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1、急性脑疝诊疗.急救与护理一、选择题1.抢救幕上脑疝时应首选（成人）（）单选题*A.气管切开B.甘露醇250ml快速静点VC.尽快行疝侧去骨瓣减压D.快速行脑室穿刺外引流E.以上全不是2.脑疝确诊后最先采取的治疗措施应是（）单选题*A.立即钻孔探查B.立即静脉输给降颅压药物VC.立即行CT检查D.立即行MRI检查E.立即行脑室穿刺引流脑脊液3.枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于（）单选题*A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.烦躁不安D.血压升高E.早期发生呼吸骤停，4.脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）单选题*A.立即静滴甘露醇B.保持呼吸道通畅C.积极明确病因，尽早去除病因D.脑室穿刺引流脑
2、脊液E.腰椎穿刺引流脑脊液V5.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊人院,检查神志单选题*A）VB.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.垂体腺瘤E.小脑幕切迹疝6.脑疝常见的类型是（）单选题*A.枕骨大孔疝B.小脑幕切迹疝VC.小脑幕切迹上疝D.大脑镰下疝E.穿颅疝.小脑幕切迹疝的临床表现是（）单选题*A.意识丧失V.癫痫发作C.头痛剧烈D.双侧瞳孔散大E.同侧锥体束征8 .脑疝抢救措施首先是（）单选题*A.吸氧9 .向家属交待病情C.脱水降颅压（静脉推注高渗脱水剂wD.明确脑疝的原因E.手术切除病灶10 成年人临床上易发生的脑疝常见于（）单选题*A.脑外伤VB.脑炎C.脑膜炎
3、D.脑寄生虫E.脑脓肿10.儿童临床上易发生的脑疝常见于（）单选题*A脑肿瘤VB.脑梗塞C.脑寄生虫D.脑积水E.脑脓肿11 .【单选题】患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，以下错误的是（）单选题*A.吸氧吸痰B.测量血压C.建立静脉通道D.静脉推注肾上腺素。12.小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是（）单选题*A.神志障碍，瞳孔由正常变为不等大VB.神志障碍，瞳孔早期扩大C.神志障碍，呼吸障碍D.头痛呕吐，神志昏迷13.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是（）单选题*A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪VC.病变对侧瞳
4、孔变化及同侧肢体瘫痪D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪14.假如患者之后发生了脑疝，其形成的机制是（）单选题*A.颅腔内容物体积增大B.卢页内压力分布不均VC.颅内脑脊液增加D.颅内血容量增加（）单选题*（）单选题*15 .杨先生，开颅术后，行脱水治疗时，20%甘露醇250ml静脉滴注的时间是A . 514minB . 15-30 minVC . 31-45 minD . 46-60 min16 .颅内压增高三主征是（）单选题*A、血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B、眩晕、呕吐、共济失调C、头痛、呕吐、视神经乳头水肿VD、昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪E、头痛、颈项强直、克尼格征阳性17
5、.脑疝前驱症状不包括（）单选题*A、体温升高VB、频繁呕吐C、烦躁担心D、脉搏渐慢E、呼吸慢而深18 .肢体感觉障碍的病人不宜（）单选题*A、使用热水袋VB、睡于软床上C、常常翻身D、用乙醇按摩E、用温水擦浴19 .抢救幕上脑疝（成人）时应首选（）单选题*A、气管切开B、20%甘露醇250ml快速静滴VC、尽快行疝侧去骨瓣减压D、快速行脑室穿刺外引流E、以上全不是20 .脑疝确诊后最先采取的治疗措施应是（）单选题*A、立即钻孔探查B、立即静脉输给降颅压药物VC、立即行CT检查D、立即行MRI检查E、立即行脑室穿刺引流脑脊液21 .枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于（）单选题*A、剧烈
6、头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安D、血压升高E、早期发生呼吸骤停V22 .脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）单选题*A、立即静滴甘露醇B、保持呼吸道通畅C、积极明确病因，尽早去除病因D、脑室穿刺引流脑脊液E、腰椎穿刺引流脑脊液V23 .因颅内压增高病人每日液体的入量不宜超（）单选题*A、1000mlB、1500mlC、2000mlVD、2500mlE、3000ml24、颅内压增高病人床头抬高1530的主要目的是（）单选题*A、有利于改善心脏功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于颅内静脉回流VD、有利于鼻饲E、防止呕吐物误入呼吸道25、下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是（）单选题*A、患侧瞳孔
7、先缩小，再散大，B、患侧瞳孔逐渐散大C、双侧瞳孔均缩小D、双侧瞳孔均散大E、双侧瞳孔无变化26.【多选题】根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道，脑疝可分为（ 多选题*A.小脑幕切迹疝VB.枕骨大孔疝，C.大脑镰下疝。27.【多选题】脑疝患者的一般护理包括（）多选题*A.患者应该保持安静，绝对卧床休息，抬高床头1530。VB.呕吐者头偏向一侧，以防室息，并观察记录其次数，内容物的颜色与量。VC.注意观察生命体征，神志，瞳孔及肢体运动改变，如发现头痛剧烈，呕吐频繁，血压升高，脉搏减慢， 呼吸深慢，瞳孔不等大，对光反射迟钝，甚至意识不清，表示脑疝形成，及时报告医生处理。VD.搬运及翻身时，动作
8、要轻柔，防止颈部过屈，过伸及受压.坐起或大小便时切勿用力过猛,以免颅内 压增高及脑疝形成。V28.假如该患者发生了小脑幕切迹疝，紧急处理措施正确的是（）多选题*A .立即快速输入甘露醇.吠塞米等VB.做好术前检查和准备VC .密切观察生命体征.瞳孔变化。D.对呼吸功能障碍者，立即气管插管进行辅助呼吸。29 .【单选题】脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原 则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。（）单选题*A.正确VB错误30 .【单选题】当确诊脑疝后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿 或切除脑肿瘤等。（）单选题*A.正确VB错误。