《湖南省小餐饮经营许可证》补办申请表.docx

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附件4湖南省小餐饮经营许可证补办申请表经营者名 称许可证编号法定代表 人(负责人)联系电话申请补证 原因小餐饮经营许可证遗失小餐饮经营许可证损坏提交资料1 .小餐饮经营许可证遗失或损坏的,申请人应当提交书面遗失声明或受损 坏的小餐饮经营许可证。2 .委托他人办理的,代理人应当提交授权委托书以及委托代理人的身份证明文 件。3 .核验主体资格证明。申请人承诺,本申请书所填写内容及所附资料均真实、合法、有效,复印件均与原件 一致。如有不实之处,本人(单位)愿负担相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。 申请人签字(盖章):委托代理人签字: 年 月日年 月日

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