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1、颅脑局部显微解剖习题及答案A1型题1.以下对视神经与视交叉区解剖学特点的描述中，不正确的选项是（）A.视神经自视盘后方到内口为颅内段，自内口到视交叉前缘为颅外段B.视交叉位于视交叉池，内有视神经、视交叉、眼动脉C.视交叉池的上面与终板池的前下部相接D.视交叉池的两侧方以一层蛛网膜与颈内动脉池相隔E.视交叉和垂体柄的血供依靠视交叉池内的多支小动脉2 .关于视神经和视交叉的血液供应，以下错误的选项是（）A.视神经的血供来自眼动脉B.视交叉的血供来自大脑前动脉和前交通动脉C.大脑前动脉的分支主要供给视交叉的前上方D.前交通动脉发出的分支供给视交叉前中部E.视交叉前外侧由颈内、大脑后和后交通动脉分支供
2、血3 .以下对海绵窦解剖位置的描述中，不正确的选项是（）A.位于颅前窝靠近颅中窝的两侧B.前部至眶上裂，与视神经管和颈内动脉床突上段相邻C.后部达颗骨岩部尖端，与颈内动脉管和半月神经节相邻D.内侧壁与垂体、蝶鞍、蝶窦相邻E.上外侧邻大脑颍叶，下壁为蝶骨，与圆孔、卵圆孔相邻4 .有关海绵窦的内部解剖结构，以下错误的选项是（）A.外壁内自上而下是动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经眼支和上颌支B.颈内动脉海绵窦段的血管为动静脉相互交织呈海绵状C.海绵窦段动脉分为后升段、后曲段、水平段、前曲段和前升段D.颈内动脉海绵窦段有脑膜垂体动脉干、海绵窦下动脉和McConnell垂体被膜动 脉E.手术常用的三
3、角是Parkinsons Mullan及内侧三角5 .展神经的走行及毗邻，以下错误的选项是（）A.起始部位于面神经外侧第1页共14页11.手术治疗入路采取（）A.远外侧入路B.小脑幕上、下联合入路C.颗下经小脑幕入路D.枕下乳突后入路E.经小脑幕上入路12.术中易损伤的重要结构是（）A.Labbe 静脉B.小脑上动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.颈内动脉13.术后最严重的并发症是（）A.癫痫B.大小便功能障碍C.脑干损伤D.提肩无力E.伸舌偏斜14.通过下斜坡区的脑神经及动脉包括（）A.大脑后动脉B.椎动脉C.中间神经D.展神经E.动眼神经B型题（13题共用备选答案）A.圆孔、卵圆孔B.视神经管
4、第10页共14页C.颈内动脉管和半月节D.垂体，蝶鞍E.颍叶.与海绵窦下壁相邻的是（）1 .与海绵窦内侧壁相邻的是（）.与海绵窦后部相邻的是（）（46题共用备选答案）A.棘孔B.眶上裂C.圆孔D.卵圆孔E.破裂孔2 .三叉神经眼支通过（）.三叉神经上颌支通过（）3 .三叉神经下颌支通过（）第11页共14页参考答案Al型题1. A 2. E 3. A 4. B 5. A 6. D 7. E 8. A 9. C 10. B11. D 12.B 13. B14. B 15. A 16. E 17. A 18. D 19. C 20. C 21. C 22.BA2型题1. D2. D3. E4. B5
5、. E6. CA3/A4型题1. B2. A3. D4. C5. C6. B7. B 8. A 9. A 10.D 11. A 12. D 13. C14. BB型题1. A 2. D 3. C 4. B 5. C 6. D答案解析Al型题.A按视神经所在部位，将其分为颅外段和颅内段，自视盘后方到视神经管 内口为颅外段，自视神经管内口到视交叉前缘为颅内段。1 .E视交叉前外侧部的血供由眼动脉的颅内段发出的分支供给。视交叉的中段和后下方，有来自颈内动脉、大脑后动脉和后交通动脉的分支供血。2 .B动脉海绵窦内的动脉是指颈内动脉及其分支，海绵窦内的颈内动脉局部称为颈内动脉海绵窦段。8 .A枕骨大孔位
6、于颅后窝最低部的中央。9 .C椎动脉经枕骨大孔入颅，发自椎动脉的2个脊髓后动脉、1个脊髓前动脉均通过枕骨大孔。10.B 基底窦位于斜坡骨质之上，硬脑膜之下，自斜坡向上延伸至鞍背根部。11.D 舌下神经和动眼神经分别与斜坡的头端、尾端邻近。1.8 B 依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经与颈内 动脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。 13.B副神经脊髓根发自颈髓：26节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内 根会合形成副神经。1.9 B 海绵窦解剖中的Parkinson角上界为动眼神经和滑车神经，下界为三叉神第12页共14页 经眼支，后界为鞍背
7、和斜坡。15 .A海绵窦内短颈动脉位于海绵窦内脑神经的内侧。16 .E海绵窦左右各一，分别位于颅中窝蝶鞍两侧。17 .A海绵窦综合征就是表现为第回、IV、V、VI脑神经受累。18 .D 两侧椎动脉离开颈后在枕骨大孔后正中线旁23cm进入枕骨大孔，因 此在切除枕骨大孔后缘时，为防止损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁 1.5cm 内。19 .C大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。20 .CB川棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之后。21 .B只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。A2型题.D 一侧视交叉、视束及视觉中枢受损
8、均表现为象限盲，视神经受损表现为 全盲。该患者头颅CT提示右侧视神经管内壁骨折，说明右侧视神经受损，按视 神经所在部位，可将其分为颅外段和颅内段，自视盘后方到视神经管内口为颅外 段，自视神经管内口到视交叉前缘为颅内段。1 .D鞍结节位于视交叉池的前上方，视交叉位于视交叉池内。该患者表现为头痛、双眼视物模糊，说明双侧视神经受压，其头颅MRI提示鞍结节脑膜瘤可能 性较大，肿瘤后界位于垂体柄前方，手术在鞍结节及视交叉池操作。术中需仔细 别离肿瘤周围的血管，否那么易造成术后视神经及视交叉的血供障碍。2 .E 眼静脉回流至海绵窦，海绵窦内的颈内动脉局部称为颈内动脉海绵窦段。 当发生外伤性颈动脉海绵窦痿时
9、，海绵窦段颈动脉及其分支破裂，动脉血直接进 入海绵窦，使窦内压升高，眼静脉回流受阻。3 .B枕骨大孔区左后方脑膜瘤行枕下后正中入路，为了增加肿瘤的显露，颈1后弓的切除需偏向左侧，易损伤通过左侧颈1横突孔的椎动脉。A3/A4型题1-5.BADCC该患者为听神经瘤的典型临床表现：颅内压增高、V及VIII脑神冬 受损、小脑及脑干受压，结合头颅MRI即可诊断。听神经瘤手术通常采用枕下乙 状窦后入路，术中应注意保护桥小脑角区V、VII、VIIL IX、X及XI脑神经，因术第13页共14页 中后组脑神经受损术后可出现吞咽呛咳。610.BBAAD该患者为以颅中窝为主体的哑铃型三叉神经鞘膜瘤：临床表现为 海绵
10、窦综合征，回、IV、V及VI脑神经受损，结合头颅MRI即可诊断。以颅中窝 为主体的哑铃型三叉神经鞘膜瘤手术通常采用颐下经小脑幕入路，术中应注意保 护Labbe静脉、回、IV、V及VI脑神经等，术后因颍叶牵拉易发生癫痫。1114.ADCB该患者临床表现为脑干受压，结合头颅MRI诊断为左侧下斜坡至 枕骨大孔脑膜瘤。下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤手术通常采用远外侧入路，术中应注 意保护椎动脉、肿瘤外表供血脑干的细小血管、脑干、颈神经根、后组脑神经等， 术后可因机械损伤或血供障碍而致脑干损伤。第14页共14页B.沿基底动脉外侧上行于脑桥前池C.起于脑桥下缘的桥延沟D.经Dorell。管进入海绵窦后部E.在脑桥
11、腹侧面走行时与小脑前下动脉关系密切6.以下对三叉神经的走行及其邻近结构的描述中，错误的选项是（）A.位于小脑幕附着缘之下，向前外侧走行B.越过岩骨峰后进入Meckel腔，与半月神经节相连C.向后下弯曲行于脑桥旁，穿脑桥臂根部入脑D.脑桥臂接受小脑前下动脉供血E.与小脑上动脉的接触被认为是三叉神经痛的病因7 .关于面、听神经的走行及其邻近结构，以下选项不正确的选项是（）A.在脑桥下缘与橄榄体间出入脑8 .自脑干向外侧稍向上行经内耳门入内耳道C.小脑前下动脉起始部及分支在脑桥小脑池内D.迷路动脉、侧隐窝静脉和岩上静脉也在脑桥小脑池内E.两者的解剖特点，可因病变而同时受累9 .关于枕骨大孔的解剖学特
12、点，以下错误的选项是（）A.位于颅中窝的中央靠近颅后窝8 .下缘相当于延髓与脊髓的交界处C.前部及前上方为延髓D.后上方为小脑蚓锥及侧方的小脑扁桃体E.下方为颈髓9 .有关枕骨大孔区重要的血管、神经分布特点，以下不正确的选项是（）A.硬脑膜窦沿枕骨大孔边缘分布，称为边缘窦B.椎动脉经枕骨大孔入颅C.发自椎动脉的脊髓后和脊髓前动脉均不通过枕骨大孔D.舌下神经穿舌下神经管出颅E.副神经上行在椎动脉后方，经枕骨大孔入颅后窝10.以下对斜坡区毗邻结构的描述中，不正确的选项是（）第2页共14页A.岩下窦在斜坡头端侧方，左右侧颈骨岩缝与基枕骨之间的硬膜内B.基底窦位于斜坡骨质之下，硬脑膜之上C.底窦自斜坡
13、向上延伸至鞍背根部D.居底窦自斜坡向上延仲至鞍背根部E.在斜坡的背方，自下而上为延髓和脑桥.以下斜坡区重要血管、神经的分布特点，错误的选项是（）A.在斜坡下端，两侧的推动脉合成基底动脉B.基底动脉自下向上发出小脑前下、小脑上和大脑后动脉C.展神经在斜坡与脑桥基底之间向斜上方走行在脑桥前池中D.听神经和三叉神经分别与斜坡的头端、尾端邻近E.舌咽、迷走、面听神经均走行在斜坡侧方的脑池内.鞍区手术中，所谓的第一间隙是指（）A.视神经、颈内动脉间隙B.视神经、视交叉前间隙C.颈内动脉外侧间隙D.视交叉上间隙E.小脑幕-动眼神经间隙.有局部神经根自枕骨大孔入颅的是（）A.舌下神经B.副神经C.舌咽神经D
14、.迷走神经E.三叉神经.海绵窦解剖中著名的Parkinson三角是指（）A.三叉神经眼支与上颌支之间B.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间C.前床突与动眼神经之间D.前床突与后床突之间E.后床突与床突间韧带之间第3页共14页15.海绵窦内的颈内动脉位于脑神经的（）A.内侧B.外侧C.上方D.下方E.后方16 .海绵窦位于蝶鞍的（）A.前方B.后方C.上方D.一侧E.两侧17 .海绵窦综合征受累的脑神经是（）A.第III、IV、V、VI脑神经受累B.第I、团脑神经受累c.第vn、vid脑神经受累D.第IX、x脑神经受累e.第xi、xn脑神经受累18.颅后窝手术中，为防止损伤椎动脉，切开枕骨大孔
15、后缘一般限制在中线旁（）A.0.5cm 内B.1.0cm 内C.2.0cm 内D.1.5cm 内E.2.5cm 内19.颈内动脉的分支中，跨越视交叉后上方的是（）A.脉络膜前动脉B.脉络膜后动脉C.大脑前动脉D.大脑中动脉第4页共14页E.眼动脉.内听道内的B川棒分割以下神经中的（）A.面神经与耳蜗神经B.耳蜗神经与前庭上神经C.面神经与前庭上神经D.耳蜗神经与前庭下神经E.前庭上神经与前庭下神经.视神经的血供来源于（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.眼动脉D.脉络膜前动脉E.大脑后动脉.视网膜的神经节细胞纤维哪局部经视交叉进入对侧视束（）A.颍侧B.鼻侧C.上半部D.下半部E.全部A2型题1
16、.患者男，25岁。因车祸伤致头痛、右眼失明1天入院。查体：神志清醒，右眼 无光感。头颅CT提示右侧视神经管内壁骨折。右眼失明最可能的原因是（） A.右侧视束受损B.左侧视束受损C.右侧视交又受损D.右侧视神经受损E.左侧枕叶视觉中枢受损.患者女，35岁。头痛、双眼视物模糊2个月入院。查体：神志清。双眼视力0.4,第5页共14页眼底正常。头颅MRI提示鞍结节脑膜瘤可能性较大，肿瘤后界位于垂体柄前方。 拟行右侧翼点入路肿瘤切除术，术中探查与肿瘤关系最密切的结构是（） A.右侧颈内动脉B.垂体柄C.右侧眼动脉D.双侧视神经E.前交通动脉.患者男，21岁。因车祸伤致左眼球搏动性突出4天入院。查体：神志
17、清醒，左 眼球突出、球结膜水肿，视力0.5,眼球固定，听诊左额部、左眼眶及左颗部可 闻及与脉搏一致的连续杂音。头颅CT提示左侧眼球突出、左侧眼上静脉增粗、 海绵窦显影。左眼搏动性突出最可能的原因是（）A.左侧海绵窦内动眼神经受损B.左侧海绵窦内展神经受损C.左侧海绵窦内滑车神经受损D.左侧海绵窦内三叉神经受损E.左侧眼上静脉回流障碍4.患者女，50岁。因左侧颈肩部疼痛3年，加重伴左侧肢体乏力5个月入院。查 体：神志清。左侧肢体肌力IV级。头颅MRI提示枕骨大孔区脑膜瘤可能性较大， 肿瘤位于枕骨大孔区左后方。拟行枕下后正中入路肿瘤切除术，开颅时易损伤的 重要结构是（）A.左侧小脑后下动脉B.左侧
18、椎动脉C.左侧枕动脉D.左侧小脑前下动脉E.左侧副神经5.患者男，35岁。因声音嘶哑1年，加重伴左耳鸣半年入院。杳体：神志清醒, 左耳听力下降，声音嘶哑，悬雍垂右偏。其定位诊断在（）A.左侧桥小脑角B.左侧小脑第6页共14页C.脑干D.枕骨大孔区E.左侧颈静脉孔区6.患者女，45岁。因车祸伤致视物成双1个月入院。查体：神志清醒，左眼瞳孔 5mm,对光反射消失，左眼球外展位。其视物成双最可能的原因是（）A.左侧视神经受损B.左侧展神经受损C.左侧动眼神经受损D.左侧滑车神经受损E.右侧内囊受损A3/A4型题（15题共用题干）患者男，36岁。头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。查体：眼底视盘水肿，左
19、 耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌 力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调， Romber征（ + ）,往左侧倾倒。1.定位诊断在（）A.左侧小脑B.左侧桥小脑角C.脑干D.枕部E.右侧基底节区2.头颅MRI检查：左侧桥小脑角占位病变；X线检查：患侧内听道扩大3mm。手 术治疗入路应采取（）A.远外侧入路B.小脑幕上、下联合入路C.翼点入路D.枕下乙状窦后入路第7页共14页E.经小脑幕上入路.术中应注意保护的结构是（）A.Labbe 静脉B.IV脑神经C.大脑后动脉D.区IX、X脑神经E.I3脑神经.术后常见的并发症是（）A.失
20、语B.大小便功能障碍C.吞咽呛咳D.失读E.失用.通过小脑桥角区的脑神经及动脉包括（）A.大脑后动脉B.基底动脉C.中间神经D.展神经E.副神经（6-10题共用题干）患者女，45岁。头痛6个月，左侧面部麻木、复视2个月。查体：左眼视力0.8, 左侧瞳孔4mm,对光反射消失，左侧眼球固定，角膜反射迟钝，左面部浅感觉 减退，左侧颍肌萎缩。5 .定位诊断在（）A.左侧小脑B.左侧海绵窦C.脑干D.枕部E.右侧基底节区第8页共14页.头颅MRI检查：左侧中、颅后窝哑铃形占位病变，肿瘤主体位于颅中窝。手术 治疗入路采取（）A.远外侧入路.小脑幕上、下联合入路C.颍下经小脑幕入路D.枕下乳突后入路E.经小脑幕上入路.术中易损伤的重要结构是（）A.Labbe 静脉.小脑后下动脉C.大脑后动脉D.IX、X脑神经E.颈内动脉.术后常见的并发症是（）A.癫痫B.大小便功能障碍C.吞咽呛咳D.提肩无力E.伸舌偏斜10.通过海绵窦区的脑神经及动脉包括（）A.大脑后动脉B.基底动脉C.中间神经D.展神经E.副神经（1114题共用题干）患者男，42岁。双手麻木伴左上肢肌肉萎缩3年，右手温度感觉减退1年余。 查体：右半身颈2以下痛温觉减退，左上肢肌肉萎缩，肌力IV级。头颅MRI检 查：左侧下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤可能性大。第9页共14页