来。创的见解而提出来。六六 活动、意志行为障碍活动、意志行为障碍活动：是有意识的，表现在行为是有动机有目的的，是依据活动：是有意识的，表现在行为是有动机有目的的，是依据主观意志来变更客观现实的。主观意志来变更客观现实的。意志：是一种自觉的、有目的调整自己行为的实力，它与一意志：是一种自觉的、有目的调整自己行为的实力，它与一个人的世界观、情感、特性等亲密相关。个人的世界观、情感、特性等亲密相关。意向：与本能如食欲、性欲、防卫等有关的活动而言。意向：与本能如食欲、性欲、防卫等有关的活动而言。意志缺乏：病人对生活毫无所求，随遇而
26、安，对前途毫无准备，对工作、学意志缺乏：病人对生活毫无所求，随遇而安，对前途毫无准备，对工作、学习毫无责任感，对外界环境失去爱好，懒于料理。习毫无责任感，对外界环境失去爱好，懒于料理。精神运动性抑制：病人整体精神活动降低，言语动作削减、思维迟缓，精神精神运动性抑制：病人整体精神活动降低，言语动作削减、思维迟缓，精神活动感困难，感到力不从心。活动感困难，感到力不从心。木僵症：表现为运动的完全抑制。肌张力增高，病人保持一个姿态僵住不动，木僵症：表现为运动的完全抑制。肌张力增高，病人保持一个姿态僵住不动，静默无语，不吃不喝，对体内外的任何刺激均无反应。口涎外流，尿液静默无语，不吃不喝，对体内外的任何
27、刺激均无反应。口涎外流，尿液潴留，面部表情呆滞，意识清晰。潴留，面部表情呆滞，意识清晰。空气枕头空气枕头-把病人头抬起，则头部始终保持悬空状把病人头抬起，则头部始终保持悬空状蜡样屈曲蜡样屈曲-病人四肢可被人随意摆布与某种位置，犹如泥塑病人四肢可被人随意摆布与某种位置，犹如泥塑蜡铸一样。蜡铸一样。意志增加：指意志活动增多。病人在病态情感或妄想的支配意志增加：指意志活动增多。病人在病态情感或妄想的支配下，可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性。下，可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性。精神运动性兴奋：病人整个精神活动增加，涉及到精神活动精神运动性兴奋：病人整个精神活动增加，涉及到精神活动的各
28、个方面，如认知，情感和意志行为。表现终日劳碌的各个方面，如认知，情感和意志行为。表现终日劳碌不停，多辩饶舌，好歌好舞、废寝忘食、爱管闲事，有不停，多辩饶舌，好歌好舞、废寝忘食、爱管闲事，有时突然冲动伤人。时突然冲动伤人。被动现象：病人感到自己的意志失去了主动性，被一种外力所被动现象：病人感到自己的意志失去了主动性，被一种外力所限制和支配，以至他的思维、情感、动作都是不由自主的、限制和支配，以至他的思维、情感、动作都是不由自主的、被人限制的。被人限制的。强迫动作：表现为不由自主、非病人意志所能限制的某种固定强迫动作：表现为不由自主、非病人意志所能限制的某种固定的行为或仪式性动作。病人明知其不合理
29、与不必要，但无法的行为或仪式性动作。病人明知其不合理与不必要，但无法限制。限制。模棱两可现象：病人的思维、情感与行为中，表现出一种冲突模棱两可现象：病人的思维、情感与行为中，表现出一种冲突的意志。的意志。被好听从：病人任人摆布，听从旁人的任何叮嘱。被好听从：病人任人摆布，听从旁人的任何叮嘱。仿照症状：病人毫无目的、毫无意义地仿照四周人的动作仿照症状：病人毫无目的、毫无意义地仿照四周人的动作和言语。和言语。重复动作：动作一经起先，则持续不断地重复多次。重复动作：动作一经起先，则持续不断地重复多次。刻板动作：病人无休止地重复做一个特别机械且毫无意义刻板动作：病人无休止地重复做一个特别机械且毫无意义
30、的动作。的动作。违拗症状：病人对人外来要求的一种无意的、不由自主的对抗。违拗症状：病人对人外来要求的一种无意的、不由自主的对抗。被动违拗：病人对别人的要求一概加以拒绝，不愿履行要求做的事被动违拗：病人对别人的要求一概加以拒绝，不愿履行要求做的事主动违拗：病人对别人的要求做出全然相反的动作。主动违拗：病人对别人的要求做出全然相反的动作。七、智能障碍七、智能障碍先天性的精神发育不全：由于各种致病因素，导致大脑发育不先天性的精神发育不全：由于各种致病因素，导致大脑发育不良或受阻碍，智能的发育停留在确定阶段，随着年龄的增长，良或受阻碍，智能的发育停留在确定阶段，随着年龄的增长，患儿的智力发育及社会适应
31、实力未达到同龄儿童水平。患儿的智力发育及社会适应实力未达到同龄儿童水平。后天性的的继发性痴呆：智能一度获得充分发展之后，由于疾后天性的的继发性痴呆：智能一度获得充分发展之后，由于疾病的损害而造成退化的现象。病的损害而造成退化的现象。轻度痴呆：无临床可见的症状，仅通过智商测查才能发觉在轻度痴呆：无临床可见的症状，仅通过智商测查才能发觉在留意、记忆、理解和推理实力等方面的轻度损害。留意、记忆、理解和推理实力等方面的轻度损害。中度痴呆：留意力难于集中，记忆力差，定向障碍，理解，中度痴呆：留意力难于集中，记忆力差，定向障碍，理解，推断，推理实力出现障碍，学习困难，可出现虚构与非系统推断，推理实力出现障
32、碍，学习困难，可出现虚构与非系统妄想。妄想。重度痴呆：不能进行交谈，对四周不关切，行为紊乱，记忆重度痴呆：不能进行交谈，对四周不关切，行为紊乱，记忆力低差，定向障碍，生活能自理，情感失禁，有时出现兴奋力低差，定向障碍，生活能自理，情感失禁，有时出现兴奋状态。状态。假性痴呆：是一种功能性的，可逆的，短暂的类痴呆状态，假性痴呆：是一种功能性的，可逆的，短暂的类痴呆状态，是大脑功能普遍处于抑制状态的表现。是大脑功能普遍处于抑制状态的表现。童样痴呆：病人的言行举止全部模拟幼儿，呀呀学语、吸童样痴呆：病人的言行举止全部模拟幼儿，呀呀学语、吸吮手指，以幼童的声调说话，见人叫叔叔、阿姨。吮手指，以幼童的声调
33、说话，见人叫叔叔、阿姨。刚塞尔综合征：病人以近似的回答为核心症状，可伴有定刚塞尔综合征：病人以近似的回答为核心症状，可伴有定向障碍、意识朦胧与幻觉。向障碍、意识朦胧与幻觉。意识障碍急性意识障碍：急性意识障碍：意识水平的减低：以精神活动的普遍抑制为特征（嗜睡、昏睡、昏迷）。意识水平的减低：以精神活动的普遍抑制为特征（嗜睡、昏睡、昏迷）。意识内容的变更：在精神活动抑制的背景上，出现了兴奋性症状或幻觉、意识内容的变更：在精神活动抑制的背景上，出现了兴奋性症状或幻觉、片断妄想、恐惊心情，躁动担忧（谵妄状态）。片断妄想、恐惊心情，躁动担忧（谵妄状态）。意识范围的缩小：以困难精神机能的抑制和简洁机能的保存
34、、行为的意识范围的缩小：以困难精神机能的抑制和简洁机能的保存、行为的自动化为特征（梦游症、神游症）。自动化为特征（梦游症、神游症）。朦胧状态朦胧状态-以突然产生、突然终止，可反复发作为特征，常见与癫痫与以突然产生、突然终止，可反复发作为特征，常见与癫痫与癔症。癔症。梦幻状态梦幻状态-可先有似曾相识感、非现实感、出现大量生动幻觉、或有幻可先有似曾相识感、非现实感、出现大量生动幻觉、或有幻听、幻嗅，继而进入充溢幻觉妄想体验的梦幻世界。听、幻嗅，继而进入充溢幻觉妄想体验的梦幻世界。八、意识障碍八、意识障碍间歇发作意识障碍：最常见为癫痫的失神或小发作的频繁间歇发作意识障碍：最常见为癫痫的失神或小发作的
35、频繁发作。发作。精神性晕厥精神性晕厥-也是一种常见的短暂意识障碍，伴有也是一种常见的短暂意识障碍，伴有体位性低血压与脑局部缺血。体位性低血压与脑局部缺血。老年一过性脑供血不足可伴短时间的定向障碍，心情老年一过性脑供血不足可伴短时间的定向障碍，心情困惑担忧，自动化习惯性行为。困惑担忧，自动化习惯性行为。慢性意识障碍慢性意识障碍异异 度度 空空 间间-梦梦 游游谵妄，意识障碍谵妄，意识障碍红红 色色 恋恋 人人留意（留意（attention）是心理活动对确定对象的指向和集中。是）是心理活动对确定对象的指向和集中。是一种有选择地加工某些刺激而忽视其他刺激的心理倾向。一种有选择地加工某些刺激而忽视其他
36、刺激的心理倾向。指向性和集中性是留意的两个基本特征。指向性和集中性是留意的两个基本特征。留意的指向性：是指心理活动有选择的反映确定的对象，而留意的指向性：是指心理活动有选择的反映确定的对象，而离开其余的对象。离开其余的对象。留意的集中性：是指心理活动停留在被选择对象上的强度和留意的集中性：是指心理活动停留在被选择对象上的强度和惊惶度，他们是心里活动离开一切无关的事物，并且抑制多惊惶度，他们是心里活动离开一切无关的事物，并且抑制多余的活动。余的活动。留意及留意障碍留意及留意障碍留意一方面受外界刺激性质的影响，猛烈的、新异的、多变的刺激易于留意一方面受外界刺激性质的影响，猛烈的、新异的、多变的刺激
37、易于引起留意，而重复的、雷同的刺激，或新异刺激产生了习惯性适应后，引起留意，而重复的、雷同的刺激，或新异刺激产生了习惯性适应后，便不再引起留意；便不再引起留意；另一方面，留意受到个体的欲望、心境、爱好、身体健康状况与疲惫程另一方面，留意受到个体的欲望、心境、爱好、身体健康状况与疲惫程度的影响。度的影响。下面图形中，你先留意到的是哪个圆？课堂试验课堂试验:留意的动摇留意的动摇 请凝视右图请凝视右图3分钟分钟,在凝视时在凝视时请不要把它想象成任何实际物体请不要把它想象成任何实际物体注意的动摇注意的动摇留意的安排留意的安排留意安排：是指同一时间内把留意指向于不同的对象。留意安排：是指同一时间内把留意
38、指向于不同的对象。小实验：“一手画方，一手画圆”留意障碍留意障碍留意增加：指在某些精神病状态下，患者特殊易于留意某留意增加：指在某些精神病状态下，患者特殊易于留意某种事物。种事物。留意减弱：无意留意及有意留意的兴奋性减弱，或为留意留意减弱：无意留意及有意留意的兴奋性减弱，或为留意的松懈（留意迟钝）的松懈（留意迟钝）留意涣散：指有意留意明显减弱，即留意不集中。留意涣散：指有意留意明显减弱，即留意不集中。留意狭窄：指留意范围显著缩小，有意留意减弱。留意狭窄：指留意范围显著缩小，有意留意减弱。留意转移：无意留意的兴奋性增加，但留意力不能许久，留意转移：无意留意的兴奋性增加，但留意力不能许久，留意对象
39、不断转换。留意对象不断转换。留意固定：留意稳定性特殊增加。留意固定：留意稳定性特殊增加。定向障碍定向障碍定向力：是指一个人对自身所处的四周环境、地点、时间、人定向力：是指一个人对自身所处的四周环境、地点、时间、人物和自身状态的相识实力。物和自身状态的相识实力。狭义的定向力：是指对四周环境的相识实力，如时间、地点、狭义的定向力：是指对四周环境的相识实力，如时间、地点、空间、人物。空间、人物。定向障碍：对时间、空间和人物的误认和错误定位。定向障碍：对时间、空间和人物的误认和错误定位。自我定向障碍：则病人说不出自己的姓名、性别、年龄、职业自我定向障碍：则病人说不出自己的姓名、性别、年龄、职业等。等。
40、现实解体：病人觉得四周一切都变得生疏了、疏远了、失去生现实解体：病人觉得四周一切都变得生疏了、疏远了、失去生气了、不真实了，象梦中一样。气了、不真实了，象梦中一样。自我意识障碍人格解体人格解体-病人觉得自己是空虚的、不是属于自己的、病人觉得自己是空虚的、不是属于自己的、没有生气的、不真实的或不存在了。没有生气的、不真实的或不存在了。人格转换人格转换-病人否认原来的自身，说自己已病人否认原来的自身，说自己已变成变成另外一另外一个人或动物。个人或动物。交替人格交替人格-同一病人在同一病人在不同时间内不同时间内表现为完全不同的两表现为完全不同的两种人格。种人格。双重（多重）人格双重（多重）人格-病人
41、在病人在同一时间同一时间内表现为两种（多内表现为两种（多种）完全不同的人格。种）完全不同的人格。月光宝盒月光宝盒 交替人格交替人格-人格交替人格交替 慕容燕慕容燕 慕容嫣慕容嫣东邪西毒东邪西毒交替人格交替人格 一个头两个大一个头两个大自知力自知力 病人对自身精神障碍或精神症状的相识病人对自身精神障碍或精神症状的相识实力，并能指出既往和现在的表现和体验中实力，并能指出既往和现在的表现和体验中哪些是异样的表现，能对病态的表现进行正哪些是异样的表现，能对病态的表现进行正确的分析和批判。确的分析和批判。病例病例1 女，女，38岁，衣着整齐，合作有礼，表情轻松开心，时常高歌，众岁，衣着整齐，合作有礼，表
42、情轻松开心，时常高歌，众病友为之鼓掌喝彩，病人更加载歌载舞，唱个不停。主动向医生具体叙述病友为之鼓掌喝彩，病人更加载歌载舞，唱个不停。主动向医生具体叙述病情，滔滔不绝，难以打断。自述病情，滔滔不绝，难以打断。自述“我以前不由自主的心情低落，脑子慢，我以前不由自主的心情低落，脑子慢，感到前途无望，不如一死了之。现在完全变成另一个人，兴奋极了，轻松感到前途无望，不如一死了之。现在完全变成另一个人，兴奋极了，轻松极了，脑子变得特殊好使，好象有三个脑子，手脚也特殊敏捷极了，脑子变得特殊好使，好象有三个脑子，手脚也特殊敏捷”。望见护。望见护士在扶病人，立刻去帮忙，刚走几步有跑回房间给病友讲故事。因一病人
43、士在扶病人，立刻去帮忙，刚走几步有跑回房间给病友讲故事。因一病人不愿听，则大发脾气，这时一解放军进来，立刻举手行礼，刚才不开心的不愿听，则大发脾气，这时一解放军进来，立刻举手行礼，刚才不开心的心情烟消云散。整日忙劳碌碌，无暇吃饭喝水，睡眠少，但面无倦容。心情烟消云散。整日忙劳碌碌，无暇吃饭喝水，睡眠少，但面无倦容。情感高涨情感高涨思维奔逸思维奔逸做事虎头蛇尾做事虎头蛇尾易激惹易激惹行为紊乱行为紊乱精神运动性兴奋精神运动性兴奋病例病例2 男，男，38岁，工程师，特性孤僻，工作细致。岁，工程师，特性孤僻，工作细致。3年前，患者对某同事年前，患者对某同事提过看法后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报
44、复。以后起先怀疑四周提过看法后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。以后起先怀疑四周的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害状况。一的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害状况。一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市。但年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市。但病人始终未见其妻子来看他，因而怀疑其妻子另有新欢，就不请假回到家中，病人始终未见其妻子来看他，因而怀疑其妻子另有新欢，就不请假回到家中，不见妻子又赶到妻子工作单位，见到其妻子在工作才安心。从今，终日跟随不见妻子又赶到妻子工作单位，见到其妻子在工作才安
45、心。从今，终日跟随其妻，寸步不离。某日，突然惊惶地对妻子说：其妻，寸步不离。某日，突然惊惶地对妻子说：“今晚有人要抢你，你看满今晚有人要抢你，你看满室被电照得通明室被电照得通明”。并持一木棍称要与他们拼个死活。之后渐认为很多人伙。并持一木棍称要与他们拼个死活。之后渐认为很多人伙同一起阴谋陷害他，曾向省市法院写信控告。入院后，对四周一切很留意，同一起阴谋陷害他，曾向省市法院写信控告。入院后，对四周一切很留意，认为别人的言行皆与他有关，感到有认为别人的言行皆与他有关，感到有“心身探测仪心身探测仪”常在考查他的思维活动，常在考查他的思维活动，因为脑子一想什么即刻听到有人在重复他所想到的内容，耳内整日不安静，因为脑子一想什么即刻听到有人在重复他所想到的内容，耳内整日不安静，常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。被害妄想被害妄想幻听幻听嫉妒妄想嫉妒妄想幻视幻视关系妄想关系妄想物理影响妄想物理影响妄想思维化声思维化声无自知力无自知力精神障碍与电影艺术精神障碍与电影艺术癲佬正傳癲佬正傳精神分裂症精神分裂症飞跃疯人院飞跃疯人院-精神障碍患者精神障碍患者飞跃疯人院飞跃疯人院-精神障碍患者治疗精神障碍患者治疗神经侠侣神经侠侣-精神分裂症精神分裂症