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1、最新：新冠病毒感染者居家管理方案与治疗相关指南解读（全文）一、分类分级救治1 .对阳性感染者采取按需分类分级救治：具备居家隔离条件的无 症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离 收治。居家隔离期间加强健康监测，隔离第6、7天连续2次核酸 检测Ct值235解除隔离，病情加重者及时转定点医院治疗。要把有限的医疗资源留给重症高风险人群。根据基础疾病情况、新冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等 将阳性感染者分为三类：重点人群（高风险）、次重点人群（中风 险）、一般人群（低风险），分别用红、黄、绿色进行标记，不同 颜色人群服务内容不同。2.一级服务：服务人群为绿标人群。服务内容包括，社
2、区（村）负责动员、宣传，对未完成加强免疫的经医生评估后符合接种条件的人员，好的心情有助于提高机体免疫力。（3）定期与家人、亲属、朋友通过 微信等进行线上交流，相互支持。（4 ）如果出现情绪低落或受不良情 绪影响，可主动与信任的人倾诉以获得心理支持。（5 ）必要时寻求心 理专业人员支持，可拨打心理援助热线。7.佩戴口罩注意事项：步骤1 , 佩戴口罩前按医务人员手卫生规范实施手卫生。步骤2,检查口 罩外包装，口罩需在有效期内，包装无破损。步骤3,打开口罩，用 手托住口罩，使鼻夹位于指尖，让头带自然垂下。步骤4,鼻夹朝上， 用口罩托住下巴。将下口罩带（颈带）拉过头顶，放在颈后耳朵以下 的位置，将上口
3、罩带（头带）拉过头顶，放在脑后较高的位置。步骤 5 ,将双手指尖放在金属鼻夹顶部,用双手，一边向内按压，一边向两 侧移动，塑造鼻梁形状。步骤6,进行气密性检查,用手罩住口罩并 快速呼吸,确保口罩不会漏气，佩戴完成。o可悬挂于清洁、干燥、: 通风处有独立包装的口罩，取: 下后朝内对折，放回原:包装袋内桌子用酒精消毒后铺上 洁净纸巾，口罩朝内对 折放置在纸巾上，上方 再覆盖一层纸巾。将A4纸对折，口罩朝 内对折后，放入A4纸 中，口罩带子不要放入自备收纳袋，将口罩放 入，注意消毒并定期更 换8.病程和可能经历的症状：发病第1天，症状较轻，可能感到轻微咽 干咽痛、身体乏力。发病第2天，出现发热症状，
4、部分年轻人高烧至 39 C左右，同时咽部不适感加重。发病第3天，症状最重的一天， 高热39 C以上，浑身酸疼乏力，咽痛加剧。发病第4天，体温开始 下降，很多人体温降为正常，但仍有咽痛、咽痒，部分人开始流涕、 咳嗽。发病第5天，体温基本降至正常，但鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、 身体乏力仍然存在。发病第6天，不再发热，咳嗽、流涕等症状加重， 前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，通过流涕、咳嗽排出坏死细胞，核 酸可转阴。发病第7天，所有症状明显好转，核酸很可能转阴。9.诊 断分级：（1 ）无症状感染者：核酸检测阳性，但无发热和呼吸道症状 （咳嗽、咽干、咽痛等），即没有自我感受到的明显不适。（2）轻型 患者：核
5、酸检测阳性，有发烧、咽干、咽痛、咳嗽,甚至头痛、肌肉 酸痛，出现了明显的肺炎的表现，经医生诊断肺炎是由新冠病毒感染 引起的。（3 ）重型患者：轻型患者经治疗得不到缓解，肺炎进行性加 重，出现呼吸频率加快、血氧降低等呼吸衰竭表现，胸部CT显示肺 炎快速进展。重型患者常伴有自身基础病加重。（4 ）病情进一步加重， 需要呼吸机支持 或者出现休克、需要ICU支持的器官衰竭等情况。10. 常备药列表然。常备药症状常用药物适用人群及用法、用窗发热对乙航氨基,布洛芬,问司匹林.金花淌塞0粒.连花消值质粒/胶囊 宣肺 收者颗粉,清肺搏有颗粒.改风笫看般u等唱干唱痛地呼赢钱、六神丸.清咽湾丸.政风弟官股量等喧电
6、翕淡己新.氨澳索.怠创甘油蝮乙酸半被薇基酸等须按药品说明书蜃用或咨干眩无衾福尔可定、右美沙芬等询医生浪涕鼠笨癌敏.敏雷他定.西修利等a*奥洛畦&滴鼻剂等恶心/吐杵利嶙、*弄正气水/胶等11.儿童退热常用药：以水银温度计测量的腋温为准，体温超过38.5应服用退热药（但特殊儿童除外，如有高热惊厥史的需提早于38 或之前的发热阈值用退热药），通常低于38.5 C时可进行物理降温。推荐儿童选择的退热药：对乙酰氨基酚或布洛芬，这两个名字是药品 的通用名，他们的商品名可能有很多种。常用的剂型均为口服混悬剂， 对于不能配合口服的儿童可选择栓剂，药物还是以上两种，其中对乙 酰氨基酚适用于3个月以上的儿童，布洛
7、芬适用于6个月以上的儿童， 选择一种药物即可。对于3个月以下的婴儿，建议采用物理降温法， 如温水浴等。口服混悬液服用剂量参考：（1 ）对乙酰氨基酚：每次 10-15 mg/kg , 46 h可重复1次,24 h不超过4次。（2 ）布洛 芬：每次510 mg/kg , 46 h可重复1次，24 h不超过4次。配 合物理降温：（1 ）可以温水浴3040度给孩子擦洗身体。（2 ）多 喝温开水，清淡饮食。（3 ）可以辅助用退热贴贴在额头等部位。（4） 儿童出汗时要及时减少、更换衣服散热。（5）不推荐采用冰水或酒精 擦浴的方法进行退热。以下情况必须就医：如果儿童吃过退热药体温 降下来后，精神状态较好（这
8、点最重要），玩耍自如，吃喝正常，皮 肤红润，表明儿童病情不重，可以继续观察。如果出现以下情况，则 必须就医：拒绝吃、喝或精神差，表现出非常不舒服的样子；出现脱 水表现，如哭时眼泪少，排尿少，皮肤弹性降低，口腔黏膜干燥等； 同时伴有其他症状，如频繁头痛、呕吐、腹泻、呼吸出现明显困难等； 发热超过72 h仍然无缓解。12.出现以下任一症状时需要急诊就医：（1 ）服用退烧药后体温仍高于38.5 ,且持续超过2天；（2 ）体 温35 C及以下；（3 ）抽搐；（4 ）呼吸困难或气促；（5 ）失语或 不能行动；（6）不能苏醒或不能保持清醒；（7）胸部或腹部疼痛；（8）头晕或意识混乱或精神状态明显转变；（9
9、）虚弱或脚步不稳； （10 ）胎儿活动减少或停止的孕妇（适用于妊娠期24周或以上）； （11 ）持续不能进食，或腹泻/呕吐超过2天。13.重要事项提醒:（1 ） 目前广泛传播的奥密克戎变异病毒株传播力极强，容易引起家庭传播。（2 ）重症或死亡高风险人群包括未接种疫苗人士、70岁以上老年人、 5岁以下儿童、怀孕28周及以上、免疫受抑制人群、血透析患者以及 其他慢性病患者。（3 ）无症状或轻症的非高风险人群可以选择居家康 复。（4 ）接种新冠疫苗对于预防重症、死亡具有重要作用，建议3 岁以上无接种禁忌人群接种疫苗。（5）做好个人有效防护和手卫生， 可以降低感染风险。（6 ）居家康复应配备体温计、纸
10、巾、医用防护口 罩（N95/KN95 ）、一次性手套、消毒剂等个人防护和消毒用品及带 盖垃圾桶等必要物资。引导其尽快接种；发挥街道（乡镇）、社区居民（村民）委员会及其 公共卫生委员会、基层医疗卫生机构、家庭医生的作用，加强健康教 育，倡导健康生活方式，做好个人健康防护；提供新冠肺炎相关咨询 服务。3.二级服务：服务人群为黄标人群。服务内容包括，对于居家 治疗的无症状或症状轻微的感染者，主动向社区（村）报备，并与辖 区的基层医疗卫生机构联系，基层医疗卫生机构通过网络、视频、电 话、远程或线下等方式指导抗原检测、健康监测、药物治疗，并提供健康咨询；经评估后为有需要的感染者提供可穿戴健康监测设备、指
11、夹式脉搏血氧仪等进行健康监测，如出现持续高热、呼吸困难、指氧和度V93%等情况尽快转诊；基层医疗卫生机构每3天随访1次， 可根据需要加密随访频次，至治疗结束；社区（村）协助落实对居家 治疗感染者的管理，对有定期就医需求者指导、协助就医，协助提供 购药送药等服务。4.三级服务：服务人群为红标人群以及其他有紧急医疗需求的婴 幼儿、孕产妇等特殊人群。服务内容包括，失能老人或高龄行动不 便的感染者，经县（市、区）卫生健康部门确定的专家团队或上级 医院评估后决定收治方式；对经评估可居家者,需在上级医院指导 下，由基层医疗卫生机构提供健康咨询、健康指导、健康监测、抗 原检测等必要服务；对经评估不适宜居家者
12、，基层医疗卫生机构需 指导协助转诊。红标和有紧急医疗需求的人群，社区（村）和基层 医疗卫生机构需协助转诊，有紧急医疗需求者也可通过急诊就诊。二、居家康复人员救治相关事宜1 .居家康复人员及同住人员须知：居家隔离康复期间严格做到不 外出，谢绝一切探访。同住人员应做好个人防护，加强健康监测， 一并遵守居家隔离康复管理要求。有特殊治疗和用药需求的人员, 向社区报备后，选择合适方式前往就医，出现危急重症时可直接拨 打120急救电话。居家康复人员应尽可能居住于相对独立的房间， 使用单独卫生间。家庭应配备体温计（感染者专用）、纸巾、口罩、 一次性手套、消毒剂等个人防护和消毒用品及带盖垃圾桶。居家康 复人员
13、进入家庭公共区域应规范佩戴口罩。应采用分餐制，使用专 用餐饮具。同住人与居家康复人员接触或处理其污染物时应做好自 我防护，佩戴N95 口罩、一次性手套，倡导与其保持1米以上距离, 做好手卫生。应按要求做好每日开窗通风。卫生间需做好日常清洁 和消毒。每次清理垃圾时应扎紧封口垃圾袋、消毒后再予以处理。 采取无接触方式收取快递、外卖。2 .居家康复人员医学观察须知：（1 ）健康监测和对症治疗：居 家康复人员应每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测，如 出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗，有需要时 可联系基层医疗卫生机构医务人员或通过互联网医疗形式咨询医疗 机构，无症状者无需药物治疗
14、，居家康复人员须按药品说明书服用药物，避免盲药物，避免盲使用抗菌药物，如患有基础疾病，病情稳定时无需改变基础疾病治疗药物剂量。（2）转诊治疗：如出现以下情况，可通过自驾车、120救护车等方式转至相关医院进行治疗：呼吸困难或气促；经药物治疗后体温仍持续高于38.5（,超过3天；原有基 础疾病明显加重且不能控制；儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、 持续腹泻或呕吐等情况；孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状， 或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。（3 ）控制外出： 居家康复人员非必要不外出、不接受探访，确需外出人员，要全程 做好个人防护，点对点往返医疗机构，尽可能不乘坐公共交通工具。（4 ）
15、个人防护：居家康复人员要做好防护，尽量不与其他家庭成员 接触，如居家康复人员为哺乳期女性，在做好个人防护的基础上可 继续母乳喂养婴儿。（5 ）抗原自测：居家康复人员需根据相关防疫 要求进行抗原自测和结果上报。（6 ）感染防控要求：每天定时开门R71日 匕 二左 R71HQ 二+4二+门 + 忐二m R71 . /+A右7卫生间、浴室等公共区域的通风和消毒；准备食物、饭前便后、摘 戴口罩等，应洗手或手消毒；咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘内侧遮 盖口鼻，将用过的纸巾丢至垃圾桶；不与家庭内其他成员共用生活 用品，餐具使用后应清洗和消毒；居家康复人员日常可能接触的物 品均需及时清洁消毒，感染者的物品应单独
16、放置；如家庭共用卫生 间,居家康复人员每次用完卫生间均应消毒，若居家康复人员使用 单独卫生间，可每天消毒1次；用过的纸巾、口罩、一次性手套以 及其他生活垃圾应装入塑料袋，放置于专用垃圾桶；被唾液、痰液 等污染的物品应随时消毒。3.对感染者居家隔离进行评估：（1 ）感染者自身条件：无症状 或无呼吸困难、静息和活动后指脉氧饱和度295% ;无重要脏器功 能不全或其他需要住院治疗的基础疾病；有自主生活能力，可自主行走；如生活不能自理，至少有一名可以进行照顾的成年家庭成员; 无严重精神疾患。（2 ）家庭条件：尽可能为感染者提供相对独立的 房间和单独的卫生间；通风条件不良（如半地下室、地下室）、多 户共
17、用卫生间、握手楼等原则上不建议作为居家隔离场所；所在社 区（村）具备生活和基本医疗支持条件。新冠病母感染不自身条件评估I.家庭条件评彷集中隔离治疗居家附离观察治疗居家附自人Q要求社区（村）r作要求健康监测蟠染防控及时报告消母隔内个人防护核酸/抗原冷测开展巡诊指导治疗感染防控及时转诊核酸抗原检测解除隔离4.社区（村）和基层医疗卫生机构的工作要求：（1 ）建立联系：发挥 各地疫情防控社区（基层）工作机制的组织、动员、引导、服务、保 障、管理重要作用。基层医疗卫生机构公开咨询电话，告知居家治疗 注意事项，并将居家康复人员纳入网格化管理。对于空巢独居老人、 有基础疾病患者、孕产妇、血液透析患者等居家治
18、疗特殊人员建立台 账，做好必要的医疗服务保障。（2 ）给予指导：居家康复人员根据说 明书规范进行抗原检测，必要时可请基层医疗卫生机构给予指导。基 层医疗卫生机构对有需要的人员给予必要的对症治疗和口服药指导。（3 ）协助就医：社区或基层医疗卫生机构收到居家康复人员提出的协 助安排外出就医需求后，要及时了解其主要病情，指导急危重症患者 做好应急处置，并协助尽快闭环转运至相关医院救治。要以县（市、 区）为单位，建立上级医院与城乡社区的快速转运通道。（4 ）心理援 助：以地市为单位建立畅通心理咨询热线。基层医疗卫生机构和社区 要将心理热线主动告知居家康复人员，方便其寻求心理支持、心理疏 导等帮助。对于
19、心理或精神卫生问题较严重者，可向本地（市、县） 精神卫生医疗机构报告，必要时予以转介。（5 ）个人防护：与居家康 复人员接触时，应做好自我防护。5.诊疗原则：（1 ）卧床休息，加强 支持治疗，保证充分能量和营养摄入，注意水、电解质平衡，维持内 环境稳定。（2 ）密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和 度等。（3 ）按药品说明书规范使用退热药及中成药（OTC ）,避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。（4 ）有 条件的人员可使用家用制氧机开展经鼻高流量氧疗,具体方法参见诊 疗指南和仪器使用说明书。6.开展巡诊与指导治疗：收集居家隔离者 的健康监测信息，如生命体征和指氧
20、饱和度，特别是静息状态和活动 后的指氧饱和度，关注原有基础疾病是否发生变化。每天2次。如社 区或村布局有家庭医生APP系统，可通过家庭医生管理软件建立居 民健康档案，医生通过医生端收集感染者上报的健康信息分类进行 处置。体温38.5 C以下，以物理降温为主，超过38.5 C者可予布洛 芬或对乙酰氨基酚口服降温。有咳嗽、咽痛等可予对症治疗。按药品 说明书规范使用退热药及中成药（OTC ）,避免盲目或不恰当使用抗 菌药物。有慢性肺部疾病需要长期家庭氧疗者，应给予相应指导，或 联系上级医院，协调处理。指导居家隔离人员和陪同人员做好个人防 护。7.医院就诊指征：（1 ）年龄12岁的人群符合下列任意一条
21、应 前往医院就诊：出现呼吸困难或气促，呼吸频率230次/分；静息状 态下吸空气时指氧饱和度493% ;胸部感到持续疼痛或压迫感；眩晕、 无法醒来或保持清醒；皮肤、嘴唇或指甲床苍白、灰色或发青；原有 基础疾病明显加重等。（2 ）年龄W12岁的儿童符合下列任何任意一 条应前往医院就诊：持续高热（腋下体温239 C ）超过3天；出现气 促（2月龄，呼吸频率260次/分；212月龄，呼吸频率250次/ 分；1 5岁，呼吸频率“0次/分； 5岁，呼吸频率230次/分）, 需除外发热和哭闹的影响；静息状态下，吸空气时指氧饱和度493% ; 辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；出现嗜睡、惊厥；拒食或喂养困难, 有
22、脱水征；其他经医生评估后需要住院的情形。三、健康宣教小贴士1 .生活起居注意事项：（1 ）通风通气阻断：厨房使用抽油烟机、 排风扇时，应全程保持开窗自然通风；卫生间内加强开窗通风，保 持空气流动；无自然通风条件者，需开启排气设备进行通风换气； 室内开窗通风，原则上每天2 3次，每次至少30分钟，可根据气候条件延长开窗时间。通风时注意做好保暖。（2 ）下水阻断：坐便 器及时补水，每天注水2次以上,每次不少于350 ml ;淋浴排水地 漏或卫生间地漏保证水封，可以将地漏注上水进行封堵，如使用塑 料袋灌水扎紧，放在地漏上封堵，使用时打开。除淋浴排水外，其 他地漏均应封堵。坐便器冲水时，先盖马桶盖，再
23、冲水。（3 ）中央 空调阻断：关闭回风，新风全部取自室外，按照全新风模式运行。2 .日常清洁消毒：（1 ）居家消毒应以清洁为主，消毒为辅，消毒并非必须用消毒剂，居家优先使用阳光暴晒、热力等物理消毒方 法。（2 ）应对重点环节、对象进行消毒，如餐饮具、快递、门把手 等。（3 ）消毒剂应按照使用说明书，根据不同消毒对象，配制合适 浓度,以适当的消毒方法开展。（4）消毒时做好个人防护，配制消 毒剂需佩戴口罩、手套，并在通风良好的环境下进行，配制好的消 毒剂应尽快使用。3 .合理膳食指南：（1 ）能量要充足，每天摄入谷薯类食物 250-400 g ,包括大米、杂粮等。（2 ）保证蛋白质摄入,摄入富 含
24、优质蛋白质的食物，每天150200 g ,如瘦肉、鱼、虾、蛋、大 豆等，尽量保证每天1个鸡蛋，300 g的奶或奶制品。（3 ）摄入必 备脂肪酸，通过多种烹调植物油增加必需脂肪酸的摄入，特别是单 不饱和脂肪酸的植物油。（4 ）多吃新鲜蔬菜和水果,蔬菜每天500 g以上，水果每天200350 g ,多选深色蔬菜。4 .体育锻炼：（1 ）中医八段锦：可参考北京中医药养生保健协会”公众号八段锦教学视频。（2 ）广播体操：广播体操属于中等强度运动，可提局.各关节的灵敏性，增强大肌肉群力量，改善循环、 呼吸和精神传导系统功能。（3 ）其他适宜运动：根据个人生活习惯, 选择适宜的运动项目进行居家锻炼，以促进
25、痊愈。.无接触方式及垃圾处理：（1 ）隔离期间关上门，避免与同住人面对 面接触。如需离开房间，必需正确佩戴N95/KN95 口罩。同住人不应 进入感染者房间。避免与同住人共同进餐和共享私人物品（如毛巾、 餐具、水杯、漱口瓶及牙膏等）。（2 ）可在隔离房间门口放一把椅子, 将物品放到椅子上，送物品人员离开后，被感染者佩戴N95/KN95 口 罩，开门取物。（3）先进行垃圾分类，扎好垃圾袋，最好用双层袋, 喷洒消毒剂后，交由同住人协助处置。同住人处理垃圾时须佩戴 N95/KN95 口罩及乳胶手套，消毒外包装后将放置于指定地点，事后 做好手消毒。5 .心理健康注意事项：（1 ）为减少焦虑、恐惧、紧张、烦躁的情绪, 可用兴趣爰好充实自己的生活。（2 ）保持规律的日常作息及娱乐，良